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Alcuni farmaci utili per trattare l’incontinenza urinaria

Alcuni farmaci utili per trattare l’incontinenza urinaria

Farmaco

Meccanismo d’azione

Commenti

Per la debolezza dello sfintere urinario o della muscolatura pelvica (incompetenza del collo vescicale), causa di incontinenza da stress

Duloxetina

Aiuta a potenziare le contrazioni dello sfintere urinario

Non è stato sottoposto a studi accurati come gli altri farmaci

Non approvato per questo uso negli Stati Uniti

Imipramina (antidepressivo triciclico)

Aiuta a potenziare le contrazioni dello sfintere urinario e a rilassare la vescica iperattiva (effetto anticolinergico*)

Utilizzato anche per la vescica iperattiva e per l’incontinenza da urgenza

 Approvato dall’FDA come terapia temporanea per ridurre l’incontinenza notturna (enuresi) nei bambini di età pari o superiore a 6 anni

Pseudoefedrina (uno stimolante alfa-adrenergico)

Aiuta a potenziare le contrazioni dello sfintere urinario

Può causare ansia, insonnia e, negli uomini, incapacità a urinare

Farmaci da banco usati principalmente come decongestionanti

Per il trattamento dell’ostruzione del collo vescicale negli uomini con conseguente incontinenza da rigurgito

Bloccanti alfa-adrenergici:

  • Alfuzosina

  • Doxazosina

  • Prazosina

  • Silodosina

  • Tamsulosina

  • Terazosina

Aiutano a rilassare lo sfintere urinario

Tendono ad aumentare la velocità del flusso urinario e ad aiutare la vescica a svuotarsi meglio

Possono ridurre la pressione arteriosa o causare astenia

Inibitori della 5-alfa riduttasi:

  • Dutasteride

  • Finasteride

Aiutano a restringere la prostata ingrossata

Possono richiedere settimane o mesi per diventare efficaci

Talvolta riducono la libido o contribuiscono alla disfunzione erettile

Inibitore della fosfodiesterasi-5 (PDE5):

  • Tadalafil

I medici non sanno con certezza in che modo questo farmaco incida sull’ipertrofia prostatica

Bassa dose assunta quotidianamente (uso previsto anche per trattare la disfunzione erettile)

Per la vescica iperattiva con incontinenza da urgenza o da stress

Darifenacina

Aumenta la capacità di riempimento della vescica e riduce gli spasmi muscolari della parete vescicale (effetti anticolinergici†)

Diciclomina

Rilassa la muscolatura involontaria

Aumenta la capacità di riempimento della vescica e riduce gli spasmi muscolari della parete vescicale (effetti anticolinergici*)

Non è stato sottoposto a studi accurati come gli altri farmaci

Fesoterodina

Aumenta la capacità di riempimento della vescica e riduce gli spasmi muscolari della parete vescicale (effetti anticolinergici†)

Non è stato sottoposto a studi accurati come gli altri farmaci

Iosciamina

Aumenta la capacità di riempimento della vescica e riduce gli spasmi muscolari della parete vescicale (effetti anticolinergici*)

Non è stato sottoposto a studi accurati come gli altri farmaci

Imipramina (antidepressivo triciclico)

Aiuta a potenziare le contrazioni dello sfintere urinario

Aumenta la capacità di riempimento della vescica e riduce gli spasmi muscolari della parete vescicale (effetti anticolinergici*)

Particolarmente utile per l’incontinenza notturna

Mirabegron (uno stimolante beta-adrenergico)

Rilassa la parete vescicale

Non è stato sottoposto a studi accurati come gli altri farmaci

Può aumentare la pressione arteriosa

OnabotulinumtoxinA

(un tipo di tossina botulinica)

Blocca l’attività nervosa della muscolatura vescicale che ne causa la contrazione involontaria

Viene iniettato nella vescica mediante un cistoscopio

Utilizzato per il trattamento dell’incontinenza negli adulti con vescica iperattiva causata da un disturbo neurologico (come la sclerosi multipla), qualora altri farmaci siano risultati inefficaci o abbiano mostrato troppi effetti collaterali

Oxibutinina

Molti effetti, tra cui rilassamento dei muscoli involontari ed effetti anticolinergici*, che includono l’aumento della capacità di riempimento della vescica e la riduzione degli spasmi della muscolatura delle pareti vescicali

Forse il farmaco più efficace

Disponibile sotto forma di compresse, cerotti cutanei e gel

Solifenacina

Aumenta la capacità di riempimento della vescica e riduce gli spasmi muscolari della parete vescicale (effetti anticolinergici†)

Tolterodina

Aumenta la capacità di riempimento della vescica e riduce gli spasmi muscolari della parete vescicale (effetti anticolinergici†)

Trospio

Aumenta la capacità di riempimento della vescica e riduce gli spasmi muscolari della parete vescicale (effetti anticolinergici*)

Per debolezza della muscolatura della parete vescicale in presenza di incontinenza da rigurgito

Betanecolo

Aiuta la contrazione della muscolatura della parete vescicale

Generalmente inefficace

Può causare arrossamento del viso, crampi addominali e aumento della frequenza cardiaca

* Gli effetti dei farmaci anticolinergici (quali, secchezza delle fauci, stipsi e, talvolta, visione offuscata o stato confusionale) possono essere fastidiosi, in particolare per gli anziani.

† Questi farmaci esercitano un effetto anticolinergico mirato al sistema urinario, avendo quindi minori effetti collaterali anticolinergici rispetto ad altri farmaci simili.

FDA = Food and Drug Administration ((Ente statunitense preposto al controllo di alimenti e medicinali); OTC = farmaci da banco.