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PROFESSIONISTI

<span id="v102111257" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il sesto battito è un battito ventricolare prematuro (VPB). Il settimo battito illustra il potenziamento post-VPB del soffio dovuto all'aumento del riempimento ventricolare sinistro durante la pausa compensativa post-VPB.</p></div>

Soffio della stenosi aortica

<span id="v102109736" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le aree di consolidamento fanno sì che la "E" vocalizzata dal paziente assomigli a "A."</p></div>

Cambiamento da E a A

<span id="v102112131" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Questo soffio da insufficienza mitralica olosistolico mantiene la stessa intensità in tutta la sistole e si estende da S1 a S2.</p></div>

Soffio da insufficienza mitralica

<span id="v102130567" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Il soffio del difetto del setto interventricolare (comunicazione interventricolare) è simile a quello dell'insufficienza mitralica, ma è più intenso al margine sternale inferiore sinistro che all'apice.</p></div>

Soffio da difetto del setto interventricolare (comunicazione interventricolare)

<span id="v102111227" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il suono è quello di S1-A2-OS con un intervallo relativamente lungo di A2-OS. Si ritiene che lo schiocco di apertura, in genere causato da stenosi mitralica, sia causato da un improvviso rigonfiamento verso il basso (schiocco) del lembo anteriore come la pressione ventricolare sinistra scende al di sotto della pressione atriale sinistra durante la diastole. L'A2-OS può essere distinto da una S2 sdoppiato mediante manovre dinamiche (l'intensità dell'OS aumenta con l'inspirazione, l'intervallo A2-OS si allarga con la stazione eretta), un S2 triplo (ossia, A2-P2-OS) e un volume più forte all'apice.</p></div>

Schiocco di apertura valvola mitrale

<span id="v102111930" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Un click diastolico è un forte terzo tono cardiaco causato da una pericardite costrittiva.</p></div>

Click diastolico

Crepitii

<span id="v102109727" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Tipici suoni respiratori auscultati sopra la trachea e nelle aree di consolidamento polmonare.</p></div>

Rumori respiratori bronchiali normali

<span id="v102112129" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Un S3 che accompagna l'insufficienza mitralica suggerisce un ventricolo sinistro dilatato e la progressione verso l'insufficienza cardiaca.</p></div>

Soffio da insufficienza mitralica con 3o tono cardiaco

<span id="v102110490" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Un suono aspro che fluttua con il ciclo respiratorio.</p></div>

Sfregamento

<span id="v102112115" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >ll suono è quello di un soffio da eiezione in crescendo-decrescendo. Il sesto battito nell'esempio è un'extrasistole ventricolare. Il 7o battito illustra il potenziamento post-extrasistole ventricolare del soffio dovuto all'aumento del riempimento ventricolare sinistro durante la pausa compensatoria post-extrasistole ventricolare, che causa un aumento del flusso turbolento oltre la valvola stenotica durante la successiva contrazione ventricolare.</p></div>

Soffio della stenosi aortica (soffio da eiezione in crescendo-decrescendo)

<span id="v102119747" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Pertosse in un bambino, senza urlo della pertosse/tosse asinina. La pertosse causa tosse parossistica; solo circa la metà dei pazienti sviluppa la tosse asinina classica.</p></div><span id="v102119748" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >In questa registrazione, il bambino tossisce senza inspirazione finché non ha svuotato i suoi polmoni d'aria, quindi inspira. C'è una piccola pausa tra il parossismo e l'inspirazione. Nei casi gravi di pertosse, questa pausa può essere abbastanza lunga da qualificarsi come apnea; i bambini possono diventare cianotici e l'apnea può essere pericolosa per la vita.</p></div>

Urlo della pertosse/tosse asinina (parossistica)

<span id="v102111217" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il suono è quello di S1-S2-S3.</p></div>

Terzo tono cardiaco

<span id="v102112155" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Il soffio sistolico in questo campione ha un suono caratteristico tipo clacson, attribuibile alla vibrazione dei lembi valvolari.</p></div>

Prolasso della valvola mitrale

<span id="v102111196" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Lo sdoppiamento di S1 è normale in molti pazienti e si pensa che sia causato dalla chiusura della valvola mitrale seguita da un suono da eiezione aortica.</p></div>

Sdoppiamento del 1o tono cardiaco

<span id="v102119750" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Pertosse in un bambino, con tosse asinina. La pertosse causa tosse parossistica; solo circa la metà dei pazienti sviluppa la tosse asinina classica.</p></div><span id="v102119751" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >In questa registrazione, il bambino tossisce senza inspirazione finché non ha svuotato i suoi polmoni d'aria, quindi inspira con un urlo della pertosse. La tosse asinina/urlo della pertosse è causata dall'adduzione delle corde vocali durante l'inspirazione.</p></div>

Tosse asinina/urlo della pertosse (classica)

<span id="v102111213" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il suono è quello di una suddivisione ampia, ossia, S1-A2-P2 a riposo ("out") con un intervallo ancora più ampio di A2-P2 con inspirazione ("in"). Il blocco di branca destra ritarda la chiusura della valvola polmonare rendendo lo sdoppiamento di S2 udibile a riposo. L'inspirazione diminuisce la pressione intratoracica, attirando più sangue nel ventricolo destro e posticipando ulteriormente la chiusura della valvola polmonare, in modo che il normale sdoppiamento diventi più ampio.</p></div>

Sdoppiamento del 2o tono cardiaco nel blocco di branca destra

<span id="v102136210" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Fase espiratoria prolungata con respiro sibilante.</p></div>

Respiro sibilante

<span id="v102111211" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il suono è quello della scissione paradossa, ossia, S1-P2-A2 a riposo ("out") e S1-S2 con inspirazione ("in"). Il blocco di branca sinistra ritarda la chiusura della valvola aortica, rendendo lo sdoppiamento udibile a riposo; l'inspirazione diminuisce la pressione intratoracica, attirando più sangue nel ventricolo destro e posticipando la chiusura della valvola polmonare fino a quando non si sovrappone ad A2 e lo sdoppiamento diventa inudibile.</p></div>

Sdoppiamento del 2o tono cardiaco nel blocco di branca sinistra

<span id="v102130466" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il suono è quello dello splittaggio fisso di S2 (secondo suono cardiaco), ossia, S1-A2-P2 a riposo ("out") e con inspirazione ("in"). Lo sdoppiamento è fisso perché il volume del flusso attraverso il ventricolo destro è aumentato durante tutto il ciclo respiratorio, eliminando il normale ritardo nella chiusura della valvola polmonare associata all'inspirazione.</p></div>

Sdoppiamento del secondo tono cardiaco con difetto del setto interatriale

<span id="v102111198" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Le alte pressioni dell'arteria polmonare possono dilatare l'arteria polmonare, estendendo l'anello della valvola e causando un clic quando le cuspidi si aprono rapidamente.</p></div>

Click da espulsione polmonare

<span id="v102112144" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il campione mostra le caratteristiche tipiche della stenosi mitralica: il soffio è rumoroso o a bassa tonalità e inizia precocemente in diastole con un crescendo in S2.</p></div>

Stenosi mitralica

<span id="v102112142" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > L'intensità del soffio della stenosi mitralica varia al variare della durata dei cicli cardiaci. In questo campione di fibrillazione atriale, il soffio aumenta di intensità con cicli più lunghi e diminuisce di intensità con cicli più brevi, poiché il volume del sangue che scorre attraverso la valvola mitrale cambia. L'intensità globale è diminuita perché la contrazione atriale è persa.</p></div>

Stenosi mitralica nella fibrillazione atriale

<span id="v102119753" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Pertosse in un adulto, con tosse asinina/urlo della pertosse.</p></div><span id="v102119754" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >In questa registrazione, il paziente tossisce senza inspirazione finché non ha svuotato i polmoni d'aria, quindi inspira con un urlo della pertosse. La tosse asinina/urlo della pertosse è causata dall'adduzione delle corde vocali durante l'inspirazione.</p></div>

Tosse asinina/urlo della pertosse (paziente adulto)

<span id="v102111223" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il suono è quello di S4-S1-S2-S3 in rapida successione.</p></div>

Galoppo di sommazione

<span id="v102109725" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Tipici suoni respiratori, udibili a livello della maggior parte dei campi polmonari.</p></div>

Rumori respiratori normali

<span id="v102136192" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Stridore inspiratorio nella laringotracheobronchite acuta.</p></div>

Stridore

<span id="v102111259" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il soffio diventa udibile solo con l'inspirazione ("dentro") perché l'inspirazione diminuisce la pressione intratoracica, attirando più sangue nel ventricolo destro e aumentando il deflusso ventricolare destro.</p></div>

Soffio da stenosi polmonare

<span id="v102112140" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Soffio prominente da stenosi mitralica con accentuazione presistolica, descritto come simile ad un borbottio. I soffi da stenosi mitralica sono udibili come rullii a bassa frequenza in crescendo durante la diastole.</p></div>

Soffio da stenosi mitralica

<span id="v102111200" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il suono è quello di S1-S2 con l'espirazione (“out [fuori]”) e di S1-A2-P2 con l'inspirazione (“in [dentro]”). L'S2 si sdoppia con l'inspirazione perché la pressione intratoracica diminuisce, attirando più sangue nel ventricolo destro e posticipando la chiusura della valvola polmonare.</p></div>

Sdoppiamento del 2o tono cardiaco

<span id="v102130497" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Il soffio del dotto arterioso pervio è tipicamente continuo "a locomotiva". Può essere accompagnato da un S3 e un soffio diastolico mitralico quando i volumi del lato sinistro sono abbondanti.</p></div>

Soffi da dotto arterioso pervio

<span id="v102112151" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il suono è quello di S1 seguito da un click telesistolico e da S2.</p></div>

Prolasso della valvola mitrale (con click telesistolico)

<span id="v102111219" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il suono è quello di S4-S1-S2.</p></div>

Quarto tono cardiaco

<span id="v102112112" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >L'S1 è morbido; l'S2 è oscurato da un soffio soffice da rigurgito e da un soffio più intenso, telediastolico a bassa frequenza. Il soffio diastolico imita la stenosi mitralica ed è attribuito alla vibrazione del lembo della valvola mitrale o a una lieve ostruzione causata da un rapido flusso da rigurgito.</p></div>

Soffio di Austin Flint

<span id="v102112110" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Il suono è quello di un normale S1 seguito da un S2 netto o schioccante e un soffio diastolico decrescente, sibilante e acuto.</p></div>

Insufficienza aortica

<span id="v102124871" class="anchor" ></span><div class="para" > <p > Gli sfregamenti sono spesso descritti come scricchiolii o graffi, ma possono sembrare soffi più comuni. Questo sfregamento è in genere trifasico, con una componente sistolica dolce e 2 componenti più intense in rapida successione durante la prima diastole.</p></div>

Sfregamento pericardico

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