Alcuni regimi antibiotici per l'endocardite negli Stati Uniti*

Streptococchi sensibili alla penicillina (concentrazione minima inibente di penicillina G ≤ 0,1 mcg/mL)

Per l'endocardite su valvola nativa: penicillina G 12-18 milioni unità/die EV in continuo o 2-3 milioni di unità ogni 4 h per 4 settimane o, se la gentamicina 3 mg/kg† EV o IM 1 volta/die viene somministrata insieme, per 2 settimane

Per endocardite su protesi valvolare: penicillina G 24 milioni unità/die EV in continuo o 4 milioni di unità ogni 4 h per 6 settimane o, se la gentamicina 3 mg/kg† EV o IM (fino a 80 mg) viene somministrata insieme, per 2 settimane

Ceftriaxone 2 g EV o IM 1 volta/die per 4 settimane per l'endocardite su valvola nativa (6 settimane per l'endocardite su protesi valvolare) o, se la gentamicina 3 mg/kg† EV o IM 1 volta/die viene somministrata insieme, per 2 settimane se non vi è anamnesi positiva per anafilassi da penicillina

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Vancomicina‡ 15 mg/kg EV ogni 12 h per 4 settimane per l'endocardite su valvola nativa (6 settimane per l'endocardite su valvola protesica)

Streptococchi resistenti alla penicillina (concentrazione minima inibente di penicillina G > 0,1 mcg/mL)

Per l'endocardite su valvola nativa: gentamicina 3 mg/kg† EV o IM 1 volta/die per 2 settimane più penicillina G 24 milioni di unità/die EV in continuo o 4 milioni di unità ogni 4 h per 4 settimane

Per endocardite su protesi valvolare: gentamicina 3 mg/kg† EV o IM 1 volta/die per 2 settimane in associazione con penicillina G 24 milioni unità/die EV continua o 4 milioni unità ogni 4 h o ceftriaxone 2 g 1 volta/die EV o IM per 6 settimane

Vancomicina‡ 15 mg/kg EV ogni 12 h per 4 settimane per l'endocardite su valvola nativa (6 settimane per l'endocardite su valvola protesica)

Enterococchi

Per l'endocardite su valvola nativa e l'endocardite su protesi valvolare: ampicillina 2 g EV ogni 4 h più ceftriaxone 2 g EV ogni 12 h per 6 settimane

Per l'endocardite su valvola nativa e l'endocardite su valvola protesica: vancomicina 15 mg/kg ogni 12 h EV più gentamicina 3 mg/kg EV o IM 1 volta/die o gentamicina 1 mg/kg EV o IM ogni 8 h per 6 settimane

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Per l'endocardite su valvola nativa e l'endocardite su protesi valvolare: linezolid 600 mg per via orale o EV ogni 12 h per 6-8 settimane

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Per l'endocardite su valvola nativa e l'endocardite su protesi valvolare: daptomicina 10-12 mg/kg EV 1 volta/die per 6-8 settimane

Stafilococchi suscettibili all'ossacillina

Per l'endocardite su valvola nativa: oxacillina o nafcillina 2 g EV ogni 4 h per 6 settimane

Per endocardite su protesi valvolare: oxacillina o nafcillina 2 g EV ogni 4 h per 6-8 settimane più gentamicina 1 mg/kg† EV ogni 8 h per 2 settimane più rifampicina 300 mg EV o per via orale ogni 8 h per 6-8 settimane

Endocardite su valvola nativa: cefazolina 2 g EV ogni 8 h per 6 settimane se non vi è anamnesi di anafilassi da penicillina (6-8 settimane per l'endocardite su protesi valvolare)

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Vancomicina‡ 15 mg/kg EV ogni 12 h per 4 settimane per l'endocardite su valvola nativa (6-8 settimane per l'endocardite su valvola protesica)

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Per l'endocardite su valvola nativa destra: daptomicina 6 mg/kg EV 1 volta/die per 6 settimane

Stafilococchi resistenti all'oxacillina

Per l'endocardite su valvola nativa: vancomicina† 15 mg/kg EV ogni 12 h da sola per 6 settimane

Per endocardite su protesi valvolare: vancomicina‡ 15 mg/kg EV ogni 12 h per 6-8 settimane, più gentamicina 1 mg/kg EV† ogni 8 h per 2 settimane più rifampicina 300 mg per via orale ogni 8 h per 6-8 settimane per l'endocardite su protesi valvolare

o

Per l'endocardite su valvola nativa destra: daptomicina 6 mg/kg EV 1 volta/die per 6 settimane

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Microrganismi HACEK§

Ceftriaxone 2 g 1 volta/die EV o IM per 4 settimane per l'endocardite su valvola nativa (6 settimane per l'endocardite su protesi valvolare)

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Ampicillina 2 g EV ogni 4 h per 4 settimane per l'endocardite su valvola nativa (6 settimane per l'endocardite su protesi valvolare)

o

Ciprofloxacina 1000 mg per via orale 1 volta/die o 400 mg EV ogni 12 h per 4 settimane per l'endocardite su valvola nativa (6 settimane per l'endocardite su protesi valvolare)

Ceftriaxone 2 g EV 1 volta/die per 4 settimane per l'endocardite su valvola nativa (6 settimane per l'endocardite su protesi valvolare) se non vi è anamnesi positiva per penicillina anafilassi

Bacilli non coliformi

Antimicrobici beta-lattamici con sensibilità provata (p. es., ceftriaxone 2 g EV ogni 12-24 h o ceftazidima 2 g EV ogni 8 h) più un aminoglicoside (p. es., gentamicina 2 mg/kg† EV ogni 8 h) per 6 settimane.

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