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Gengivite ulcero necrotica acuta (ANUG)

(Bocca da trincea; Angina di Vincent)

Di

James T. Ubertalli

, DMD, Hingham, MA

Ultima revisione/verifica completa giu 2019| Ultima modifica dei contenuti giu 2019
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Risorse sull’argomento

La gengivite ulcero necrotica acuta (acute necrotizing ulcerative gingivitis, ANUG) è un’infezione dolorosa delle gengive che causa febbre, talvolta alito estremamente cattivo e sensazione di malessere.

  • In caso di crescita incontrollata dei normali batteri del cavo orale, le gengive possono infettarsi.

  • Le gengive fanno male e la persona talvolta ha un alito estremamente cattivo.

  • Una soluzione efficace è una pulizia professionale, talvolta seguita da sciacqui a base di perossido d’idrogeno e antibiotici, unita a una buona igiene orale.

La gengivite ulcero necrotica acuta è attualmente rara, anche se probabilmente permangono con relativa frequenza infezioni gengivali di minor rilievo che coinvolgono solo pochi denti. La forma grave di solito colpisce solo soggetti con un sistema immunitario compromesso (per esempio a causa di HIV/AIDS o farmaci immunosoppressivi). La gengivite ulcero necrotica acuta non è contagiosa.

Sapevate che…

  • La gengivite ulcero necrotica acuta (ANUG) veniva chiamata bocca da trincea, un termine che proviene dalla prima guerra mondiale, durante la quale molti soldati nelle trincee svilupparono l'infezione.

L’infezione è causata da una crescita anomala dei batteri che normalmente popolano il cavo orale in maniera innocua. Una scarsa igiene orale contribuisce di solito allo sviluppo di tale condizione, così come lo stress fisico o emotivo, una dieta poco sana e la mancanza di sonno. L’infezione insorge più spesso nelle persone affette da gengivite che vivono un evento stressante (ad esempio nella settimana di un esame finale o durante il servizio militare). La gengivite ulcero necrotica acuta è molto più comune tra i fumatori rispetto ai non fumatori.

Sintomi

Di solito la bocca da trincea inizia improvvisamente con dolore e sanguinamento gengivale, eccessiva produzione di saliva e talvolta alito estremamente cattivo. I soggetti possono inoltre essere febbricitanti e sentirsi male. Le punte delle gengive tra i denti si erodono e diventano piaghe (ulcere) ricoperte da uno strato grigio di tessuto morto. Le gengive sanguinano facilmente e parlare, masticare e deglutire provocano dolore. Spesso, i linfonodi sottomandibolari si ingrossano e si sviluppa una febbre leggera.

Diagnosi

  • Valutazione di un dentista

Dal momento che l’alito è particolarmente maleodorante, il medico talvolta sospetta immediatamente la diagnosi di gengivite ulcerosa necrotica acuta (ANUG), non appena viene in contatto con la persona interessata. Altre volte la diagnosi è evidente in base dall’aspetto di bocca e gengive.

Se le gengive non rispondono rapidamente alla terapia, i medici possono fare altri esami per escludere altre cause.

Trattamento

  • Pulizia professionale

  • Sciacqui orali

  • Talvolta antibiotici

  • Buona igiene orale

Il trattamento della gengivite ulcero necrotica acuta (ANUG) inizia con una pulizia professionale, delicata e accurata, eseguita nel corso di diversi giorni.

A casa, il paziente viene istruito di fare sciacqui con acqua salata, una soluzione di perossido di idrogeno (la normale acqua ossigenata acquistata in farmacia diluita a metà con acqua) o clorexidina. Per i primi giorni può essere raccomandato il risciacquo al posto del normale spazzolamento a causa della sensibilità delle gengive. La persona può usare uno spazzolino morbido o un asciugamano per strofinare i denti.

Se la pulizia deve essere rimandata (ad esempio, se il dentista o gli strumenti idonei non sono disponibili), il medico somministra antibiotici per via orale (come amoxicillina, eritromicina or tetraciclina).

L’infezione risponde molto bene a un’adeguata igiene orale (uso quotidiano dello spazzolino e del filo interdentale). I medici raccomandano inoltre che la persona resti a riposo, beva molti liquidi, mangi cibi nutrienti e assuma analgesici, nonché che eviti di fumare o di mangiare cibi piccanti o speziati.

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