Valutazione iniziale del neonato normale

La pulizia delle mani è cruciale per tutto il personale che fornisce assistenza ai neonati per prevenire la trasmissione di infezioni.

Successivamente al parto, devono essere valutati nel neonato lo sforzo respiratorio, la frequenza cardiaca, il colore, il tono e l'eccitabilità dei riflessi; sono tutti componenti chiave del punteggio di Apgar assegnato a 1 minuto e a 5 minuti dopo la nascita (vedi tabella Indice di Apgar). Un indice di Apgar tra 7 e 10 indica che il neonato sta compiendo un passaggio normale alla vita extrauterina; punteggi ≤ 7 a 5 minuti (particolarmente se persistono oltre 10 min) sono correlati a una maggiore morbilità e mortalità neonatale nelle popolazioni studiate (1). Molti neonati normali a 1 minuto dopo la nascita presentano cianosi che scompare entro 5 minuti. La cianosi (e, in particolare, la cianosi centrale) se non scompare può indicare anomalie cardiopolmonari congenite o depressione del sistema nervoso centrale.

Oltre al punteggio di Apgar, i neonati devono essere valutati per deformità macroscopiche (p. es., piede torto, polidattilia) e altre importanti anomalie (p. es., i soffi cardiaci). La valutazione deve essere fatta idealmente sotto un riscaldatore radiante con la famiglia nelle vicinanze. (Vedi anche Esame obiettivo dei neonati.)

Gli interventi preventivi comprendono la somministrazione dei seguenti:

• Un agente antimicrobico in entrambi gli occhi (p. es., eritromicina allo 0,5% nastro di 1 cm, tetraciclina all'1% nastro di 1 cm, soluzione di nitrato d'argento allo 1% 2 gocce; in alcuni paesi, gocce di iodio povidone allo 2,5%) per prevenire l'oftalmia gonococcica

• Phytonadione (vitamina K) 1 mg IM per i bambini che pesano > 1500 g O 0,3-0,5 mg/kg IM per i bambini che pesano ≤ 1500 g entro 6 ore dalla nascita per prevenire la malattia emorragica del neonato (vedi Carenza di vitamina K) (2)

• Vaccinazione per l'epatite B.

Inoltre, vengono eseguiti test di screening neonatali di routine.

Successivamente, il neonato viene lavato, avvolto, e portato alla famiglia. La testa deve essere coperta con un cappello per prevenire la perdita di calore. La permanenza del neonato nella stessa stanza della madre e l'allattamento precoce al seno devono essere incoraggiati in modo che la famiglia possa conoscere il bambino e ricevere consigli dal personale sanitario durante la degenza ospedaliera. L'allattamento al seno è più facile quando alla famiglia viene dato un sostegno frequente e adeguato. (Vedi anche Cura del neonato normale.)