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Fattori di rischio nella gravidanza ad alto rischio

Di

Raul Artal-Mittelmark

, MD, Saint Louis University School of Medicine

Ultima revisione/verifica completa set 2020| Ultima modifica dei contenuti set 2020
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Risorse sull’argomento

Alcuni fattori di rischio sono presenti prima della gravidanza. Tali fattori di rischio includono

Caratteristiche fisiche

Le seguenti caratteristiche fisiche delle donne influiscono sul rischio durante la gravidanza.

Età

Circa il 13% di tutte le gravidanze riguarda madri adolescenti. Le ragazze sono a maggior rischio dei seguenti disturbi:

In parte il motivo di questi rischi è una probabilità inferiore per le adolescenti di ricevere assistenza sanitaria durante la gravidanza. Pertanto, possono non comprendere quali attività e comportamenti (come fumo, consumo di alcol e rapporti sessuali senza usare il preservativo) possono mettere a rischio la gravidanza. Molti adolescenti fumano. Presentano inoltre un rischio maggiore di contrarre malattie a trasmissione sessuale Panoramica sulle malattie a trasmissione sessuale (MTS) Le malattie a trasmissione sessuale (veneree) sono infezioni tipicamente, ma non esclusivamente, a trasmissione diretta attraverso il contatto sessuale. Le malattie a trasmissione sessuale possono... maggiori informazioni Panoramica sulle malattie a trasmissione sessuale (MTS) . L’uso di preservativi può aiutare a prevenire le malattie a trasmissione sessuale.

Le donne al di sopra dei 35 anni sono a maggior rischio di manifestare quanto segue:

Peso

  • Partorire bambini piccoli e sottopeso

Le donne sovrappeso (con un IMC di 25-29,9 prima della gravidanza) e obese (con un IMC superiore a 30) hanno maggiori probabilità di avere i seguenti problemi:

I medici incoraggiano le donne sovrappeso e obese a fare attività fisica almeno 3 volte a settimana, per un totale di 150 minuti alla settimana. Queste donne devono discutere con il proprio medico quali esercizi sono appropriati per loro. Può essere raccomandato il passaggio a una dieta più sana.

Altezza

Anomalie riproduttive

Le anomalie strutturali dell’utero o della cervice aumentano il rischio di:

Caratteristiche sociali

Nel caso di una donna non sposata o appartenente a basse classi socioeconomiche, aumenta il rischio di problemi durante la gravidanza. Le ragioni per cui tali caratteristiche aumentano i rischi non sono chiare ma, probabilmente, dipendono da altri fattori che sono più frequenti in queste donne. Per esempio, è più probabile si tratti di donne fumatrici, che seguono una dieta non sana, che hanno rapporti sessuali non protetti e con minori possibilità di avvalersi di un’adeguata assistenza medica.

Problemi legati a una gravidanza pregressa

Quando le donne hanno avuto un problema in una precedente gravidanza sono più inclini a presentare problemi, spesso dello stesso tipo, anche nelle gravidanze successive; ad esempio:

Alcune donne possono presentare patologie che tendono a ripresentarsi allo stesso modo. Ad esempio, le donne affette da diabete sono maggiormente soggette a generare bambini con peso alla nascita superiore a 4,5 kg.

Le donne che hanno partorito un bambino affetto da una malattia genetica o da anomalie congenite hanno maggiori probabilità di andare incontro a problemi analoghi nelle gravidanze successive. In alcuni casi è appropriato effettuare gli esami genetici Screening genetico Lo screening genetico serve a determinare se una coppia è a maggior rischio di avere un figlio con una patologia genetica ereditaria. Le malattie genetiche ereditarie sono disturbi di cromosomi... maggiori informazioni su entrambi i genitori e sui bambini, anche se nati morti, prima di programmare un’altra gravidanza. In caso di gravidanza, alcuni esami, come l’ecografia Ecografia Il test diagnostico prenatale comprende la valutazione del feto prima della nascita (prenatale) per stabilire la presenza di una specifica patologia genetica ereditaria o spontanea. Il dosaggio... maggiori informazioni ad alta risoluzione, il prelievo dai villi coriali Prelievo dei villi coriali Il test diagnostico prenatale comprende la valutazione del feto prima della nascita (prenatale) per stabilire la presenza di una specifica patologia genetica ereditaria o spontanea. Il dosaggio... maggiori informazioni e l’amniocentesi Amniocentesi Il test diagnostico prenatale comprende la valutazione del feto prima della nascita (prenatale) per stabilire la presenza di una specifica patologia genetica ereditaria o spontanea. Il dosaggio... maggiori informazioni , risultano utili nel determinare l’eventuale presenza di patologie genetiche o difetti congeniti nel feto. Queste donne devono consultare uno specialista.

Dopo più di cinque gravidanze, aumenta il rischio di travaglio accelerato e di sanguinamento eccessivo dopo il parto.

Le gravidanze gemellari o plurigemellari aumentano il rischio di:

Disturbi pregravidici

Prima della gravidanza alcune donne possono presentare delle patologie che aumentano il rischio di avere problemi durante la gravidanza stessa. Tali disturbi includono

In tal caso, è opportuno parlare con un medico ed essere nelle migliori condizioni fisiche possibili prima di iniziare la gravidanza. Successivamente potranno aver bisogno di una terapia particolare, spesso a opera di un gruppo polispecialistico. L’équipe medica comprende un ostetrico (che può anche essere specialista della patologia in questione), uno specialista della patologia e altre figure professionali (quali i nutrizionisti).

Disturbi durante la gravidanza

Nel corso della gravidanza si possono verificare problemi o patologie che incrementano notevolmente il rischio.

Alcuni disturbi sono che insorgono durante la gravidanza o sono ad essa correlate (ne costituiscono le complicanze). Altri disturbi non sono direttamente collegati alla gravidanza (vedere Gravidanza complicata da malattia Panoramica sulle malattie durante la gravidanza Durante la gravidanza una malattia può aumentare il rischio di problemi. Il disturbo può essere una malattia Di cui già soffriva la donna prima della gravidanza (disturbi preesistenti) Comparsa... maggiori informazioni ). Alcune patologie insorgono con una maggiore frequenza durante la gravidanza, a causa delle numerose modifiche dell’organismo cui va incontro una donna in stato di gravidanza.

Altre complicanze della gravidanza includono

Esposizioni durante la gravidanza

L’esposizione a uno dei seguenti elementi in gravidanza può aumentare il rischio di avere un bambino con un difetto congenito:

Queste sostanze e condizioni vengono dette teratogene.

Le infezioni particolarmente pericolose durante la gravidanza includono

Le sostanze che possono aumentare il rischio di difetti genetici comprendono

Mercurio nel pesce

Consumare troppo mercurio nel pesce potrebbe danneggiare il feto. Il pesce, tuttavia, contiene nutrienti importanti per crescita e lo sviluppo del feto e dei lattanti allattati al seno. La Food and Drug Administration (FDA) statunitense, pertanto, raccomanda alle donne che sono in gravidanza, possono iniziare una gravidanza o stanno allattando di:

  • Non mangiare tile gibboso del Golfo del Messico, squalo, pesce spada, tonno obeso, marlin, pesce specchio atlantico e sgombro gigante.

  • Limitare la quantità di tonno bianco a circa 100 grammi (una porzione media) alla settimana.

  • Prima di mangiare pesce pescato in laghi, fiumi e aree costiere locali, consultare gli avvisi locali per assicurarsi che si tratti di pesce sicuro e, se non si sa per certo che i livelli di mercurio nel pesce sono bassi o se non sono disponibili informazioni in merito, limitare la quantità a circa 100 grammi (una porzione media) alla settimana e non consumare altri pesci ad alto contenuto di mercurio quella settimana.

  • Mangiare tra 200 e 350 grammi (2 o 3 porzioni medie) alla settimana di pesce vario con un contenuto di mercurio inferiore.

Il pesce di mare a basso contenuto di mercurio comprende sogliola, gambero, tonno leggero in scatola, salmone, merluzzo nero, tilapia, merluzzo e pesce gatto (vedere Consigli sul consumo di pesce: per le donne che sono o potrebbero essere in gravidanza, madri che allattano al seno e bambini piccoli). Alcune autorità (Rapporti dei consumatori: scegliere il pesce giusto per diminuire il rischio di esposizione al mercurio) sconsigliano il consumo di qualsiasi tipo di tonno in gravidanza.

Ulteriori informazioni

Le seguenti sono alcune risorse in lingua inglese che possono essere utili. Si prega di notare che il MANUALE non è responsabile del contenuto di questa risorsa.

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