Table: Alcune cause e caratteristiche del sanguinamento vaginale

Alcune cause e caratteristiche del sanguinamento vaginale

Causa	Caratteristiche comuni*	Approccio diagnostico
In età neonatale
Esposizione agli estrogeni della madre prima della nascita	Un leggero sanguinamento durante le prime 1-2 settimane di vita	Visita medica
Durante l’infanzia
Un oggetto estraneo (corpo) all’interno della vagina	Di solito, secrezioni maleodoranti, spesso con piccole quantità di sangue Talvolta, inserimento ripetuto di un oggetto nella vagina	Visita medica, talvolta dopo aver somministrato alla ragazza un sedativo o un’anestesia generale
Pubertà precoce Pubertà precoce La pubertà precoce è una maturazione sessuale che inizia prima dell’età media. Spesso la causa della pubertà precoce è sconosciuta, ma può essere causata da anomalie strutturali o tumori del... maggiori informazioni	Sviluppo dei seni e comparsa della peluria pubica e sottoascellare (come nella pubertà) in età molto giovane	Visita medica Radiografia della mano e del polso per verificare la crescita accelerata delle ossa Esami del sangue per misurare i livelli ormonali
Abuso sessuale	Difficoltà a camminare o stare seduta e/o ecchimosi o lacerazioni attorno ai genitali, l’ano oppure la bocca Secrezione vaginale o prurito	Visita medica Test per infezioni sessualmente trasmesse Diagnosi
Durante l’età fertile
Squilibrio ormonale (disfunzione ovulatoria)	Solitamente il sanguinamento che si verifica in modo frequente o irregolare o che dura più a lungo o è più abbondante delle normali mestruazioni	Esami per escludere altre possibili cause, fra cui esami del sangue e di solito ecografie, spesso con un dispositivo a ultrasuoni manuale inserito in vagina
Fibromi Fibromi Un fibroma è un tumore benigno composto da tessuto muscolare e fibroso. Si trova nell’utero. I fibromi possono causare dolore, sanguinamento vaginale anomalo, stipsi, aborti ripetuti e necessità... maggiori informazioni (tumori benigni) all’interno dell’utero	Spesso, assenza di altri sintomi Con fibromi estesi, talvolta dolore, pressione o sensazione di pesantezza nell’area pelvica	Diagnostica per immagini, di solito ecografia o sonoisterografia (ecografia eseguita dopo aver iniettato un liquido nell’utero) In caso di risultati non chiari, RMI
Disturbi ormonali, come una ghiandola tiroidea ipoattiva (ipotiroidismo)	Ipotiroidismo Ipotiroidismo L’ipotiroidismo è una condizione di ipoattività della tiroide che determina una ridotta produzione di ormoni tiroidei e un conseguente rallentamento delle funzioni vitali. Le espressioni del... maggiori informazioni : Frequenza cardiaca lenta Aumento di peso Intolleranza al freddo Pelle secca e ruvida Rilassamento del viso e perdita di espressività facciale Letargia	Analisi del sangue per misurare i livelli di ormone tiroideo
Malattia trofoblastica gestazionale Gravidanza molare La gravidanza molare (mola idatiforme) e altri tipi di malattia trofoblastica gestazionale consistono nella crescita di un ovulo fecondato anomalo o in una crescita eccessiva di tessuto placentare... maggiori informazioni (crescita di tessuto anomalo nella placenta correlato a una gravidanza)	Nausea e vomito gravi Un addome che si espande molto più rapidamente di quanto non avvenga in una gravidanza normale	Esami del sangue per misurare i livelli di gonadotropina corionica umana (hCG) un ormone prodotto dalla placenta
Sindrome dell’ovaio policistico Sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) La sindrome ovarica policistica è caratterizzata da leggera obesità, mestruazioni irregolari o assenti, e sintomi causati da alti livelli di ormoni maschili (androgeni), comporta l’interruzione... maggiori informazioni	Eccesso di peluria corporea (irsutismo) Mestruazioni irregolari o assenti, acne, eccesso di sebo sul dorso Cute scurita e ispessita sotto le ascelle, sulla nuca e nelle pieghe della pelle	Analisi del sangue per misurare i livelli ormonali, come testosterone e ormone luteinizzante Ecografia della pelvi
Polipi nella cervice Polipi della cervice I polipi della cervice sono comuni neoformazioni simili a dita di tessuto che protrudono nel canale cervicale, quasi sempre benigni. La causa possibile è un’infiammazione o un’infezione cronica... maggiori informazioni o nell’utero	Spesso, asintomatica Talvolta sanguinano nell’intervallo fra le mestruazioni o dopo un rapporto sessuale	Esame pelvico Visita ginecologica Per quanto concerne l’assistenza ginecologica, una donna deve scegliere uno specialista con il quale si senta a proprio agio nel trattare argomenti delicati, come i problemi sessuali, la contraccezione... maggiori informazioni
Complicanze di una gravidanza non riconosciuta Aborto spontaneo Aborto spontaneo L’aborto spontaneo consiste nella perdita di un feto prima di 20 settimane di gravidanza. Si può verificare a causa di un problema del feto (ad esempio una patologia genetica o un difetto congenito)... maggiori informazioni o minaccia di aborto Gravidanza ectopica Gravidanza ectopica La gravidanza ectopica consiste nell’insediamento (impianto) di un ovulo fecondato in una posizione anomala, per esempio nelle tube di Falloppio. In una gravidanza ectopica, il feto non può... maggiori informazioni (gravidanza in posizione anomala, extrauterina)	Dolore pelvico crampiforme (nella parte più bassa del dorso) o dolore alla schiena Talvolta, fuoriuscita di tessuto attraverso la vagina (di solito dopo un aborto) In caso di rottura di una gravidanza ectopica, dolore pelvico costante e talvolta di stordimento, svenimenti o pressione sanguigna pericolosamente bassa (collasso)	Test di gravidanza Di solito ecografia della pelvi In caso di sospetta gravidanza ectopica: Analisi delle urine e del sangue per misurare l’hCG, prodotto dalla placenta Talvolta, in caso di sospetta gravidanza ectopica, laparoscopia (inserimento nell’addome di una sottile sonda di esplorazione) o laparotomia (ampia incisione nell’addome per consentire ai medici di osservare direttamente gli organi)
Spotting o sanguinamento fra due cicli (perdite ematiche intermestruali) di solito nei primi mesi in cui si utilizzano contraccettivi orali o ormonali	Spesso, assenza di altri sintomi	Visita medica
dopo la menopausa
Assottigliamento della mucosa vaginale†	Secchezza vaginale Dolore durante il rapporto sessuale	Esame al microscopio e analisi di un campione di secreto
Ispessimento dell’epitelio uterino (iperplasia endometriale)	Spesso, assenza di altri sintomi	Isteroscopia (inserimento di una sonda a fibre ottiche attraverso la vagina per osservare l’utero) o sonoisterografia Biopsia dei tessuti prelevati dall’epitelio uterino
Tumore della cervice Cancro della cervice Il tumore della cervice si sviluppa nella cervice (la parte inferiore dell’utero). La maggior parte dei tumori della cervice è causata dall’infezione da papillomavirus umano (HPV), Il tumore... maggiori informazioni Tumore dell’epitelio uterino Tumore dell’utero Il tipo più comune di tumore uterino si sviluppa nell’epitelio dell’utero (endometrio) ed è chiamato tumore dell’endometrio. Generalmente colpisce le donne dopo la menopausa e talvolta causa... maggiori informazioni (endometrio)	Spesso nessun altro sintomo fino allo stadio avanzato del carcinoma Talvolta sanguinamento vaginale o secrezione bruna o contenente sangue Dolore che si sviluppa gradualmente Occasionale perdita di peso	Biopsia Talvolta, altri esami di diagnostica per immagini della pelvi, come l’ecografia, l’ isteroscopia Isteroscopia Talvolta il medico raccomanda test di screening, vale a dire esami che consentono di individuare disturbi in persone asintomatiche. Se le donne presentano sintomi correlati all’apparato riproduttivo... maggiori informazioni (inserimento di una sonda a fibre ottiche attraverso la vagina per osservare l’utero) o la sonoisterografia Ecografia con soluzione fisiologica Talvolta il medico raccomanda test di screening, vale a dire esami che consentono di individuare disturbi in persone asintomatiche. Se le donne presentano sintomi correlati all’apparato riproduttivo... maggiori informazioni
A qualunque età
Malattie emorragiche Sanguinamento dovuto a disturbi della coagulazione dovute a farmaci, malattie epatiche o malattie ereditarie (come la malattia di von Willebrand Malattia di von Willebrand La malattia di von Willebrand è un’anomalia o una carenza ereditaria del fattore di von Willebrand, una proteina del sangue coinvolta nella funzione piastrinica, che causa sanguinamento eccessivo... maggiori informazioni )	Tendenza alle ecchimosi Sanguinamento eccessivo durante lo spazzolamento dei denti o a seguito di piccoli tagli Eruzione cutanea di punti rosso violacei (petecchie) o chiazze più ampie (porpora) che indicano sanguinamento sottocutaneo	Emocromo completo, compreso il numero delle piastrine Esami del sangue per valutare la capacità del sangue di coagulare
Lesione (comprese quelle conseguenti ad abuso sessuale)	Talvolta anamnesi di lesioni Spesso secrezione vaginale	Talvolta solo una visita medica In caso di sospetto abuso sessuale: Esame al microscopio e analisi di un campione di secreto Esami per identificare infezioni sessualmente trasmesse usando un campione delle secrezioni della cervice
* Le caratteristiche includono sintomi ed esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti.
† L’assottigliamento della mucosa vaginale fa parte della sindrome genitourinaria della menopausa, che comprende anche dolore durante il rapporto sessuale, urgenza urinaria e infezioni delle vie urinarie.
TC = tomografia computerizzata; RMI = risonanza magnetica per immagini.