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Alcune cause e caratteristiche del dolore oculare

Alcune cause e caratteristiche del dolore oculare

Causa

Caratteristiche comuni*

Diagnosi†

Disturbi che interessano principalmente la cornea

Cheratite da lenti a contatto (infiammazione della cornea, la membrana trasparente davanti all’iride e alla pupilla, causata dall’uso prolungato delle lenti a contatto)

Di solito interessa entrambi gli occhi

Dolore all’occhio e sensazione di sabbia negli occhi

Arrossamento oculare, lacrimazione e sensibilità alla luce

In soggetti che indossano le lenti a contatto per periodo prolungati

Visita medica

Graffio corneale (abrasione)

Sintomi che insorgono dopo una lesione oculare, che potrebbe non essere notata nei neonati e nei bambini piccoli

Dolore nell’occhio interessato quando si battono le ciglia e una sensazione di corpo estraneo

Arrossamento oculare, lacrimazione e di solito sensibilità alla luce

Visita medica

Spesso una macchia grigiastra sulla cornea che si trasforma in una ferita aperta e dolorosa

Dolore all’occhio e una sensazione di corpo estraneo

Arrossamento oculare, lacrimazione e sensibilità alla luce

Talvolta in soggetti che hanno subito un trauma oculare o che hanno dormito indossando le lenti a contatto

Visita medica

Coltura di un campione prelevato dall’ulcera, effettuata da un oftalmologo

Cheratocongiuntivite epidemica (occhio arrossato: infiammazione della congiuntiva, la membrana che riveste internamente le palpebre e copre la parte anteriore dell’occhio, e della cornea causata da un adenovirus)

Di solito in entrambi gli occhi

Dolore all’occhio e sensazione di sabbia negli occhi

Arrossamento oculare, lacrimazione e di solito sensibilità alla luce

Spesso edema palpebrale e linfonodi davanti alle orecchie ingrossati e dolenti alla palpazione

Raramente, grave offuscamento transitorio della vista

Visita medica

Cheratite da herpes simplex (infezione corneale causata dal virus herpes simplex)

Di solito interessa un solo occhio

Precoce: i sintomi insorgono dopo un episodio di congiuntivite

Vesciche sulla palpebra, talvolta con formazione di croste

Tardiva o ricorrente: arrossamento e lacrimazione oculare, dolore oculare, deficit della vista e sensibilità alla luce

Generalmente soltanto una visita medica

Talvolta test virali eseguiti su raschiamenti prelevati dalla superficie della cornea o da vescicole attorno all'occhio

Herpes zoster oftalmico (fuoco di Sant’Antonio a carico del viso e dell’occhio, causato dal virus della varicella zoster)

Di solito interessa un solo occhio

Precoce: un’eruzione con vesciche e/o croste su un lato del viso, intorno all’occhio, sulla fronte e talvolta, sulla punta del naso

Tardivo: arrossamento oculare, lacrimazione e di solito sensibilità alla luce ed edema palpebrale

Generalmente soltanto una visita medica

Talvolta test virali eseguiti su raschiamenti prelevati dalle vescicole attorno all'occhio

Cheratite del saldatore (ultravioletta) (infiammazione della cornea causata dall’esposizione a luce ultravioletta eccessiva)

Di solito interessa entrambi gli occhi

Sintomi che insorgono ore dopo l’esposizione a luce ultravioletta eccessiva (prodotta durante una saldatura ad arco, da una lampada abbronzante o dal riflesso della luce del sole sulla neve, soprattutto ad altitudini elevate)

Dolore all’occhio e sensazione di sabbia negli occhi

Arrossamento oculare, lacrimazione e sensibilità alla luce

Visita medica

Altri disturbi oculari

Grave dolore e arrossamento oculare

Cefalea, nausea, vomito e dolore con esposizione alla luce

Disturbi della vista come aloni intorno alle luci e/o vista ridotta

Tonometria (misurazione della pressione all’interno dell’occhio)‡

Esame dei canali di drenaggio oculare con una lente speciale (gonioscopia) eseguito da un oftalmologo

Uveite anteriore (infiammazione della camera anteriore, lo spazio pieno di liquido tra iride e cornea)

Dolore oculare e sensibilità alla luce

Arrossamento oculare (in particolare intorno alla cornea)

Offuscamento o perdita della vista

Spesso in soggetti con una malattia autoimmune o che di recente hanno subito un trauma oculare

Visita medica

Endoftalmite (infezione all’interno dell’occhio)§

Interessa un solo occhio

Dolore oculare, intenso arrossamento oculare, sensibilità alla luce e vista notevolmente ridotta

Spesso in soggetti con recente intervento chirurgico oculare o grave trauma oculare

Visita medica

Coltura dei liquidi all’interno dell’occhio, eseguita da un oftalmologo

Neurite ottica (infiammazione del nervo ottico) che può essere correlata alla sclerosi multipla§

Di solito, dolore lieve che può peggiorare con il movimento degli occhi

Perdita della vista parziale o completa

Palpebre e cornee di aspetto normale

Visita medica

Spesso RMI con mezzo di contrasto

Cellulite orbitale (infezione del tessuto all’interno della cavità oculare o orbita)§

Interessa un solo occhio

Protrusione dell’occhio, arrossamento oculare, dolore profondo all’interno dell’occhio e fastidio dentro e intorno all’occhio

Palpebre gonfie e arrossate

Incapacità di muovere completamente l’occhio in tutte le direzioni

Deficit visivo o perdita della vista

Febbre

Talvolta preceduta dai sintomi della sinusite (vedere sotto)

Visita medica

TC o RMI

Pseudotumore orbitale (un accumulo benigno di tessuto fibroso e infiammatorio nella cavità oculare)§

Fastidio dentro e intorno all’occhio, che può essere molto grave

Spesso, protrusione dell’occhio

Frequente incapacità di muovere completamente l’occhio in tutte le direzioni

Edema intorno all’occhio

Visita medica

TC o RMI

A volte biopsia

Sclerite (infiammazione del bianco dell’occhio, detto sclera)

Dolore molto forte, spesso descritto come trivellante, e sensibilità alla luce

Lacrimazione degli occhi

Macchie rosse o violacee sul bianco dell’occhio

Spesso in soggetti con una malattia autoimmune

Generalmente soltanto una visita medica

Talvolta ecografia o TC

Raramente biopsia

Altri disturbi che causano dolore oculare

In soggetti con episodi pregressi di grave cefalea

Cefalea a grappolo: Cefalea che

  • Compare in fasi distinte

  • Compare alla stessa ora ogni giorno

  • Causa dolore intenso di tipo trafittivo, naso che cola e lacrimazione degli occhi

Emicrania: Cefalea che

  • Può essere preceduta da disfunzioni temporanee a carico dei sensi, dell’equilibrio, della coordinazione, dell’eloquio o della vista (come la visione di luci lampeggianti o la presenza di zone di cecità), la cosiddetta aura

  • In genere causa un dolore pulsante o trafittivo

  • È accompagnata da nausea, vomito e sensibilità a rumori, luce e odori

Visita medica

Talvolta TC

Talvolta, edema intorno all’occhio ma nessun altro sintomo oculare

Una secrezione nasale densa gialla o verde (talvolta con epistassi), cefalea o dolore oculare o facciale che varia con la posizione della testa

Febbre, dolorabilità del viso alla palpazione, talvolta tosse produttiva durante la notte e alito cattivo

Visita medica

Talvolta TC

* Le caratteristiche includono i sintomi e gli esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti. I disturbi in genere interessano solo un occhio, se non altrimenti specificato.

† Sebbene si proceda sempre alla visita medica o oftalmologica, in questa colonna viene menzionato solo se la diagnosi può essere formulata, come accade talvolta, esclusivamente attraverso la visita medica, senza dover ricorrere a esami. In altre parole, potrebbero non essere necessari ulteriori esami.

‡ I medici eseguono quasi sempre un esame con lampada a fessura con fluoresceina e misurano la pressione interna all’occhio (tonometria).

§ Queste cause sono rare.

TC = Tomografia computerizzata; RMI = Risonanza magnetica per immagini.