Figure

<span id="v56113928_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Questa figura comprende un tracciato elettroencefalografico (che mostra le caratteristiche onde a dente di sega) e un tracciato oculare (che mostra movimenti oculari rapidi), che si verificano durante il sonno REM. Nel pannello in basso, le frecce rappresentano i movimenti oculari coniugati acuti dagli occhi destro e sinistro durante il sonno REM.</p></div>

Elettroencefalografia nel sonno associato a movimenti oculari rapidi (REM)

<span id="v56121436_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Normalmente, i due terzi anteriori di ciascun testicolo sono ricoperti dalla tunica vaginale, dove i liquidi possono accumularsi. La tunica vaginale aderisce tenacemente alla superficie posterolaterale dei testicoli e limita il loro movimento all'interno dello scroto. Se il fissaggio è troppo alto (anteriore e cefalico), i testicoli possono muoversi più liberamente e la torsione è più probabile. A: il fissaggio è normale. B: il fissaggio è troppo alto, permettendo al testicolo di ruotare trasversalmente con conseguente torsione.</p></div>

Fissazione testicolare anomala che porta alla torsione

<span id="v56119504_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Le barre indicano i valori normali. Non è disponibile nessuna media per il cambiamento dell'habitus.</p></div>

Pubertà, quando si sviluppano i caratteri sessuali maschili

Caratteristiche in microscopia elettronica delle patologie immunologiche glomerulari

<span id="v734376_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il glomerulo contiene una rete di capillari rivestiti da cellule endoteliali (non mostrate) e circondati dalla membrana basale glomerulare e dai processi podali dei podociti. Insieme, l'endotelio capillare fenestrato, la membrana basale glomerulare e i podociti filtrano il sangue dai capillari glomerulari nello spazio di Bowman. Il filtrato si raccoglie quindi nel tubulo contorto prossimale. L'apparato iuxtaglomerulare, costituito dalla macula densa e dal tubulo contorto distale, regola il flusso sanguigno al glomerulo tramite l'arteriola afferente.</p></div><span id="v101365652_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >DCT = tubulo convoluto distale; GFR = velocità di filtrazione glomerulare.</p></div><span id="v101365653_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Credit: KADAMBARI PATHANIA / SCIENCE PHOTO LIBRARY</p></div>

Corpuscolo renale

<span id="v13976275_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La procedura di Billroth II consiste in una gastrectomia parziale e una gastrodigiunostomia. L'ansa afferente è il duodeno rimanente inclusa l'ampolla di Vater, che riceve le secrezioni dai dotti biliari comuni e pancreatici. L'ansa efferente è l'intestino tenue distale all'anastomosi gastrica, che riceve cibo e altri contenuti gastrici, nonché le secrezioni dall'ansa afferente.</p></div>

Riparazione di Billroth II

<span id="v56119917_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > *Il <span class="genericDrug" data-showrollover="false">testosterone</span> totale ha una sensibilità inferiore per l'ipogonadismo negli uomini di età > 50 anni. Se è disponibile il test per il <span class="genericDrug" data-showrollover="false">testosterone</span> libero e debolmente legato, i livelli vengono misurati. In caso contrario, i livelli sono calcolati.</p></div><span id="v56119918_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > †Raccomandato da alcuni medici.</p></div><span id="v56119919_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >TC = tomografia computerizzata; Fe <span class='symbol' >=</span> ferro; FSH <span class='symbol' >=</span> ormone follicolo-stimolante (follicle-stimulating hormone); GnRH <span class='symbol' >=</span> ormone di rilascio delle gonadotropine (gonadotropin-releasing hormone); LH <span class='symbol' >=</span> ormone luteinizzante (luteinizing hormone); RM = imaging per risonanza magnetica.</p></div>

Valutazione di laboratorio dell'ipogonadismo maschile

<span id="v56231605_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Il sistema nervoso centrale inibisce la minzione fino al momento opportuno e coordina e facilita la trasmissione dei segnali dal tratto urinario inferiore per avviare e completare lo svuotamento. Il sistema simpatico contrae lo sfintere della muscolatura liscia. Il sistema nervoso parasimpatico contrae il muscolo detrusore della vescica attraverso le fibre colinergiche. Il sistema nervoso somatico contrae lo sfintere striato muscolare attraverso fibre colinergiche del nervo pudendo. (Adapted from DuBeau CE, Resnick NM with the Massachusetts Department of Health EDUCATE project collaborators: <i >Urinary Incontinence in the Older Adult: An Annotated Speaker/Teacher Kit,</i> 1993; used with permission of the authors.)</p></div>

Minzione normale: contrazione vescicale coordinata e rilassamento dello sfintere uretrale

Anatomia del tratto genitourinario maschile

Valutazione suggerita per il malassorbimento

<span id="v755069_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > L'ernia iatale è una sporgenza anomala di una porzione dello stomaco attraverso il diaframma.</p></div>

Comprendere l'ernia iatale

Sede del dolore addominale e possibili cause

La maggior parte delle rotture parziali dell'aorta si verifica in prossimità del legamento arterioso

<span id="v56243164_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > L'embrione misura 4,2 cm.</p></div>

Placenta ed embrione a circa 11 4/7 settimane di gestazione

<span id="x000081_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Questa figura mostra ideali modificazioni cicliche delle gonadotropine ipofisarie, dell'<span class="genericDrug" data-showrollover="false">estradiolo</span> (E2), del <span class="genericDrug" data-showrollover="false">progesterone</span> (P) e dell'endometrio uterino durante il normale ciclo mestruale.</p></div>

Ciclo mestruale normale

<span id="v56218923_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Gli ormoni ovarici hanno effetti diretti e indiretti sugli altri tessuti (p. es., ossa, cute, muscoli).</p></div><span id="v56218924_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >FSH <span class='symbol' >= </span> ormone follicolo-stimolante (follicle-stimulating hormone); GnRH <span class='symbol' >= </span> ormone di rilascio delle gonadotropine (gonadotropin-releasing hormone); LH <span class='symbol' >= </span> ormone luteinizzante (luteinizing hormone).</p></div>

Asse sistema nervoso centrale-ipotalamo-ipofisario-organo bersaglio gonadico

Sistema di classificazione PALM-COEIN

Tipi di presentazione podalica

<span id="v87827243_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Verso la fine della gravidanza, il feto si sposta in posizione per il parto. Normalmente, la presentazione è di vertice (prima la testa), e la posizione è occipitale anteriore (rivolta verso la colonna vertebrale della paziente incinta) con il viso e il corpo angolati su un lato e il collo flesso.</p></div><span id="v87827244_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Les presentazioni anomale includono quelle di faccia, fronte, podalica e delle spalle. La posizione occipitale posteriore (rivolta verso l'osso pubico della gestante) è meno comune della posizione occipitale anteriore.</p></div>

Posizione e presentazione del feto

<span id="v56243545_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > (A) Il fondo uterino viene palpato per determinare quale parte fetale occupa il fondo. (B) Ciascun lato dell'addome materno viene palpato per stabilire da quale lato c'è la colonna vertebrale fetale e da quale ci sono gli arti. (C) L'area al di sopra della sinfisi pubica viene palpata per localizzare la parte fetale presentata e determinare così di quanto sia disceso il feto e se sia impegnato o meno. (D) Una mano applica una pressione sul fondo, mentre il dito indice e il pollice dell'altra mano palpano la parte presentata per confermare la presentazione e l'impegno.</p></div>

Manovra di Leopold

<span id="v56201042_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Le posizioni comprendono la paziente seduta o in piedi (A) con le braccia lungo le anche; (B) con le braccia sollevate sopra la testa, che produce un'elevazione della fascia pettorale del seno; (C) con le mani premute saldamente contro le anche; o (D) con le mani giunte davanti alla fronte che provocano una contrazione dei muscoli pettorali. (E) La palpazione dell'ascella; le braccia sostenute come illustrato, per provocare un rilasciamento dei muscoli pettorali. (F) La paziente supina con un cuscino sotto la spalla e il braccio sollevato al di sopra della testa dal lato che viene esaminato. (G) La palpazione della mammella con movimento circolare dal capezzolo verso l'esterno.</p></div>

Esame del seno

Vasa previa

Organi genitali femminili

Valutazione dell'amenorrea secondaria*

Evaluation of Primary Amenorrhea [a]

<span id="v56219510_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >From <a rel="noopener nofollow" target="_blank" href="https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2020314/">Marshall WA, Tanner JM</a>: Variations in pattern of pubertal changes in girls. <i >Arch Dis Child</i>. 1969;44(235):291-303. doi:10.1136/adc.44.235.291; used with permission.</p></div>

Rappresentazione schematica degli stadi di maturazione sessuale della mammella (Tanner) da I a V nelle ragazze

Sequenza di eventi del parto per le presentazioni di vertice

Prolasso degli organi pelvici

<span id="v56218978_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >From Marshall WA, Tanner JM: Variations in patterns of pubertal changes in girls. <i >Archives of Disease in Childhood</i> 44:291–303, 1969; used with permission.</p></div>

Stadi di Tanner da I a V per lo sviluppo dei peli pubici nelle ragazze

<span id="v71802664_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La gametogenesi è il processo di sviluppo dalle cellule germinali primordiali ai gameti maturi: oogenesi nelle femmine e spermatogenesi nei maschi. Nelle femmine e nei maschi, inizia con cellule germinali diploidi che poi vanno incontro a mitosi, meiosi e citodifferenziazione in gameti aploidi.</p></div>

Gametogenesi femminile e maschile

<span id="v56122387_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Le barre indicano i valori normali.</p></div>

Pubertà, quando si sviluppano le caratteristiche sessuali femminili

<span id="72ca47a8-7d15-4418-881f-edf80ca92e0a_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La vagina è composta da muscolatura liscia rivestita da epitelio ghiandolare e squamoso. Il meato uretrale si trova nella porzione anteriore dell'introito vaginale. Gli orifizi delle ghiandole di Skene sono localizzati su entrambi i lati dell'uretra. Il tessuto che circonda la vagina è la vulva, che comprende le piccole labbra, le grandi labbra e il glande e il cappuccio del clitoride (più anteriormente e sulla linea mediana, anteriormente all'uretra). Anteriormente al clitoride si trova il monte di Venere (tessuto che ricopre l'osso pubico). Posteriormente alla vagina si trova il perineo, un'area cutanea tra la vagina e l'ano. I crura del clitoride (in viola) si estendono sottocutaneamente e sono composti da tessuto erettile. Anche il bulbo del vestibolo (blu) è costituito da tessuto erettile. Sotto il bulbo si trova una ghiandola di Bartolini, che secerne muco per lubrificare la vagina.</p></div><span id="x000266_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >BO VEISLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY</p></div>

Anatomia vulvare

Genitali femminili esterni

<span id="v56236501_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le dita della mano e il pollice sono ferme intorno alla tibia prossimale per stabilizzarla; la mano non deve essere collocata direttamente dietro il sito di inserimento (per evitare l'autopuntura). Invece, un asciugamano può essere posizionato dietro il ginocchio per sostenerlo. Il medico tiene saldamente l'ago nel palmo dell'altra mano, allontanando il punto leggermente dallo spazio articolare e dalla cartilagine di accrescimento. L'ago viene inserito a pressione moderata e con un moto rotatorio, interrotto non appena un pop indica la penetrazione della corteccia. Alcuni aghi hanno un manicotto di plastica, che può essere regolato per evitare che essi siano spinti troppo in profondità o attraverso l'osso.</p></div>

Inserimento dell'ago per via intraossea

Assistenza cardiaca completa per le emergenze pediatriche

<span id="v28604938_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > La maschera laringea è un tubo con una cuffia gonfiabile che viene inserito nell'orofaringe. A: la cuffia sgonfia viene inserita nella bocca. B: con il dito indice, la cuffia viene guidata nella posizione sopra la laringe. C: una volta in posizione, la cuffia viene gonfiata.</p></div><span id="v28604939_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Alcune cuffie utilizzano un gel che si adatta alle vie respiratorie piuttosto che una cuffia gonfiabile.</p></div>

Maschera laringea

<span id="v56118334_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Compressioni toraciche vengono effettuate alla metà inferiore dello sterno, appena sotto la linea intermammillare.</p></div>

Compressioni toraciche, lattante

<span id="v56132940_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il paziente è posto in posizione supina con il collo in estensione. Dopo una preparazione sterile, la laringe viene afferrata con una mano mentre una lama viene utilizzata per incidere la pelle e il tessuto sottocutaneo verticalmente sulla linea mediana, e la membrana cricotiroidea orizzontalmente. Un tubo endotracheale o un tubo tracheostomico possono essere posizionati attraverso l'incisione nella trachea.</p></div>

Cricotirotomia d'emergenza

<span id="v46183555_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Data from <a rel="noopener nofollow" target="_blank" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34447992/">McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al</a>: 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. <i >Eur Heart J</i> 42(36):3599-3726, 2021. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368.</p></div><span id="dd8b11c9-93dd-4500-9dc3-3883ee7e84ee_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >ECG = elettrocardiografia; EF = frazione di eiezione; NT-pro-BNP = N-terminal-pro-BNP; BNP = peptide natriuretico cerebrale (di tipo B); HFmrEF = insufficienza cardiaca con frazione di eiezione lievemente ridotta; HFpEF = insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata; HFrEF = insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta.</p></div>

Diagnosi dell'insufficienza cardiaca acuta

<span id="v56118291_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > A: la testa è sulla barella; le vie aeree sono ristrette. B: L'orecchio e la fossa soprasternale sono allineati, con la faccia parallela al soffitto, aprendo le vie aeree (nella posizione di sniffing [posizione di annusamento]). Adapted from Levitan RM, Kinkle WC: <i >The Airway Cam Pocket Guide to Intubation</i>, ed. 2. Wayne (PA), Airway Cam Technologies, 2007. </p></div>

Posizionamento della testa e del collo per l'apertura delle vie aeree: posizione di sniffing (posizione di annusamento)

<span id="v84397827_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Diagramma generale dei principali vasi del braccio.</p></div><span id="v84397828_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Springer Science + Business Media</p></div>

Anatomia arteriosa e venosa

<span id="v56117497_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > *L'emorragia deve essere esclusa in tutti i pazienti che si trovano in stato di shock dopo grave trauma, indipendentemente dal fatto che una lesione toracica che può causare lo shock sia stata identificata</p></div><span id="v56117498_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > †La distensione delle vene del collo può essere assente nei pazienti con shock ipovolemico.</p></div>

Una semplice, rapida valutazione per lesioni toraciche nei pazienti con shock durante l'esame primario

<span id="v56155666_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Una sutura orizzontale a materassaio semi-sepolta (descritta nel testo) può essere utilizzata per chiudere le lacerazioni del lembo. Le linee tratteggiate indicano il posizionamento intradermico.</p></div>

Riparazione di lacerazione con lembo

<span id="v56221704_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le linee tratteggiate sono le sedi di incisione preferite per l'escarotomia. Le linee in grassetto sono aree in cui le strutture vascolari e i nervi possono essere danneggiati dalle incisioni dell'escarotomia.</p></div>

Sedi di incisione dell'escarotomia

<span id="v56242736_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > La direzione della forza è lungo ciascuna linea. I tagli perpendicolari a queste linee sono quindi sottoposti alla massima tensione e hanno maggiore probabilità di allargarsi.</p></div>

Linee di minima tensione della cute

Valutazione dei bambini di ≥ 2 anni con un trauma cranico

<span id="v56221748_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Provvedere a un'adeguata anestesia locale quindi passare un ago da 18 gauge con smusso corto attraverso l'entrata dell'uncino parallelo all'asta dell'uncino fino a quando lo smusso dell'ago copre il bordo tagliente dell'ardiglione (a sinistra). Quindi, estrarre l'amo mentre la punta è coperta (a destra).</p></div>

Rimozione dell'amo da pesca: copertura con ago

<span id="v56221726_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1: passare una corda ad anello, una lenza o una sutura spessa intorno alla curva dell'amo e avvolgere l'estremità intorno alla mano dominante. 2: Disimpegnare la punta dal tessuto afferrando l'uncino con il pollice e il medio della mano non dominante e premendo l'uncino di alcuni mm nella pelle con il dito indice. 3: una volta disimpegnato l'ardiglione, estrarre bruscamente l'uncino con la corda. Proteggere sé stessi e i presenti dall'amo, che spesso fuoriesce bruscamente.</p></div>

Rimozione dell'amo da pesca: metodo con corda

<span id="v56155644_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >L'ago e la sutura seguono un percorso dal punto 1 al punto 4, come descritto nella Descrizione passo dopo passo della procedura.</p></div>

Sutura da materassaio orizzontale

<span id="v56120812_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >L'onda J (di Osborn) è visibile come una gobba alla giunzione del complesso QRS e del segmento ST. I programmi per computer non possono distinguere in modo affidabile le anomalie della forma dell'onda J dalle lesioni miocardiche presenti.</p></div>

Anomalie ECG dell'onda J (di Osborn) (V4)

Rimozione di una cerniera lampo dalla cute peniena

Stecca per il pollice

<span id="v56052456_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >(Redrawn from Artz CP, JA Moncrief: <i >The Treatment of Burns</i>, ed. 2. Philadelphia, WB Saunders Company, 1969; used with permission.)</p></div>

(A) Regola del nove e (B) mappa di Lund-Browder (uso pediatrico) per valutare l'estensione delle ustioni

<span id="v59175028_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >I muscoli posteriori della coscia sono 3: il semimembranoso, il semitendinoso e il bicipite femorale.</p></div>

Muscoli ischiocrurali

<span id="v56244257_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Curva semilogaritmica dei livelli di <span class="genericDrug" data-showrollover="false">acetaminofene</span> (paracetamolo) plasmatico rispetto al tempo. <i >Precauzioni per l'uso di questo nomogramma:</i></p></div><div class="list"> <ul data-mmanualobjecttype="List" class="bulleted"><li class="topic__listitem" ><span id="v56244261_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La coordinata del tempo si riferisce al tempo successivo all'ingestione.</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v56244263_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Le concentrazioni plasmatiche ottenute prima di 4 h dall'ingestione possono non essere rappresentative del picco ematico.</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v56244265_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Il grafico deve essere applicato solo nel caso di singolo sovradosaggio acuto.</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v56244267_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > La linea continua al di sotto del 25% del nomogramma standard viene inserita per includere i possibili errori sia nel dosaggio plasmatico dell'<span class="genericDrug" data-showrollover="false">acetaminofene</span> (paracetamolo) sia nella valutazione del tempo trascorso dall'ingestione.</p></div></li></ul></div><span id="v56244269_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Adapted from Rumack BH, Matthew H: <span class="genericDrug" data-showrollover="false">Acetaminophen</span> poisoning and toxicity. <i >Pediatrics</i> 55(6): 871–876, 1975; reproduced by permission of <i >Pediatrics</i>.</p></div>

Nomogramma di Rumack-Matthew per ingestione acuta da acetaminofene (paracetamolo)

<span id="v56217128_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Le vipere hanno le seguenti caratteristiche, che contribuiscono a differenziarli dai serpenti non velenosi:</p></div><div class="list"> <ul data-mmanualobjecttype="List" class="bulleted"><li class="topic__listitem" ><span id="v56217131_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Testa a punta di freccia (triangolare)</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v56217133_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Pupille ellittiche</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v56217135_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Presenza delle fossette termiche tra gli occhi e il naso</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v56217137_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Zanne retrattili</p></div></li><li class="topic__listitem" ><span id="v56217139_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Una fila di lastre sotto caudali si estende dalla piastra anale sul lato inferiore della coda</p></div></li></ul></div>

Identificazione delle vipere dalle fossette

<span id="v56171553_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >I: solo la mascella più bassa; II: bordo infraorbitario; III: distacco completo del massiccio facciale dal cranio (dissociazione cranio-facciale).</p></div>

Classificazione di Le Fort delle fratture medio-facciali

Temperatura di bulbo umido basata su temperatura e umidità relativa

<span id="v56242955_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Il primo passaggio dell'ago è lo stesso di una sutura semplice larga, ma invece di fare il nodo, si esegue un altro piccolo passaggio attraverso la ferita per terminare dal lato di partenza. Entrambe le estremità vengono sollevate per avvicinare accuratamente (approssimare) i margini della ferita. I punti A e B devono essere alla stessa profondità, come i punti C e D; questo posizionamento si traduce in un corretto allineamento verticale.</p></div>

Sutura a materassaio verticale

Immobilizzazione con stecca ulnare

<span id="v56242977_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Questa sutura inizia con una sutura semplice a un'estremità della ferita. L'estremità senza ago del filo è tagliata, e poi si prosegue con la sutura; il passaggio sotto la pelle è perpendicolare alla ferita, e quello obliquo che rimane in superficie è a un angolo di circa 65°. Le suture devono essere distanziate in maniera simmetrica e messe in trazione man mano che vengono effettuate, eccetto l'ultima, che viene lasciata come un'ansa; questa ansa viene legata all'estremità dell'ago.</p></div>

Sutura continua

<span id="v56242945_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Lo spazio tra le suture è tipicamente uguale alla distanza tra l'ingresso dell'ago e il margine della ferita. Le suture devono entrare e uscire a un'uguale distanza dal margine della ferita.</p></div>

Spazio tra le suture

<span id="v56242935_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > La sutura inizia e termina in punti equidistanti dai margini della ferita. I punti A e B sono alla stessa profondità. La sutura è più lontana dal margine della ferita alla profondità della ferita. I margini cutanei devono essere eversi rendendo la larghezza del morso maggiore nella parte più profonda della ferita rispetto alla superficie.</p></div>

Sutura percutanea semplice

<span id="v56242925_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > La sutura inizia e termina in profondità nella ferita così che il nodo sia nascosto in profondità.</p></div>

Sutura dermica profonda semplice

Tecnica del Capitano Morgan

Una semplice, rapida valutazione dei pazienti con trauma toracico e difficoltà respiratoria durante l'esame iniziale

Valutazione dei bambini da 0 a 2 anni con un trauma cranico

<span id="3d61d1a8-b24f-42c5-8702-d0a7c4c7013d_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Macrovector/stock.adobe.com</p></div>

Anatomia della colonna vertebrale e del midollo spinale

<span id="4f7e8faf-e25a-4964-8714-a2909fa885bb_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Macrovector/stock.adobe.com</p></div>

Anatomia del midollo spinale

<span id="v59175006_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Nella sindrome del piriforme, il nervo sciatico è compresso dal muscolo piriforme nella pelvi posteriore.</p></div>

Sindrome del piriforme

<span id="v56212590_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Nel metodo di Cobb, si tracciano due linee su una RX postero-anteriore della colonna vertebrale, una che si estende dalla sommità della vertebra superiore più inclinata e l'altra dal fondo della vertebra inferiore più inclinata. L'angolo formato da queste linee è l'angolo di Cobb.</p></div>

Angolo di Cobb

<span id="x000046_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >* PPV: iniziare la rianimazione con aria ambiente (FiO2 al 21%) per i bambini ≥ 35 settimane di età gestazionale o FiO2 al 21-30% per i bambini < 35 settimane di età gestazionale. Se non vengono raggiunti i valori prestabiliti di SpO2, aumentare la titolazione di ossigeno inalato.</p></div><span id="x000047_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >† Rapporto compressione:ventilazione pari a 3:1 con un totale di 90 compressioni e 30 atti/min. Le compressioni e le ventilazioni vengono eseguite in sequenza, non contemporaneamente. Quindi, eseguire 3 compressioni con una frequenza di 120/min, seguite da 1 ventilazione durante 1/2 secondi.</p></div><span id="x000048_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >ECG = elettrocardiografia; FiO2 = O2 inspirato frazionale; SpO2 = saturazione di ossigeno.</p></div><span id="x000049_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Based on Weiner GM: <i >Textbook of Neonatal Resuscitation,</i> ed. 8. Itasca, American Academy of Pediatrics, 2021.</p></div>

Algoritmo per la rianimazione dei neonati

<span id="v56122534_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p ><a rel="noopener nofollow" target="_blank" href="https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2431-13-59">Fenton T, Kim J</a>: A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. <i >BMC Pediatrics</i> 13:59, 2013. doi: 10.1186/1471-2431-13-59; used with permission.</p></div>

Curva di crescita di Fenton per ragazzi pretermine

<span id="v56117003_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il flusso ematico polmonare è diminuito, il ventricolo destro è ipertrofico e sangue non-ossigenato entra nell'aorta.</p></div><span id="v56117004_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le pressioni sistoliche nel ventricolo destro, ventricolo sinistro e nell'aorta sono identiche. I livelli della desaturazione arteriosa di ossigeno sono correlati alla gravità dell'ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo destro. Le pressioni atriali sono espresse in valori medi.</p></div><span id="v56117005_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >AO <span class='symbol' >=</span> aorta.</p></div>

Tetralogia di Fallot

<span id="v56116683_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Sono aumentati il flusso ematico polmonare, tutti i volumi delle camere cardiache e spesso le resistenze vascolari polmonari. Le pressioni atriali sono espresse in valori medi.</p></div><span id="v56116684_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >AO <span class='symbol' >=</span> aorta.</p></div>

Difetto del setto atrioventricolare (forma completa)

<span id="v56122511_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >I punteggi dei domini neuromuscolari e fisici sono aggiunti per ottenere il punteggio totale.</p></div><span id="06c4b87b-1997-499e-8ecf-7c938923a5e6_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >(Adapted from <a rel="noopener nofollow" target="_blank" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1880657/">Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, et al</a>. New Ballard score, expanded to include extremely premature infants. <i >Pediatrics</i>. 1991;119(3):417–423. doi:10.1016/s0022-3476(05)82056-6; used with permission of the CV Mosby Company.)</p></div>

Nuovo punteggio di Ballard per la valutazione dell'età gestazionale

<span id="v56116386_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Saturazione indicativa di ossigeno nel cuore destro <span class='symbol' >=</span> 75%; saturazione indicativa di ossigeno del cuore sinistro <span class='symbol' >=</span> 95%. Le pressioni atriali sono espresse in valori medi.</p></div><span id="v56116388_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >AO <span class='symbol' >=</span> aorta.</p></div>

Circolazione normale con pressioni cardiache indicative destre e sinistre (in mmHg)

<span id="b6003ad7-5e6b-4d32-836c-6b2f2cdd11fe_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >CAPS = cryopyrin-associated periodic syndromes; FMF = familial Mediterranean fever; NOMID = neonatal-onset multisystem inflammatory disease (malattia autoinfiammatoria multisistemica ad esordio neonatale); PFAPA = periodic fevers with aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenite cervicale; TRAPS = tumor necrosis factor receptor–associated periodic syndrome.</p></div><span id="16735b4b-f851-4675-a03c-491b505b8103_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Adapted from <a rel="noopener nofollow" target="_blank" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28631068/">Sag E, Bilginer Y, Ozen S</a>: Autoinflammatory diseases with periodic fevers. <i >Curr Rheumatol Rep</i> 19(7):41, 2017. doi: 10.1007/s11926-017-0670-8</p></div>

Disturbi autoinfiammatori delle febbri periodiche

<span id="v56223211_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Nel <b >disrafismo spinale occulto</b>, ≥ 1 vertebre non si formano normalmente, e anche il midollo spinale e le meningi possono essere interessati.</p></div><span id="b999385f-597a-4748-b0af-563a5acb9480_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Nella <b >spina bifida cistica</b>, il sacco che protrude dal rachide può contenere soltanto meningi (meningocele), midollo (mielocele) o entrambi (mielomeningocele). In un mielomeningocele, le meningi sono generalmente esposte o, raramente, sono ricoperte da un sottile strato di cute (come mostrato nella figura).</p></div>

Forme di spina bifida

<span id="v56117147_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >La valvola tricuspide è assente e il ventricolo destro è ipoplasico. Una comunicazione atriale deve essere presente.</p></div><span id="v56117148_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >AO <span class='symbol' >=</span> aorta.</p></div>

Atresia tricuspidale con grandi vasi normali

Sintesi degli ormoni surrenalici

<span id="v56227859_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Il bambino è posizionato come mostrato in figura. Il ginocchio è più basso dal lato affetto a causa dello spostamento posteriore nell'anca displasica (freccia).</p></div>

Segno di Galeazzi

Idrocele congenito

<span id="v56115967_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > L'incidenza di tali disturbi è basata su una raccolta di varie fonti.</p></div>

Tipi e incidenza relativa delle atresie esofagee e delle fistole tracheoesofagee

Tipi di emorragie endocraniche

<span id="v56248515_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Data from <a rel="noopener nofollow" target="_blank" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35927462/">Kemper AR, Newman TB, Slaughter JL, et al</a>. Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. <i >Pediatrics</i>. 2022;150(3):e2022058859. doi:10.1542/peds.2022-058859. (Vedi riferimento per ulteriori dettagli.)</p></div>

Soglie di fototerapia per i lattanti senza fattori di rischio di neurotossicità da iperbilirubinemia

<span id="v56122976_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p ><a rel="noopener nofollow" target="_blank" href="https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2431-13-59">Fenton T, Kim J</a>: A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. <i >BMC Pediatrics</i> 13:59, 2013. doi: 10.1186/1471-2431-13-59; used with permission.</p></div>

Curva di crescita di Fenton per ragazze pretermine

Invaginazione

<span id="v56116509_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il flusso ematico polmonare e il volume dell'atrio e ventricolo destro sono aumentati. (NOTA: le pressioni intracardiache generalmente rimangono nel range di normalità per tutta l'infanzia.) Con un grande difetto, le pressioni dell'atrio destro e sinistro sono uguali.</p></div><span id="x000156_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >AO <span class='symbol' >=</span> aorta.</p></div>

Difetto del setto atriale

<span id="v56117112_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il sangue non ossigenato che ritorna al cuore destro penetra nell'aorta, causando grave cianosi.</p></div><span id="v56117113_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il sangue ossigenato che ritorna all'atrio sinistro entra nuovamente nella circolazione polmonare. Il ventricolo destro è ipertrofico e il forame ovale consente una miscelazione minima. Le pressioni atriali sono espresse in valori medi.</p></div><span id="v56117114_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >AO <span class='symbol' >=</span> aorta.</p></div>

Dextro-trasposizione delle grandi arterie

<span id="v56116899_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Sono aumentati il flusso ematico polmonare, i volumi dell'atrio sinistro, del ventricolo sinistro e il volume dell'aorta ascendente.</p></div><span id="v56116900_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >AO <span class='symbol' >=</span> aorta; LA <span class='symbol' >=</span> atrio sinistro; LV <span class='symbol' >=</span> ventricolo sinistro;</p></div><span id="v56116901_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >PA <span class='symbol' >=</span> arteria polmonare.</p></div>

Dotto arterioso pervio

<span id="v56117170_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il flusso polmonare e i volumi atriale e ventricolare sinistro sono aumentati. Le pressioni atriali sono espresse in valori medi. La pressione e la saturazione di O<sub >2</sub> del ventricolo destro sono variabilmente elevate e positivamente correlate alla dimensione del difetto.</p></div><span id="v56117171_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >AO <span class='symbol' >=</span> aorta.</p></div>

Difetto del setto interventricolare (comunicazione interventricolare)

<span id="v56116981_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il tronco primitivo non si divide in arteria polmonare e aorta, generando un singolo grande tronco arterioso che ricopre un ampio difetto del setto interventricolare (comunicazione interventricolare).</p></div>

Tronco arterioso

<span id="v56116850_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Sono ipoplasici il ventricolo sinistro, l'aorta ascendente, le valvole aortica e mitralica; sono presenti anche un difetto del setto interatriale e un grande dotto arterioso pervio.</p></div><span id="v56116851_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >AO <span class='symbol' >=</span> aorta.</p></div>

Cuore sinistro ipoplasico

<span id="a767d8a5-9ce5-46c9-8024-edd1232f1595_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Anche se ci sono diversi sistemi di numerazione dei denti, quello mostrato è il sistema di numerazione universale ed è quello più comunemente usato negli Stati Uniti.</p></div><span id="9c4ec96f-3f6e-4110-a41a-61cf59b8d64d_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >(<a rel="noopener nofollow" target="_blank" href="https://dentaleducationhub.com/teeth-names-and-numbering-systems/">Dental Education Hub</a>: Teeth Names and Numbering Systems: You need to know. May 2020.)</p></div>

Identificazione dei denti decidui

<span id="v56219469_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Adapted from Figures 1 and 2 in <a rel="noopener nofollow" target="_blank" href="https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2020414/">Marshall WA, Tanner JM</a>: Variations in the pattern of pubertal changes in boys. <i >Arch Dis Child</i>. 1970;45(239):13-23. doi:10.1136/adc.45.239.13</p></div>

Rappresentazione schematica degli stadi della maturità sessuale (Tanner) da I a V dello sviluppo dei peli pubici e della maturazione del pene nei ragazzi

<span id="v56212362_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Adapted from Puig M: Body composition and growth. In <i >Nutrition in Pediatrics</i>, ed. 2, edited by WA Walker and JB Watkins. Hamilton, Ontario, BC Decker, 1996.</p></div>

Variazioni nella composizione del corpo con la crescita e con l'invecchiamento

<span id="v56123360_it" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Lo strabismo può coinvolgere entrambi gli occhi; l'occhio sinistro è mostrato qui. La direzione della deviazione è indicata dai prefissi eso-, exo-, iper- e ipo-. Quando la deviazione è visibile, è indicata dai suffissi -tropia e -foria.</p></div>