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Alcuni farmaci usati per il trattamento dell’insufficienza cardiaca

Alcuni farmaci usati per il trattamento dell’insufficienza cardiaca

Farmaco*

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Inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (Angiotensin-converting enzyme, ACE)

Captopril

Enalapril

Lisinopril

Perindopril erbumina

Quinapril

Ramipril

Trandolapril

Gli ACE-inibitori inducono una dilatazione dei vasi, riducendo la mole di lavoro a carico del cuore.

Possono, inoltre, produrre effetti benefici diretti sul cuore.

Questi farmaci rappresentano l’opzione di prima scelta nel trattamento dell’insufficienza cardiaca.

Riducono i sintomi e la necessità di ricovero, e prolungano l’aspettativa di vita.

Bloccanti dei recettori dell’angiotensina II

Candesartan

Losartan

Valsartan

I bloccanti dei recettori dell’angiotensina II hanno effetti simili a quelli degli ACE-inibitori e possono mostrare una tolleranza migliore.

Possono essere impiegati con un ACE-inibitore o da soli, nei casi in cui gli ACE-inibitori non possano essere assunti.

Beta-bloccanti

Bisoprololo

Carvedilolo

Metoprololo

I beta-bloccanti rallentano la frequenza cardiaca e bloccano l’iperstimolazione cardiaca.

Possono essere indicati per la maggior parte dei pazienti affetti da insufficienza cardiaca.

Questi farmaci sono generalmente usati con ACE-inibitori e offrono un beneficio aggiunto.

Potrebbero generare un temporaneo aggravamento dei sintomi, ma consentono un miglioramento a lungo termine della funzionalità cardiaca.

Altri vasodilatatori

Idralazina

Isosorbide dinitrato

Nitroglicerina

I vasodilatatori inducono la dilatazione dei vasi sanguigni.

Sono generalmente somministrati in soggetti che non possono assumere gli ACE-inibitori o bloccanti dei recettori dell’angiotensina II.

La nitroglicerina è particolarmente utile per i soggetti con insufficienza cardiaca e angina e i pazienti con insufficienza cardiaca acuta

La combinazione di idralazina e nitrati ha dimostrato di essere efficace, in particolare nei soggetti di razza nera.

Glicosidi cardiaci

Digossina

I glicosidi cardiaci aumentano la forza di ciascun battito cardiaco e rallentano la frequenza cardiaca in soggetti con fibrillazione atriale.

Antagonisti dell’aldosterone

Eplerenone

Spironolattone

Questi farmaci arrestano l’azione dell’ormone aldosterone, che promuove la ritenzione di sali e liquidi, e possono generare effetti avversi diretti sul cuore.

Entrambi sono diuretici risparmiatori di potassio e aumentano la sopravvivenza.

L’eplerenone è associato a probabilità inferiori, rispetto allo spironolattone, di causare dolorabilità della mammella o ipertrofia mammaria nell’uomo.

Diuretici dell’ansa

Bumetanide

Acido etacrinico

Furosemide

Torsemide

Questi diuretici aiutano i reni a eliminare sali e acqua, riducendo il volume di liquidi nel torrente ematico.

Diuretici con risparmio di potassio

Amiloride

Triamterene

Dato che questi diuretici prevengono la perdita di potassio, possono essere somministrati in aggiunta a un diuretico tiazidico o dell’ansa, che causa perdita di potassio.

Lo spironolattone è un diuretico risparmiatore di potassio, che è anche un bloccante dei recettori dell’aldosterone. Risulta particolarmente utile nel trattamento dell’insufficienza cardiaca grave.

Tiazide e diuretici tiazidici

Clortalidone

Idroclorotiazide

Indapamide

Metolazone

Gli effetti di questi diuretici sono simili, anche se più lievi, a quelli dei diuretici dell’ansa. I due tipi di diuretici sono particolarmente efficaci quando usati in terapia concomitante.

Anticoagulanti

Apixaban

Dabigatran

Eparina

Rivaroxaban

Warfarin

Gli anticoagulanti possono essere somministrati, per prevenire la formazione di coaguli nelle camere cardiache.

L’eparina viene somministrata solo per un limitato periodo di tempo, perché è assunta per iniezione.

Oppiacei

Morfina

La morfina viene somministrata per dare sollievo dall’ansia in casi di urgenza, come edema polmonare acuto.

In questi casi, è necessaria un’attenta supervisione.

*Questi farmaci specifici sono stati studiati, in particolare, per prevenire o trattare l’insufficienza cardiaca.

Particolari effetti collaterali degli ACE inibitori, dei bloccanti dei recettori dell’angiotensina II, dei diuretici e dei beta-bloccanti sono elencati nella tabella ( Farmaci antipertensivi).