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Farmaci impiegati nel trattamento dell’artrite reumatoide

Farmaci impiegati nel trattamento dell’artrite reumatoide

Farmaco

Alcuni effetti collaterali

Commenti

Diclofenac

Ibuprofene

Naprossene

Molti altri

Mal di stomaco

Aumento della pressione arteriosa

Problemi renali

Possibile aumento del rischio di infarto e di ictus

Tutti i FANS trattano i sintomi e diminuiscono l’infiammazione, ma non alterano il decorso della patologia.

Questi farmaci vengono assunti per via orale. Alcuni FANS sono formulati in crema e possono essere applicati sulla cute direttamente sopra le articolazioni dolorose.

Inibitori (coxib) della cicloossigenasi-2 (COX-2), come il celecoxib

Problemi renali

Aumento della pressione arteriosa

Rischio minore di ulcera e sanguinamento dello stomaco rispetto ad altri FANS

Possibile aumento del rischio di infarto e di ictus

Possibile aumento del rischio di ematomi e sanguinamento

Idrossiclorochina

Dermatite solitamente lieve (eruzione cutanea)

Dolori muscolari o debolezza

Problemi oculari

Tutti i DMARD possono rallentare la progressione dei danni articolari e diminuire gradatamente il dolore e il gonfiore.

Il leflunomide è efficace quasi quanto il metotressato.

Questi farmaci vengono assunti per via orale.

Il metotressato viene somministrato mediante un’iniezione sotto la pelle (sottocutanea).

Leflunomide

Eruzioni cutanee

Epatopatia

Danni ai nervi (neuropatia)

Diarrea

Perdita di capelli

Metotressato

Epatopatia

Infiammazione dei polmoni

Nausea

Neutropeniaa

Ulcere della bocca

Diminuzione del numero di spermatozoi e della fertilità negli uomini

Perdita di capelli

Sulfasalazina

Problemi di stomaco

Neutropeniaa

Distruzione dei globuli rossi (emolisi)

Problemi del fegato

Eruzioni cutanee

Prednisone

Prednisolone

Numerosi effetti collaterali in tutto il corpo in caso di uso a lungo termine:

Prednisone e prednisone possono ridurre rapidamente l’infiammazione.

Potrebbero non essere utili a lungo termine a causa degli effetti collaterali.

Questi farmaci vengono generalmente assunti per via orale, ma possono essere iniettati in un muscolo (per via intramuscolare) o in vena (per via endovenosa).

Metilprednisolone acetato

Raramente infezioni sui siti dell’iniezione o all’interno dell’articolazione

Indebolimento dei tessuti in caso di iniezioni molto frequenti e per periodi di tempo prolungati

Sanguinamento nell’articolazione dopo l’iniezione, soprattutto nei soggetti che assumono anticoagulanti

Questi farmaci sono somministrati tramite iniezione in un’articolazione.

Triamcinolone acetonide

Triamcinolone exacetonide

Azatioprina

Ciclosporina

Epatopatia

Aumento del rischio di tumore (come linfoma e tumori della pelle diversi dal melanoma)

Neutropeniaa

Ciclosporina: disfunzione renale, ipertensione arteriosa e diabete

L’azatioprina è efficace più o meno come alcuni DMARD, ma è più tossica.

La ciclosporina è efficace più o meno come alcuni DMARD, ma comporta un rischio più elevato di effetti collaterali.

Questi farmaci vengono assunti per via orale.

Adalimumabb

Certolizumab pegolb

Etanerceptb

Golimumabb

Infliximabb

Rischio potenziale di riattivazione di infezioni (in particolare, tubercolosi e infezioni micotiche)

Carcinomi della pelle diversi dal melanoma

Riattivazione dell’epatite B

Problemi neurologici demielinizzanti (come la sindrome di Guillain-Barré o la sclerosi multipla)

Questi farmaci producono una risposta drastica e immediata nella maggior parte delle persone.

Possono rallentare il danno articolare.

Adalimumab, certolizumab pegol, etanercept e golimumab vengono somministrati mediante un’iniezione sotto la cute (sottocutanea).

Infliximab viene somministrato con una serie di infusioni per via endovenosa.

Abataceptc

Problemi polmonari

Maggiore suscettibilità alle infezioni

Cefalea

Infezione del tratto respiratorio superiore

Mal di gola

Nausea

L’abatacept è utilizzato solo quando i soggetti non migliorano dopo aver assunto altri farmaci.

Può essere somministrato in vena (per via endovenosa) o con un’iniezione sotto la cute (per via sottocutanea).

Anakinrad

Dolore, arrossamento e prurito nella sede dell’iniezione

Maggior rischio di infezioni

Neutropeniaa

L’anakinra è probabilmente meno efficace di adalimumab, etanercept e infliximab.

Viene somministrato mediante iniezione sotto la pelle (sottocutanea).

Baricitinibe

Rischio di infezione, in particolare riattivazione di varicella e fuoco di Sant’Antonio

Tumore cutaneo diverso dal melanoma

Elevati livelli di colesterolo (ipercolesterolemia)

Baricitinib assunto per via orale.

Rituximabc

Quando il farmaco viene somministrato:

  • Prurito nel punto dell’iniezione

  • Eruzioni cutanee

  • Mal di schiena

  • Ipertensione o ipotensione arteriosa

  • Febbre

Dopo la somministrazione del farmaco:

  • Rischio leggermente maggiore di alcune infezioni e possibilità di tumore

  • Neutropeniaa

  • Riattivazione dell’epatite B

Il rituximab è utilizzato solo quando i soggetti non migliorano dopo aver assunto metotressato e un inibitore del fattore di necrosi tumorale.

Somministrato in vena (per via endovenosa).

Sarilumabf

Neutropeniaa (bassa conta di globuli bianchi che combattono le infezioni)

Soppressione della produzione di piastrine nel midollo spinale, a volte con una maggiore suscettibilità al sanguinamento

Aumento degli enzimi epatici

Sarilumab viene somministrato mediante iniezione sotto la cute (sottocutanea).

Tocilizumabf

L’infezione (come la tubercolosi) può essere grave o portare a sepsi

Neutropeniaa

Soppressione possibile della produzione di piastrine nel midollo spinale, a volte con una maggior suscettibilità al sanguinamento

Aumento degli enzimi epatici

Raramente perforazione dell’intestino

Il tocilizumab è utilizzato solo quando i soggetti non migliorano dopo aver assunto altri farmaci.

Può essere somministrato in vena (per via endovenosa) o con un’iniezione sotto la cute (per via sottocutanea).

Tofacitinibe

Rischio di infezione, in particolare riattivazione di varicella e fuoco di Sant’Antonio

Tumore cutaneo diverso dal melanoma

Elevati livelli di colesterolo (ipercolesterolemia)

Il tofacitinib è utilizzato quando il metotressato non è stato abbastanza efficace.

Questo farmaco si assume per bocca.

Upadacitinibe

Rischio di infezione, in particolare riattivazione di varicella e fuoco di Sant’Antonio

Tumore cutaneo diverso dal melanoma

Elevati livelli di colesterolo (ipercolesterolemia)

Tromboembolia venosa

Upadacitinib viene utilizzato quando il metotressato non è stato abbastanza efficace.

Questo farmaco si assume per bocca.

a La soppressione della produzione di cellule del sangue nel midollo osseo può portare a una diminuzione dei neutrofili, i globuli bianchi che combattono le infezioni, aumentando la suscettibilità alle infezioni.

b Adalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab e infliximab sono inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF).

c Abatacept e rituximab sono altri tipi di agenti biologici.

d Anakinra è un bloccante del recettore dell’interleuchina-1.

e Baricitinib, tofacitinib e upadacitinib sono inibitori della Janus chinasi (JAK).

f Sarilumab e tocilizumab sono bloccanti del recettore dell’interleuchina-6.