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Panoramica sull'infertilità

Di

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

Ultima modifica dei contenuti gen 2019
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L'infertilità è in genere definita come l'incapacità di una coppia di concepire dopo 1 anno di rapporti sessuali non protetti.

L'infertilità è definita come una malattia dall'OMS.

Complessivamente, rapporti frequenti non protetti esitano nel concepimento nel 50% delle coppie entro 3 mesi, nel 75% entro 6 mesi e nel 90% entro 1 anno.

L'infertilità può essere causata da:

L'incapacità di concepire spesso causa frustrazione, rabbia, risentimento, senso di colpa, e inadeguatezza.

Le coppie desiderose di concepimento sono incoraggiate ad avere rapporti frequenti quando la concezione è più probabile, durante i 6 giorni, in particolare i 3 giorni prima dell'ovulazione. L'ovulazione è più probabile che si verifichi circa 14 giorni prima dell'inizio del successivo periodo mestruale.

La misurazione mattutina della temperatura basale corporea eseguita quotidianamente può essere utile nel determinare il momento in cui si verifica l'ovulazione in donne con cicli mestruali regolari. Una diminuzione suggerisce l'imminente ovulazione; un incremento 0,5° C suggerisce che l'ovulazione si è appena verificata. Tuttavia, sono disponibili sul mercato kit per la predizione dell'ovulazione basati sul dosaggio dell'ormone luteinizzante (LH), che identificano il picco di ormone luteinizzante (LH) di metà ciclo, e sono probabilmente il miglior modo in cui le donne possono determinare quando si verifica l'ovulazione e sono di minor disturbo rispetto alla rilevazione della temperatura basale. La misurazione mattutina della temperatura basale corporea può essere utile se le donne non possono permettersi o non hanno accesso ai kit di dosaggio dell'ormone luteinizzante (LH). Non vi è alcuna prova che qualsiasi test che determina quando si verifica l'ovulazione migliori la probabilità di gravidanza nelle coppie che hanno rapporti sessuali regolari.

L'uso eccessivo della caffeina e del tabacco, che possono ridurre la fertilità, viene sconsigliato.

Se questi provvedimenti non esitano in una gravidanza dopo ≥ 1 anno, entrambi i partner vengono valutati. La valutazione inizia con raccolta dell'anamnesi, esame obiettivo e consulenza. Gli uomini vengono valutati per escludere patologie degli spermatozoi e le donne vengono valutate per escludere disfunzioni ovulatorie, anomalie tubariche e lesioni pelviche.

La valutazione viene eseguita prima di 1 anno se

  • La donna è > 35 anni.

  • La donna è nota per avere una riserva ovarica ridotta (p. es., perché ha solo un'ovaia).

  • La donna ha mestruazioni infrequenti.

  • La donna ha un'anomalia nota dell'utero, delle tube di Falloppio o delle ovaie.

  • L'uomo è noto per essere subfertile o è a rischio di subfertilità.

Le evidenze che gli uomini con > 45 anni sono meno fertili degli uomini più giovani, indipendentemente dall'età della loro partner femminile, sono in aumento.

Possono essere d'aiuto gruppi di supporto per le coppie (p. es., "Path2Parenthood", "RESOLVE"). Un medico deve discutere l'adozione se la probabilità di concepimento è bassa (di solito confermata dopo 3 anni di infertilità, anche nelle donne < 35, o dopo 2 anni di trattamento).

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