Farmaci | Dose/frequenza | Meccanismo di azione a livello oculare | Commenti |
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Analoghi delle prostaglandine (topici) | |||
Bimatoprost | 1 goccia prima di andare a letto | Aumenta il deflusso uveo-sclerale piuttosto che alterare il sistema tradizionale di deflusso di umor acqueo (trabeculo-canalicolare) | Pigmentazione aumentata dell'iride e della cute Possibile peggioramento dell' uveite Panoramica sull'uveite L'uveite è definita come infiammazione del tratto uveale, dell'iride, del corpo ciliare e della coroide. Tuttavia, la retina e il fluido all'interno della camera anteriore e del vitreo sono... maggiori informazioni Ciglia allungate e ispessite Muscoli, articolazioni e mal di schiena Eruzione cutanea |
Latanoprost | 1 goccia prima di andare a letto | ||
Tafluprost | 1 goccia prima di andare a letto | ||
Travoprost | 1 goccia prima di andare a letto | ||
beta-Bloccanti (topici) | |||
Timololo | 1 goccia 1 volta o 2 volte/die | Riduce la produzione di umor acqueo; non influisce sulla dimensione della pupilla | Effetti avversi sistemici (p. es., broncospasmo, depressione, affaticamento, confusione, disfunzione erettile, perdita di capelli, bradicardia) Possono svilupparsi insidiosamente ed essere attribuiti dai pazienti all'invecchiamento o ad altri processi |
Betaxololo | 1 goccia 1 o 2 volte/die* | ||
Carteololo | 1 goccia 1 volta o 2 volte/die | ||
Levobetaxololo | 1 goccia 2 volte/die* | ||
Levobunololo | 1 goccia 1 volta o 2 volte/die | ||
Metipranololo | 1 goccia 1 volta o 2 volte/die | ||
Inibitori dell'anidrasi carbonica (orali o EV) | |||
Acetazolamide | 125-250 mg per via orale 4 volte/die (o 500 mg per via orale 2 volte/die con compresse a rilascio prolungato) o 500 mg EV in singola dose per abbassamento acuto | Riduce la produzione di umor acqueo | Usato come terapia aggiuntiva Causa stanchezza, alterazione del gusto, anoressia, depressione, parestesie, alterazioni elettrolitiche, calcoli renali, e discrasie ematiche Forse nausea, diarrea, perdita di peso |
Metazolamide | 25-50 mg per via orale 2 o 3 volte/die | ||
Inibitori (topici) dell'anidrasi carbonica | |||
Brinzolamide | 1 goccia 2 o 3 volte/die | Riduce la produzione di umor acqueo | Basso rischio di effetti sistemici, ma può causare cattivo sapore in bocca e/o eruzione cutanea |
Dorzolamide | 1 goccia 2 o 3 volte/die | ||
Inibitore della Rho-chinasi | |||
Netarsudil | 1 goccia prima di andare a letto | Aumenta il convenzionale deflusso di umor acqueo | Può sviluppare iperemia congiuntivale (arrossamento), cornea verticillata, emorragie petecchiali sottocongiuntivali |
Miotici, ad azione diretta (agonisti colinergici topici)† | |||
Carbacolo | 1 goccia 2 o 3 volte/die | Causa miosi, aumenta il deflusso di umor acqueo | Meno efficace in monoterapia rispetto ai beta-bloccanti Eventuale necessità di dosaggi superiori in pazienti con pupille più scure-pigmentate Ostacola l'adattamento all'oscurità |
Pilocarpina | 1 goccia 2-4 volte/die | ||
Miotico, ad azione indiretta (inibitore topico delle colinesterasi)† | |||
Ecotiofato ioduro | 1 goccia 1 volta o 2 volte/die | Causa miosi, aumenta il deflusso di umor acqueo | Durata d'azione molto lunga: inibizione irreversibile; può causare cataratta e distacco di retina; va evitato nel glaucoma ad angolo chiuso a causa dell'estrema miosi; ostacola l'adattamento al buio Effetti sistemici (p. es., sudorazione, mal di testa, tremore, eccessiva produzione di saliva, diarrea, crampi addominali, nausea) più probabili rispetto a miotici ad azione diretta Può ancora essere un'opzione nei pazienti con pseudofachia |
Diuretici osmotici (per via orale, EV)‡ | |||
Glicerina | 1-1,5 g/kg di peso corporeo per via orale (può essere risomministrata dopo 8-12 h) | Causa un aumento dell'osmolarità sierica, che disidrata l'occhio | Adoperata per la chiusura acuta dell'angolo Ha effetti indesiderati sistemici Raramente può causare emorragia cerebrale e insufficienza cardiaca acuta, scompensata Inefficace nei pazienti con insufficienza renale da moderata a grave |
Mannitolo | 0,5-2,0 g/kg di peso corporeo EV in 30-45 minuti (può essere ripetuta dopo 8-12 h) | ||
Agonista adrenergico (topico) alfa-2-selettivo | |||
Apraclonidina | 1 goccia 2 o 3 volte/die | Riduce la produzione di umor acqueo; può aumentare il deflusso uveosclerale di umor acqueo; può causare midriasi | Assieme all'apraclonidina, alto tasso di reazione allergica e tachifilassi; meno frequente con la brimonidina, che può causare xerostomia ed è controindicata in bambini < 2 anni Effetti sistemici (p. es., ipertensione, tachicardia) meno frequenti rispetto ad agonisti non selettivi |
Brimonidina | 1 goccia 2 o 3 volte/die§‡ | ||
*beta1-Selettivi. | |||
†Vengono raramente utilizzati miotici. | |||
‡ Solo per uso acuto. | |||
§ Più alfa-2-selettivi rispetto all'apraclonidina. |