Stratificazione del rischio di trombosi

Fattore di rischio

Punteggio

Età (anni)

41–60

1

60–74

2

≥ 75

3

Chirurgia

Chirurgia minore durante il ricovero

1

Chirurgia maggiore nell'ultimo mese

1

Chirurgia artroscopica durante il ricovero

2

Chirurgia maggiore della durata > 45 minuti durante il ricovero in corso

1

Chirurgia laparoscopica della durata > 45 minuti durante il ricovero in corso

2

Artroplastica maggiore della gamba durante il ricovero in corso

5

Condizioni coesistenti

Vene varicose

1

Malattia infiammatoria intestinale

1

Edema, gamba (attuale)

1

Obesità (IMC > 25)

1

Infarto miocardico acuto

1

Insufficienza cardiaca nel mese precedente

1

Sepsi nel mese precedente

1

Malattia polmonare grave* nel mese precedente

1

Funzionalità respiratorie alterate (p. es., broncopneumopatia cronica ostruttiva)

1

Accesso venoso centrale

2

Cancro (presente o precedente)

2

Anamnesi di trombosi venosa profonda/embolia polmonare

3

Familiarità per trombosi†

3

Mutazione del fattore V di Leiden

3

Mutazione 20210A della protrombina

3

Omocisteina elevata nel siero

3

Anticoagulante lupico positivo

3

Anticorpi anticardiolipina elevati

3

Trombocitopenia indotta da eparina

3

Altra trombofilia congenita o acquisita

3

Ictus nel mese precedente

5

Traumi multipli nel mese precedente

5

Lesione acuta del midollo spinale/paralisi entro il mese precedente

5

Immobilizzazione

Riposo a letto attuale (paziente medico)

1

Riposo a letto > 72 h

2

Gesso immobilizzante nel mese precedente

2

Frattura di anca, bacino o gamba nel mese precedente

5

Ulteriori fattori di rischio per le donne

Assunzione di contraccettivi orali o di terapia ormonale sostitutiva

1

Gravidanza o parto nel mese precedente

1

Anamnesi di natimortalità inspiegabile, aborti spontanei ricorrenti (≥ 3), parto prematuro con tossiemia o crescita infantile limitata

1

Altro

Altri fattori di rischio‡

1

* Le patologie polmonari gravi includono la polmonite.

† Un'anamnesi familiare di trombosi è il fattore di rischio più frequentemente trascurato.

‡Altri fattori di rischio includono IMC > 40, il fumo, il diabete che richiede una terapia insulinica, la chemioterapia, le trasfusioni di sangue, e una durata della chirurgia > 2 h.

Data from Gould MK, Garcia DA, Wren SM, et al. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines [published correction appears in Chest 2012 May;141(5):1369]. Chest 2012;141(2 Suppl):e227S-e277S. doi:10.1378/chest.11-2297

IMC = indice di massa corporea; BPCO = broncopneumopatia cronica ostruttiva.

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