Le visite nel bambino mirano a effettuare le seguenti operazioni:
Promuovere la salute
Prevenire le malattie attraverso le vaccinazioni di routine e l'educazione
Rilevare e curare le malattie precoci
Guidare i genitori e i caregiver per migliorare lo sviluppo emotivo e intellettuale del bambino
L'American Academy of Pediatrics (AAP) ha raccomandato l'uso di programmi di medicina preventiva per i bambini che non hanno significativi problemi di salute e che presentano una crescita e uno sviluppo normali.
Le raccomandazioni dei Bright Futures/AAP per le cure preventive pediatriche (2022), chiamate anche programmi di periodicità, sono un programma di screening e valutazioni raccomandate ad ogni visita del bambino sano per i neonati fino agli adolescenti di 21 anni. Il calendario della periodicità mostra le raccomandazioni sotto forma di grafico e viene aggiornato ogni anno. Maggiori dettagli riguardanti gli interventi di promozione della salute in queste specifiche fasi di sviluppo possono essere trovati nel Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 4th Edition (2017).
I bambini che hanno un ritardo dello sviluppo, problemi psicosociali, o malattia cronica possono richiedere consulenze più frequenti e le visite di trattamento che sono distinte dalle visite di cura preventiva.
In aggiunta alla valutazione fisica, i medici devono valutare lo sviluppo motorio, cognitivo e sociale e le interazioni genitore-figlio. Queste valutazioni possono essere effettuate attraverso
La raccolta di un'anamnesi approfondita da genitori e figli
Osservazioni dirette
A volte con la ricerca di informazioni da fonti esterne come gli insegnanti e da coloro che curano il bambino
Lo screening dello sviluppo con uno strumento di screening validato è raccomandato per tutti i bambini durante le visite regolari dei bambini sani a 9, 18 e 30 mesi di età (p. es., Ages and Stages Questionnaires; PEDS: Developmental Milestones). Lo screening per il disturbo dello spettro autistico Disturbi dello spettro autistico I disturbi dello spettro autistico sono disturbi dello sviluppo neurologico caratterizzati da compromissione delle relazioni sociali e della comunicazione, da comportamenti inusuali e stereotipati... maggiori informazioni è raccomandato durante le visite regolari dei bambini sani a 18 e 24 mesi di età. Sono disponibili strumenti convalidati (p. es., il Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised, with Follow-Up [M-CHAT-R/F]; 1 Riferimento generale Le visite nel bambino mirano a effettuare le seguenti operazioni: Promuovere la salute Prevenire le malattie attraverso le vaccinazioni di routine e l'educazione Rilevare e curare le malattie... maggiori informazioni ) per uso clinico per facilitare la valutazione dello sviluppo motorio, cognitivo, del linguagio e sociale.
Sia l'esame obiettivo che le procedure di screening sono parti importanti della medicina preventiva per i lattanti e i bambini. La maggior parte dei parametri, come il peso Peso L'accrescimento fisico comprende il raggiungimento dell'altezza definitiva, di un peso appropriato e l'incremento delle dimensioni di tutti gli organi (con l'eccezione del tessuto linfatico... maggiori informazioni , è valida per tutti i bambini; altri sono applicabili a pazienti selezionati, come il dosaggio del piombo (screening del piombo Riferimento generale Le visite nel bambino mirano a effettuare le seguenti operazioni: Promuovere la salute Prevenire le malattie attraverso le vaccinazioni di routine e l'educazione Rilevare e curare le malattie... maggiori informazioni ) a 1 e 2 anni di età.
La guida preventiva è importante anche alla prevenzione sanitaria. Comprende
Ottenere informazioni sul bambino e dei genitori (attraverso un questionario, un colloquio, o una valutazione)
Lavorare con i genitori per promuovere la salute (formazione di un'alleanza terapeutica)
Insegnare ai genitori cosa possono aspettarsi nello sviluppo del loro bambino, come possono contribuire a migliorare lo sviluppo (p. es., attraverso la definizione di uno stile di vita sano), e quali sono i benefici di uno stile di vita sano
Inoltre, se la gravidanza è ad alto rischio (see Panoramica sulla gravidanza ad alto rischio Panoramica sulla gravidanza ad alto rischio In una gravidanza a rischio, la madre, il feto o il neonato presentano un aumentato rischio di morbilità o mortalità, prima, durante o dopo il parto. La valutazione del rischio è parte dell'assistenza... maggiori informazioni ), o se i genitori sono genitori per la prima volta o desiderano avere un consulto, è opportuna una visita prenatale con il pediatra.
Riferimento generale
1. Lipkin PH, Macias MM; Council on Children With Disabilities, Section on Developmental and Behavioral Pediatrics; et al: Promoting optimal development: Identifying infants and young children with developmental disorders through developmental surveillance and screening. Pediatrics 145(1):e20193449, 2020. doi: 10.1542/peds.2019-3449
Esame obiettivo
Crescita
A ogni visita devono essere misurati la lunghezza Lunghezza L'accrescimento fisico comprende il raggiungimento dell'altezza definitiva, di un peso appropriato e l'incremento delle dimensioni di tutti gli organi (con l'eccezione del tessuto linfatico... maggiori informazioni (vertice-tallone) oppure l'altezza (una volta che i bambini possono stare in piedi) e il peso Peso L'accrescimento fisico comprende il raggiungimento dell'altezza definitiva, di un peso appropriato e l'incremento delle dimensioni di tutti gli organi (con l'eccezione del tessuto linfatico... maggiori informazioni .
La circonferenza cranica Circonferenza cranica L'accrescimento fisico comprende il raggiungimento dell'altezza definitiva, di un peso appropriato e l'incremento delle dimensioni di tutti gli organi (con l'eccezione del tessuto linfatico... maggiori informazioni deve essere misurata a ogni visita nell'arco di 36 mesi.
La velocità di crescita deve essere monitorata utilizzando una curva di crescita con i percentili; le variazioni di questi parametri devono essere valutate (vedi Crescita fisica di neonati e bambini Crescita fisica di neonati e bambini L'accrescimento fisico comprende il raggiungimento dell'altezza definitiva, di un peso appropriato e l'incremento delle dimensioni di tutti gli organi (con l'eccezione del tessuto linfatico... maggiori informazioni ).
Pressione arteriosa
(Vedi anche Ipertensione nei bambini Ipertensione nei bambini L'ipertensione è un aumento prolungato della pressione arteriosa sistolica a riposo, della pressione arteriosa diastolica o di entrambe; le pressioni considerate anomale nei bambini variano... maggiori informazioni .)
A partire dai 3 anni di età, si deve routinariamente controllare la pressione arteriosa usando un bracciale di dimensioni adeguate. Il bracciale deve coprire almeno due terzi del braccio, e la vescica (borsa gonfiabile all'interno del bracciale) deve circondare dall'80 al 100% della circonferenza del braccio. Se nessun manicotto disponibile soddisfa tali criteri, è meglio utilizzare un manicotto più grande.
La pressione arteriosa sistolica e diastolica di un bambino sono considerate normali se sono del < 90o percentile; i valori reali per ogni percentile variano in funzione del sesso, dell'età e dalle dimensioni (come percentile altezza), è essenziale fare riferimento alle tabelle pubblicate (vedi tabelle per i livelli di pressione arteriosa per il 50o percentile a 95 per i e le , di seguito).
I valori di pressione arteriosa sistolica e diastolica tra il 90o e il 95o percentile sono considerati elevati e devono indurre a un'osservazione continuativa e a una valutazione dei fattori di rischio ipertensivo. Se i valori sono costantemente ≥ 95o percentile ma < 95o percentile + 12 mmHg, i bambini devono essere considerati affetti da ipertensione di stadio 1 e deve essere individuata la causa. Le misurazioni ≥ 95o percentile + 12 mmHg o ≥ 140/90, qualunque sia il più basso dei due, rappresentano un'ipertensione di stadio 2 e i bambini devono essere valutati da uno specialista.
Orecchie, occhi e bocca
L'anomalia più frequente è di liquido nell'orecchio medio (otite media Otite media (acuta) L'otite media acuta è un'infezione batterica o virale dell'orecchio medio che in genere accompagna un'infezione delle vie aeree superiori. Soprattutto nei bambini è presente otalgia, spesso... maggiori informazioni con versamento), che si manifesta come un cambiamento nell'aspetto della membrana timpanica e una perdita di mobilità della membrana timpanica in risposta alla pressione dell'aria (durante l'otoscopia pneumatica). I medici devono fare uno screening per i deficit dell'udito Test di screening per neonati, bambini e adolescenti Lo screening (assieme all' esame obiettivo) è una parte importante della medicina preventiva per i lattanti, i bambini e gli adolescenti. Per rilevare la carenza di ferro, i medici devono misurare... maggiori informazioni .
Gli occhi devono essere controllati a ogni visita. I medici controllano i seguenti fattori:
Anomalie nella dimensione del globo: suggeriscono il glaucoma congenito Glaucoma infantile primario Il glaucoma infantile primario è un raro difetto di sviluppo a livello dell'angolo di filtrazione iridocorneale della camera anteriore, che impedisce il drenaggio adeguato di umor acqueo dall'occhio... maggiori informazioni
Una differenza nella dimensione della pupilla, il colore dell'iride o entrambi suggeriscono sindrome di Horner Sindrome di Horner La sindrome di Horner è caratterizzata da ptosi, miosi e anidrosi dovute alla disfunzione dell'output simpatico cervicale. (Vedi anche Panoramica sul sistema nervoso autonomo.) La sindrome di... maggiori informazioni , trauma, o neuroblastoma Neuroblastoma Il neuroblastoma è un tumore che trae origine dal surrene o meno frequentemente dalla catena simpatica extra-surrenale comprendente il retroperitoneo, il torace e il collo. La diagnosi viene... maggiori informazioni (le pupille asimmetriche possono essere normali o rappresentare un disturbo oculare, autonomico o intracranico)
Assenza o distorsione del riflesso rosso: suggerisce cataratta Cataratta congenita La cataratta congenita è un'opacità del cristallino che è presente alla nascita o poco dopo la nascita. La diagnosi è clinica e talvolta mediante imaging. La terapia consiste nell'asportazione... maggiori informazioni o retinoblastoma Retinoblastoma Il retinoblastoma è un tumore della retina che si verifica quasi esclusivamente nei bambini Il retinoblastoma si verifica con una frequenza di 1/15 000-1/30 000 nati vivi e rappresenta circa... maggiori informazioni
La ptosi e la visione oscura dell'emangioma della palpebra richiedono attenzione.
I lattanti nati a < 32 settimane di gestazione devono essere visitati da un oculista per evidenziare un'eventuale retinopatia del prematuro Retinopatia del prematuro La retinopatia del prematuro è una patologia bilaterale da alterata vascolarizzazione retinica nei prematuri, in particolare quelli di peso più basso. L'esito va da una visione normale alla... maggiori informazioni e per lo sviluppo di errori di rifrazione Panoramica sui difetti di rifrazione Nell'occhio emmetrope (con rifrazione normale), i raggi luminosi che entrano sono focalizzati sulla retina dalla cornea e dal cristallino, creando un'immagine nitida che viene trasmessa al cervello... maggiori informazioni , i quali sono molto più frequenti tra i bambini in questo gruppo d'età.
Lo screening della vista è raccomandato all'età di 4 e 5 anni. I bambini possono essere controllati a 3 anni se collaborano. Oltre alle visite del bambino sano da 3 a 5 anni di età, lo screening basato su strumenti può essere utilizzato per valutare il rischio a 12 e 24 mesi di età. Vengono eseguiti i test per la visione mediante le carte di Snellen o con le ultime strumentazioni. Le tabelle E sono migliori delle figure; l'acuità visiva con un valore < 20/30 deve essere valutata da un oculista.
L' individuazione di carie dentarie Diagnosi La carie consiste nella degradazione del dente, abitualmente detta cavità. I sintomi (denti rammolliti, doloranti) compaiono tardivamente. La diagnosi si basa su ispezione, esame della superficie... maggiori informazioni è importante, l'intervento di un dentista deve essere fatto se sono presenti delle cavità, anche in un bimbo che ha soltanto dentizione decidua.
Se la fonte primaria di acqua è carente di fluoro, la supplementazione orale di fluoro deve iniziare quando un bambino ha 6 mesi e deve essere continuata ogni giorno fino a quando il bambino ha 16 anni (vedi tabella ).
Una volta che i denti sono presenti, la vernice al fluoro può essere applicata a tutti i bambini ogni 3-6 mesi nell'assistenza primaria o fino a quando non viene stabilita un centro di igiene dentale. Si consiglia di spazzolare con dentifricio al fluoro al dosaggio appropriato per l'età.
Si raccomanda che ogni bambino abbia una "casa dentistica" (una relazione continua tra il dentista e il paziente) entro 1 anno di età.
Il mughetto Candidosi (mucocutanea) La candidosi è un'infezione cutanea e delle mucose causata da Candida spp, e più comunemente da Candida albicans. Le infezioni possono verificarsi in qualsiasi sede corporea e... maggiori informazioni è frequente nei lattanti e non rappresenta di solito un segno di immunosoppressione.
Supplemento di fluoruro basato sul contenuto di fluoruro nell'acqua potabile
Età | Fluoruro < 0,3 ppm | Fluoruro 0,3-0,6 ppm | Fluoruro > 0,6 ppm |
---|---|---|---|
6 mesi-3 anni | 0,25 mg 1 volta/die | Assente | Assente |
3-6 anni | 0,5 mg 1 volta/die | 0,25 mg 1 volta/die | Assente |
6-16 anni | 1,0 mg 1 volta/die | 0,5 mg 1 volta/die | Assente |
Cuore
L'auscultazione viene eseguita per identificare nuovi soffi, anomalie della frequenza cardiaca o disturbi del ritmo; i soffi benigni sono frequenti e devono essere distinti dai soffi patologici (vedi Panoramica sulla cardiopatia congenita Panoramica sui disturbi cardiovascolari congeniti Le cardiopatie congenite sono le anomalie congenite più comuni, verificandosi in quasi l'1% dei nati vivi ( 1). Tra i difetti di nascita, la cardiopatia congenita è la principale causa di mortalità... maggiori informazioni ).
La parete toracica viene palpata per l'impulso apicale per verificare la presenza di cardiomegalia.
I polsi femorali vengono palpati; se sono diminuiti e associati a una discrepanza tra le misurazioni della pressione arteriosa degli arti superiori e inferiori, il bambino può avere una coartazione aortica Coartazione dell'aorta La coartazione aortica è un restringimento localizzato del lume aortico che causa ipertensione degli arti superiori, ipertrofia ventricolare sinistra e se grave, ipoperfusione degli organi addominali... maggiori informazioni .
Addome
La palpazione viene ripetuta a ogni visita, perché molte masse, in particolare il tumore di Wilms Tumore di Wilms Il tumore di Wilms è un carcinoma embrionale del rene composto da elementi blastici, stromali ed epiteliali. Nella patogenesi sono state implicate anomalie genetiche, tuttavia l'ereditarietà... maggiori informazioni e il neuroblastoma Neuroblastoma Il neuroblastoma è un tumore che trae origine dal surrene o meno frequentemente dalla catena simpatica extra-surrenale comprendente il retroperitoneo, il torace e il collo. La diagnosi viene... maggiori informazioni , possono essere osservati solamente durante la crescita dei bambini.
Le feci spesso sono palpabili nel quadrante inferiore sinistro.
Spina dorsale e estremità
I bambini abbastanza grandi da poter stare in piedi devono essere sottoposti a controllo per la scoliosi Scoliosi idiopatica Con scoliosi idiopatica si intende una curvatura laterale della colonna. La diagnosi è clinica e comprende RX spinale. Il trattamento dipende dalla gravità della curvatura. La scoliosi idiopatica... maggiori informazioni osservando la postura, la simmetria della punta delle spalle e delle scapole, l'asimmetria del tronco, e soprattutto l'asimmetria paraspinale quando i bambini si piegano in avanti.
A ogni visita prima che i bambini inizino a camminare, deve essere effettuato un controllo per la displasia congenita dell'anca Sistema muscolo-scheletrico Un accurato esame obiettivo di un neonato deve essere effettuato entro 24 ore dalla nascita. Fare l'esame con i genitori presenti permette loro di porre domande e consente al medico di evidenziare... maggiori informazioni . Le manovre di Ortolani e Barlow sono utilizzate fino all'età di 4 mesi. Dopo di che, la displasia può essere dovuta alla lunghezza delle gambe ineguali, alla tenuta adduttoria, o all'asimmetria delle pieghe o all'abduzione di una gamba.
Il camminare con gli alluci all'interno può derivare da adduzione della punta dei piedi, dalla torsione tibiale Torsione tibiale La tibia può essere attorcigliata alla nascita. La torsione della tibia può essere esterna (laterale) o interna (mediale). (Vedi anche Introduzione ai disturbi cranio-facciali e muscoloscheletrici... maggiori informazioni , o dalla torsione femorale Torsione femorale La testa femorale può essere torta alla nascita. (Vedi anche Introduzione ai disturbi cranio-facciali e muscoloscheletrici congeniti.) La torsione femorale è comune tra i neonati e può essere... maggiori informazioni . Soltanto i casi elencati richiedono terapia, e inviati a un ortopedico. La postura asimmetrica (piedi rivolti all'interno oppure all'esterno, dall'altro canto) in genere richiede la valutazione ortopedica.
Genitali
Come minimo, l'esame dei genitali esterni deve essere far parte dell'esame obiettivo annuale completo di bambini e adolescenti di tutte le età.
La maggior parte delle ragazze adolescenti non ha bisogno di un esame pelvico Adolescenti La maggior parte delle donne, in particolare quelle che ricercano cure preventive, richiede un'anamnesi e un esame obiettivo completi che comprendano anche una visita ginecologica. L'esame ginecologico... maggiori informazioni interno che coinvolga uno speculum o un esame bimanuale eccetto le ragazze che hanno le seguenti caratteristiche:
Secrezione vaginale persistente
Dolore al basso ventre (se la valutazione è negativa per un'eziologia urinaria o gastrointestinale)
Dismenorrea grave
Amenorrea (se si sospetta un'anomalia strutturale)
Sanguinamento vaginale anormale
Consulenza contraccettiva per dispositivi intrauterini o diaframmi
Sospetti di abuso sessuale
Gravidanza
Le linee guida per lo screening del cancro della cervice cervicale variano per quanto riguarda l'età iniziale, raccomandando un età di 21 anni o di 25 anni per le donne a rischio medio (1 Riferimenti genitali Le visite nel bambino mirano a effettuare le seguenti operazioni: Promuovere la salute Prevenire le malattie attraverso le vaccinazioni di routine e l'educazione Rilevare e curare le malattie... maggiori informazioni , 2 Riferimenti genitali Le visite nel bambino mirano a effettuare le seguenti operazioni: Promuovere la salute Prevenire le malattie attraverso le vaccinazioni di routine e l'educazione Rilevare e curare le malattie... maggiori informazioni ). Per le donne con immunosoppressione o infezione da HIV, lo screening per il cancro della cervice deve essere iniziato entro almeno 2 anni dall'inizio dell'attività sessuale ricettiva o entro i 21 anni (3 Riferimenti genitali Le visite nel bambino mirano a effettuare le seguenti operazioni: Promuovere la salute Prevenire le malattie attraverso le vaccinazioni di routine e l'educazione Rilevare e curare le malattie... maggiori informazioni ).
Con la disponibilità di test per le infezioni sessualmente trasmissibili basati sui tamponi vaginali e urinari, un esame pelvico interno in un paziente asintomatico non è necessario per diagnosticare le malattie sessualmente trasmissibili. Anche altre infezioni non-sessualmente trasmesse, come la vaginosi batterica Vaginosi batterica La vaginosi batterica è una disbiosi, complessa alterazione della flora vaginale in cui i lactobacilli si riducono e gli anaerobi crescono in eccesso. I sintomi comprendono una secrezione vaginale... maggiori informazioni e le infezioni da lieviti Vaginite da Candida La vaginite da Candida è l'infezione vaginale da candida spp, solitamente C. albicans. I sintomi sono di solito una secrezione vaginale bianca spessa e un prurito vulvovaginale... maggiori informazioni , possono essere diagnosticate con un tampone vaginale.
Tutti gli adolescenti e i giovani adulti sessualmente attivi devono essere sottoposti a screening per le malattie sessualmente trasmissibili Screening per le infezioni a trasmissione sessuale Lo screening (assieme all' esame obiettivo) è una parte importante della medicina preventiva per i lattanti, i bambini e gli adolescenti. Per rilevare la carenza di ferro, i medici devono misurare... maggiori informazioni .
Nei ragazzi, la valutazione testicolare e inguinale deve essere eseguita a ogni visita, in particolare alla ricerca di criptorchidismo Diagnosi Il criptorchidismo è l'impossibilità di uno o entrambi i testicoli a scendere nello scroto; nei bambini più piccoli, è tipicamente accompagnata da ernia inguinale. La diagnosi si basa sull'esame... maggiori informazioni nei neonati e nei bambini piccoli, masse testicolari in adolescenti più grandi, ed ernia inguinale Diagnosi Un'ernia inguinale è una protrusione del contenuto addominale attraverso una zona di debolezza o un difetto nella parete addominale appena sopra il legamento inguinale, acquisito o congenito... maggiori informazioni nei ragazzi di tutte le età.
Ai ragazzi adolescenti deve essere insegnato come fare l'autoesame testicolare per verificare la presenza di masse. L'autoesame del seno da solo come metodo di screening non ha mostrato alcun beneficio e può comportare tassi più elevati di biopsia mammaria non necessaria. Alle adolescenti può essere insegnata l'autoconsapevolezza del proprio seno, e se notano cambiamenti nel modo in cui i loro seni appaiono o sono percepiti (p. es., masse, ispessimento, ingrossamento), devono essere incoraggiate a chiedere una valutazione medica.
Riferimenti genitali
1. U.S. Preventive Services Task Force: Final Recommendation Statement: Cervical Cancer: Screening. 2018. Consultato il 3/04/2023.
2. American Cancer Society: Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer. 2021. Consultato il 3/04/2023.
3. Clinical Guidelines Program: Screening for Cervical Dysplasia and Cancer in Adults With HIV. 2022. April 3, 2023.
Prevenzione
Consulenza preventiva è parte di ogni visita di un bambino sano e copre un ampio spettro di argomenti, come raccomandare ai genitori affinché i lattanti dormano sulla schiena Prevenzione La sindrome della morte improvvisa inaspettata del lattante è un termine usato per descrivere qualsiasi morte improvvisa e inaspettata in un bambino di età inferiore a 1 anno, che spesso si... maggiori informazioni , prevenzione delle lesioni, consigli nutrizionali e all' esercizio Panoramica sull'esercizio fisico L'esercizio stimola le modificazioni e l'adattamento dei tessuti (p. es., aumento della massa muscolare e della forza, resistenza cardiovascolare) mentre il riposo e il recupero consentono a... maggiori informazioni , e discussione sulla violenza Violenza L'adolescenza è un periodo per lo sviluppo dell'indipendenza. In genere, gli adolescenti esercitano la loro indipendenza mettendo in discussione o sfidando le regole dei loro genitori (o tutori)... maggiori informazioni , le armi, e l' abuso di sostanze Uso di farmaci e di sostanze negli adolescenti L'uso di sostanze tra gli adolescenti va dall'uso sporadico a gravi disturbi da uso di sostanze. Le conseguenze acute e a lungo termine possono essere da minime, a minori o persino minacciose... maggiori informazioni .
Sicurezza
Le raccomandazioni per la prevenzione degli incidenti variano secondo l'età. Seguono alcuni esempi.
Per i lattanti dalla nascita a 6 mesi:
Utilizzare in auto un seggiolino rivolto verso dietro
Ridurre al massimo la temperatura dell'acqua a casa a < 49° C
Prevenzione delle cadute
Precauzioni a letto: nella culla si consiglia di posizionare i neonati sulla schiena, non condividere il letto con altri neonati, usare un materasso duro, e non introdurre né peluche, né cuscini e né coperte
Evitare i cibi e gli oggetti che i bambini possono aspirare
Per i lattanti di 6-12 mesi:
Continuare a utilizzare in auto un seggiolino rivolto verso dietro
Continuare a far dormire i neonati sulla schiena
Non usare girelli
Utilizzare i ganci di sicurezza per armadi
Prevenzione delle cadute dal fasciatoio e dai dintorni delle scale
Prestare molto attenzione ai bambini durante il bagno e quando imparano a camminare
Per i bambini da 1 a 4 anni:
Utilizzo di un seggiolino per auto appropriato per età e peso (i neonati e i bambini devono usare un seggiolino rivolto in senso contrario a quello di marcia fino a quando non superano il limite di peso o altezza per il loro seggiolino di sicurezza convertibile; la maggior parte dei seggiolini auto convertibili ha dei limiti che consentono ai bambini di viaggiare rivolti in senso contrario a quello di marcia per ≥ 2 anni)
Rivedere la sicurezza dell'automobile sia come passeggeri che come pedoni
Legare i cavi delle finestre
Utilizzo di tappi e fermi di sicurezza
Installare i coperchi delle prese di corrente
Prevenzione delle cadute
Rimozione delle armi da casa
Per i bambini ≥ 5 anni:
Tutte le raccomandazioni per i bambini da 1 a 4 anni
Usare un casco da bicicletta e protezioni per lo sport
Istruire i bambini sulla sicurezza dell'attraversamento stradale
Prestare molta attenzione quando il bambino nuota in vasca e, talvolta, se è necessario utilizzare dei giubbotti di salvataggio durante il nuoto
Nutrizione
Un'eccessiva assunzione di calorie è alla base dell'epidemia di obesità nei bambini Bambini L'obesità è una malattia cronica, multifattoriale, recidivante caratterizzata da un eccesso di peso corporeo e definita da un indice di massa corporea (IMC) ≥ 30 kg/m2. Le complicanze comprendono... maggiori informazioni . Le raccomandazioni per l'assunzione di calorie variano secondo l'età; per bambini fino a 2 anni, vedi Nutrizione nei neonati Nutrizione nei neonati Se il parto non è stato complicato e il neonato è vigile e in salute, può essere portato alla madre per un allattamento immediato. L'efficacia dell' allattamento al seno è aumentata esponendo... maggiori informazioni .
Quando i bambini crescono, i genitori possono consentirgli un certo grado di libertà nella scelta dei cibi, mantenendo la dieta entro scelte salutari. I bambini devono essere scoraggiati dal fare spuntini frequenti e dal mangiare cibi ad alto contenuto di calorie, di sale, e di zuccheri. Il consumo eccessivo di bibite gassate e succhi di frutta è una delle cause principali di obesità.
Esercizio
Anche l'inattività fisica è alla base dell'epidemia di obesità nei bambini, e i benefici dell'attività fisica nel mantenimento di una buona salute fisica ed emotiva deve indurre i genitori ad assicurarsi che i loro bambini sviluppino buone abitudini precocemente nella loro vita. Durante l'infanzia e la prima infanzia, si deve permettere ai bambini di andare in giro ed esplorare un ambiente sicuro sotto una stretta sorveglianza. I giochi all'esterno devono essere incoraggiati fin dall'infanzia.
Quando i bambini crescono, il gioco diventa più complesso, spesso si evolve in ginnastica in ambito scolastico. I genitori devono dare buoni esempi e incoraggiare il gioco sia classico che non-classico, tenendo sempre in mente la sicurezza e promuovendo atteggiamenti salutari di spirito sportivo e di sana competizione. La partecipazione agli sport e alle attività come in famiglia mantiene i bambini in esercizio e ha importanti benefici psicologici e per lo sviluppo. È raccomandata una selezione dei bambini prima della partecipazione a uno sport.
I limiti al tempo davanti agli schermi (p. es., televisione, videogiochi, telefoni cellulari e altri dispositivi portatili, e tempo davanti a un computer non educativo), il quale è direttamente correlato all'inattività e all'obesità, devono iniziare alla nascita ed essere mantenuti per tutta l'adolescenza.
Per ulteriori informazioni
Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.
Bright Futures/American Academy of Pediatrics (AAP): Recommendations for Preventive Pediatric Health Care (2022): A resource providing links to the periodicity schedule, to the Bright Futures Guidelines (4th Edition), and to summary links of all updates to the schedule since 2017
Bright Futures/AAP: Periodicity schedule chart: Recommendations for preventive pediatric health care for infants through 21 years of age (2022)
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Recommended child and adolescent immunization schedule for ages 18 years or younger, United States, 2023