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Farmacodinamica negli anziani

Di

J. Mark Ruscin

, PharmD, FCCP, BCPS, Southern Illinois University Edwardsville School of Pharmacy;


Sunny A. Linnebur

, PharmD, BCPS, BCGP, Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, University of Colorado

Revisionato/Rivisto lug 2021
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In contrasto con gli effetti farmacocinetici, la farmacodinamica Panoramica sulla farmacodinamica La farmacodinamica (talvolta descritta come l'azione del farmaco sull'organismo) è lo studio degli effetti molecolari, fisiologici e biochimici sul corpo e comprende il legame del farmaco con... maggiori informazioni consiste negli effetti del farmaco sull'organismo o nella risposta del corpo al farmaco; essa è influenzata dal legame recettoriale, dall'effetto postrecettoriale e dalle interazioni chimiche (vedi Interazioni farmaco-recettore Interazioni farmaco-recettore I recettori sono macromolecole coinvolte nella trasmissione chimica dei segnali nella cellula o fra una cellula e l'altra; possono essere ubicati sulla superficie della membrana cellulare o... maggiori informazioni ). Negli anziani, gli effetti di uguali concentrazioni di farmaco a livello del sito d'azione (sensibilità) possono essere maggiori o minori rispetto a quelli nei pazienti giovani (vedi tabella Effetto dell'invecchiamento sulla risposta farmacologica Effetto dell'invecchiamento sulla risposta farmacologica Effetto dell'invecchiamento sulla risposta farmacologica ). Le differenze possono essere dovute a modificazioni nell'interazione farmaco-recettore, negli eventi postrecettoriali o nelle risposte omeostatiche adattive e, nei pazienti più fragili e vulnerabili, sono spesso dovute anche alla contemporanea presenza del danno d'organo. Tuttavia, la differenziazione clinica tra effetti farmacodinamici e farmacocinetici a volte può essere difficile.

Gli anziani sono particolarmente sensibili agli effetti dei farmaci anticolinergici. Molti farmaci (p. es., antidepressivi triciclici, antistaminici con effetto sedativo, antimuscarinici urinari, alcuni antipsicotici, antiparkinsoniani con attività atropino-simile, la maggior parte degli ipnotici da banco e preparati per il raffreddore) hanno effetti anticolinergici. Gli anziani, specialmente quelli affetti da deterioramento cognitivo, sono particolarmente predisposti a sviluppare gli effetti avversi di tali farmaci sul sistema nervoso centrale e possono apparire confusi e sonnolenti. I farmaci anticolinergici possono inoltre causare stipsi, ritenzione urinaria (specialmente negli anziani con ipertrofia prostatica benigna), offuscamento della vista, ipotensione ortostatica e xerostomia. Anche a basse dosi, questi farmaci possono aumentare il rischio di colpo di calore da inibizione della diaforesi. In generale, gli anziani devono evitare farmaci con effetti anticolinergici, qualora ci sia un'alternativa terapeutica.

Tabella
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