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Assistenza residenziale

Di

Debra Bakerjian

, PhD, APRN, Betty Irene Moore School of Nursing, UC Davis

Ultima modifica dei contenuti feb 2018
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Oltre alle case di cura, ci sono una varietà di strutture e programmi per aiutare le persone che non possono più vivere in modo indipendente senza sostegno. Tre esempi sono

  • Strutture di assistenza "board-and-care"

  • Programmi di supporto

  • Residenze medicalizzate per anziani (comunità di riposo)

Strutture di assistenza "Board-and-Care"

Le strutture di assistenza board and care offrono assistenza agli anziani non indipendenti, ma che non richiedono la costante supervisione fornita nelle case per anziani. Queste strutture di assistenza (chiamate anche casa di riposo) in genere forniscono:

  • Una stanza

  • Pasti in una sala da pranzo comune

  • Servizi di pulizia (p. es., servizio di lavanderia, pulizia)

  • Assistenza minima per la cura personale

  • Talvolta la supervisione nella somministrazione della terapia

Il numero di queste strutture è in aumento poiché esse offrono un mezzo economico, con sovvenzioni federali, per la sistemazione di un numero crescente di persone anziane che richiederebbero altrimenti il ricovero in case per anziani a spese dell'assistenza sanitaria Medicaid.

Le strutture, con regolamento minimo e spesso non certificate, offrono assistenza a 2 tipi principali di pazienti, spesso assistiti nello stesso ambiente, e cioè gli anziani e le persone non istituzionalizzate con problemi psicologici. Sebbene esistano case eccellenti, molte strutture tendono a mandare i pazienti disabili in edifici al di sotto degli standard e ad impiegare poco personale esperto per l'assistenza.

I medici devono impegnarsi per assicurare ai pazienti assistiti in tali strutture la sicurezza e l'assistenza appropriate. I medici possono richiedere di visitare la struttura o inviare un'infermiera o un assistente sociale per valutarla.

Programmi di supporto

I programmi di supporto consentono ai soggetti con deficit nelle attività quotidiane di mantenere la propria indipendenza in un contesto personalizzato, fornendo loro o organizzando la fornitura quotidiana di pasti, servizi personali o altri servizi di supporto, assistenza sanitaria e assistenza 24 h/24 quando necessario.

I programmi di supporto in genere forniscono i seguenti servizi:

  • Pasti

  • Cura personale

  • Servizi di pulizia casalinga

  • Trasporto

  • Assistenza 24 h/24 quando necessario

Il costo medio annuo di programmi di residenza assistita era di circa 43 500 $ nel 2016. Questi programmi sono sovvenzionati da fondi privati, assicurazioni di assistenza a lungo termine, organizzazioni comunitarie di beneficenza, o gruppi religiosi. Alcuni stati forniscono alcune deroghe per consentire il servizio di copertura in questi ambienti.

Residenze medicalizzate per anziani

Le residenze medicalizzate per anziani offrono un contratto ideato per rimanere effettivamente attivo per tutta la vita del paziente e, a un livello minimo, per garantire il ricovero e l'eventuale accesso ai vari servizi sanitari.

Le residenze medicalizzate per anziani (comunità di riposo per pensionati) offrono diversi livelli di assistenza:

  • Per le persone che possono vivere in maniera indipendente

  • Per coloro che hanno bisogno di assistenza

  • Per coloro che necessitano di assistenza infermieristica specialistica

Generalmente, gli ospiti pagano una retta di ingresso (da $50 000 a $500 000) quando entrano in comunità e successivamente una retta mensile. In alcune comunità, essi pagano solo una retta mensile per avere servizi aggiuntivi o pacchetti di assistenza. In altre, gli ospiti possono pagare un condominio, una cooperativa o un'iscrizione; pacchetti di servizi o pacchetti di assistenza sono pagati separatamente.

Esistono 3 principali tipi di comunità:

  • Quelle che usufruiscono di un contratto all-inclusive

  • Quelle oggetto di un contratto modificato che limita la quantità di cure a lungo termine se non consegue un aumento del canone mensile

  • Quelle coperte da un contratto che prevede una fatturazione per ogni servizio sanitario utilizzato

Se ben finanziate e ben gestite, le residenze medicalizzate per anziani forniscono un'ampia gamma di servizi domiciliari, sociali, di supporto e di assistenza, che consentono ai loro ospiti di vivere in maniera confortevole. Tuttavia, alcune comunità non sono ben regolate; in alcune i beni dei residenti sono stati spazzati via a causa di speculatori immobiliari senza scrupoli o della gestione ben intenzionata, ma incompetente.

Le comunità possono essere poste in un singolo edificio o essere disperse in zone ampie con opzioni di alloggiamento variabili da appartamenti monolocali a villette con diverse stanze. Molte hanno edifici propri della comunità per organizzare eventi sociali, sale da pranzo, club, attrezzature sportive, gite e vacanze organizzate. Di solito viene fornita l'assistenza medica e la maggior parte dei programmi è associata a strutture locali per l'assistenza in fase acuta.

Medicare e Medicaid di solito non pagano per la residenza in comunità in una casa di cura, ma possono contribuire a pagare per l'assistenza infermieristica qualificata quando è necessario. L'assicurazione per l'assistenza a lungo termine può rimborsare i residenti dei canoni mensili, nonché i servizi di cura personale.

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