Come applicare un gesso corto alla gamba

• Alcune fratture del piede

• Alcune fratture della caviglia

• Significativa tumefazione locale

• Le fratture che richiedono cure chirurgiche e che devono essere temporaneamente immobilizzate con una stecca

• Lesione termica (causata dalla reazione esotermica del gesso o indurimento della fibra di vetro)

• Piaghe da decubito

• Compromissione della circolazione e/o della funzione nervosa

• Sindrome compartimentale

• Maglia rasata

• Imbottitura in rotolo

• Materiale da ingessatura in gesso o fibra di vetro*, 10 cm di larghezza

• Forbici e/o cesoie robuste

• Acqua tiepida e un secchio o un altro contenitore

• Guanti non sterili

* Entrambi i materiali sono efficaci allo stesso modo. La scelta dipende dalla disponibilità e dalla preferenza dell'utente. La lunghezza e la larghezza dei materiali dipendono dalla parte del corpo da immobilizzare.

• Il paziente deve essere posizionato in modo che l'operatore abbia un accesso adeguato alla gamba interessata.

• Il paziente è seduto comodamente sul lettino con la gamba penzolante.

• La caviglia deve essere immobilizzata in posizione neutra a 90°.

• Applicare una maglia rasata per coprire l'area (p. es., circa 5-10 cm) prossimale e distale fino all'estensione prevista del materiale di ingessatura. Al termine, il gesso deve coprire l'area da appena prossimale alle teste metatarsali ad appena distale alla testa fibulare.

• Posizionare diversi strati di imbottitura (in genere 4).

• Avvolgere l'imbottitura circonferenzialmente, da distale a prossimale, sull'area alla quale sarà applicato il gesso. Sovrapporre lo strato sottostante per metà della larghezza dell'imbottitura.

• Applicare saldamente l'imbottitura contro la pelle, senza spazi vuoti, ma non così strettamente da compromettere la circolazione.

• Lisciare l'imbottitura se necessario per evitare protrusioni e noduli. Strappare parte dell'imbottitura in aree con grinze per lisciare l'imbottitura.

• Considerare di aggiungere un'imbottitura sopra le prominenze ossee.

• Immergere il materiale di ingessatura in acqua tiepida.

• Spremere delicatamente (non strizzare) l'acqua in eccesso dal materiale di ingessatura. (Non strizzare il gesso.)

• Applicare il materiale di ingessatura circonferenzialmente dalle articolazioni metatarsali ad appena distalmente alla testa del perone, sovrapponendo lo strato sottostante per metà della larghezza del materiale di ingessatura.

• Lisciare il materiale di ingessatura per riempire gli interstizi nel gesso, unire gli strati e conformarsi al contorno della gamba. Utilizzare i palmi delle mani piuttosto che la punta delle dita per prevenire lo sviluppo di rientranze che predisporranno il paziente alle ulcere da pressione.

• Posizionare 4-6 strati di gesso (in genere) per garantire un'adeguata immobilizzazione. Ogni strato si sovrappone per metà della larghezza; questo richiede 2-3 passaggi circonferenziali.

• Per la fibra di vetro, sono generalmente sufficienti 2-4 strati. (Seguire tutte le istruzioni specifiche del prodotto per l'applicazione.)

• Ripiegare la maglia rasata prima di aggiungere l'ultimo strato di materiale di ingessatura. Riarrotolare la maglia rasata extra e l'imbottitura di cotone ai margini esterni del gesso per coprire i bordi grezzi del materiale di stecca e creare un bordo liscio; fissare la maglia rasata sotto il materiale di ingessatura.

• Verificare lo stato neurovascolare distale (p. es., riempimento capillare, sensibilità distale) e la funzione motoria.

• Mantenere la caviglia in posizione neutra a 90° fino a quando il materiale di ingessatura si indurisce sufficientemente, in genere in 10-15 minuti.

Come applicare un gesso corto ...

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• Consigliare al paziente di mantenere il gesso asciutto.

• Organizzare o raccomandare un appropriato follow-up.

• Istruire il paziente a non sostenere pesi fino a quando non viene esaminato nel follow-up.

• Fornire stampelle e istruzioni su come usare le stampelle.

• Spiegare al paziente di non tagliare il gesso o inserire oggetti tra la cute e il gesso.

• Istruire il paziente a prestare attenzione a complicanze come peggioramento del dolore, parestesie/intorpidimento e cambiamento di colore delle dita.

• Istruire il paziente a cercare ulteriori cure se il dolore non può essere controllato con i farmaci orali a casa.

• L'applicazione di un gesso a una gamba/piede tumefatto può predisporre alla sindrome compartimentale.

• L'applicazione di imbottiture di cotone troppo strette può predisporre alla sindrome compartimentale.

• Se si sviluppano intorpidimento, formicolio o una sensazione di oppressione, il medico deve essere informato.

• Far sdraiare il paziente prono con il ginocchio flesso a 90° permette alla gravità di aiutare la caviglia a cadere a 90° di flessione.