Farmaci orali antiparkinsoniani comunemente utilizzati

Precursori della dopamina

Carbidopa/levodopa 10/100, 25/100, o 25/250 mg (a rilascio immediato o solubile)

1-3 compresse da 25/100 mg 4 volte/die

Centrali: sonnolenza, stato confusionale, ipotensione ortostatica, disturbi psicotici, incubi, discinesia

Periferici: nausea, anoressia, crampi addominali, flushing, stipsi, palpitazioni

Con interruzione improvvisa: sindrome neurolettica maligna

Carbidopa/levodopa 25/100 o 50/200 mg (a rilascio controllato; raccomandata solo per i sintomi notturni [non diurni])

1 o 2 compresse da 50/200 mg prima di coricarsi

Farmaci antivirali

Amantadina

100 mg 2 volte/die

Stato confusionale, ritenzione urinaria, edemi agli arti inferiori, aumento della pressione intraoculare, livedo reticularis

Raramente, con l'interruzione o una diminuzione della dose: sindrome neurolettica maligna

Dopamino-agonisti

Apomorphine

2-6 mg per via sottocutanea o 10-30 mg per via sublinguale

Nausea, vomito, sensazione di testa vuota (a causa dell'ipotensione ortostatica), allucinazioni, disturbo del controllo degli impulsi (giochi d'azzardo, acquisti, consumo eccessivo di cibo, alimentazione eccessiva)

Con il solo cerotto di rotigotina, arrossamento, prurito e gonfiore alle gambe e nel sito di applicazione

Pramipexolo

0,5-1 mg 3 volte/die

Dose massima: 4,5 mg/die

Formulazione a rilascio prolungato: può essere somministrato 1 o 2 volte/die

Ropinirolo

3-4 mg 3 volte/die

Dose massima: 24 mg/die

Formulazione a rilascio prolungato: può essere somministrato 1 volta/die

Rotigotine

4, 6 o 8 mg/die in un cerotto applicato quotidianamente

Farmaci anticolinergici*

Benztropina

1 mg 2 volte/die, 2 mg 3 volte/die

Sonnolenza, secchezza delle fauci, ritenzione urinaria, stipsi, offuscamento della vista

In particolare nei pazienti anziani: stato confusionale, delirium, termoregolazione alterata a causa di una ridotta sudorazione

Triexifenidile

2-5 mg 3 volte/die

Inibitori delle monoamino ossidasi di tipo B (MAO-B)

Rasagilina

1 mg 1 volta/die

Nausea, insonnia, sonnolenza, edema

Selegilina†

5 mg 2 volte/die, somministrato a colazione e pranzo

Possibile potenziamento di nausea, insonnia, stato confusionale, e discinesie quando somministrata con levodopa

Inibitori della catecolo O-metiltransferasi

Entacapone‡

200 mg con ciascuna dose di levodopa

Dose massima: 200 mg 8 volte/die

A causa di una maggiore biodisponibilità di levodopa: discinesia, nausea, confusione, allucinazioni

Estranei a levodopa: mal di schiena, diarrea, cambiamenti di colore delle urine

Con tolcapone, rischio di tossicità epatica (raro)

Opicapone

50 mg prima di dormire

Tolcapone

100-200 mg 3 volte/die