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Come applicare un gesso corto al braccio

Di

James Y. McCue

, MD, University of Washington

Revisionato/Rivisto giu 2021
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Risorse sull’argomento

Un gesso corto per il braccio si estende dalla piega palmare distale al terzo prossimale dell'avambraccio ed è usato per immobilizzare il polso e l'avambraccio distale.

Indicazioni

  • Alcune fratture e/o lussazioni dell'osso del carpo (p. es., lussazione lunate/scafo-lunate, frattura del pisiforme)

  • Fratture dal secondo al quinto metacarpo

Controindicazioni

  • Fratture prossimali o a metà dell'avambraccio (queste richiedono l'immobilizzazione per includere il gomito)

  • Lesioni che possono continuare a gonfiarsi dopo l'applicazione del gesso

  • Fratture che richiedono cure chirurgiche e che devono essere temporaneamente immobilizzate con una stecca

Complicanze

Attrezzatura

  • Maglia rasata

  • Imbottitura in rotolo

  • Materiale in gesso o fibra di vetro*, largo da 7,5 a 10 cm

  • Forbici e/o cesoie robuste

  • Acqua tiepida e un secchio o un altro contenitore

  • Guanti non sterili

* Entrambi i materiali sono efficaci allo stesso modo. La scelta dipende dalla disponibilità e dalla preferenza dell'utente. La lunghezza e la larghezza dei materiali dipendono dalla parte del corpo da immobilizzare.

Posizionamento

  • Il paziente deve essere posizionato in modo che l'operatore abbia un accesso adeguato all'estremità interessata.

  • Il paziente è seduto con il gomito sostenuto su una superficie piana e stabile.

  • Il gomito deve essere tenuto in flessione a 90° durante l'ingessatura.

  • Il polso deve essere immobilizzato in posizione neutra (circa 20° di estensione).

Descrizione passo dopo passo della procedura

  • Applicare una maglia rasata per coprire l'area (p. es., circa 5-10 cm) prossimale e distale all'area in cui il gesso sarà applicato. Al termine, il gesso deve coprire l'area da appena prossimale alle articolazioni metacarpofalangee sulla piega palmare distale fino alla giunzione dei terzi medio e prossimale dell'avambraccio.

  • Posizionare diversi strati di imbottitura (in genere 4).

  • Avvolgere l'imbottitura circonferenzialmente, da distale a prossimale, sull'area alla quale sarà applicato il gesso. Sovrapporre lo strato sottostante per metà della larghezza dell'imbottitura.

  • Applicare saldamente l'imbottitura contro la pelle, senza spazi vuoti, ma non così strettamente da compromettere la circolazione.

  • Lisciare l'imbottitura se necessario per evitare protrusioni e noduli. Strappare parte dell'imbottitura in aree con grinze per lisciare l'imbottitura.

  • Considerare di aggiungere un'imbottitura sopra le prominenze ossee.

  • Immergere il materiale di ingessatura in acqua tiepida.

  • Spremere delicatamente (non strizzare) l'acqua in eccesso dal materiale di ingessatura.

  • Applicare il materiale di ingessatura circonferenzialmente da appena prossimale alle articolazioni metacarpofalangee al terzo distale dell'avambraccio, sovrapponendo lo strato sottostante per metà della larghezza del materiale di ingessatura. Lasciare circa 2,5 cm di imbottitura e di maglia rasata dall'estremità del materiale per ingessatura.

  • Posizionare 4-6 strati di gesso (in genere) per garantire un'adeguata immobilizzazione. Ogni strato si sovrappone per metà della larghezza; questo richiede 2-3 passaggi circonferenziali.

  • Per la fibra di vetro, di solito sono sufficienti 2-4 strati (seguire le istruzioni specifiche del prodotto per l'applicazione).

  • Lisciare il materiale di ingessatura per riempire gli interstizi nel gesso e conformarlo al contorno del braccio. Utilizzare i palmi delle mani piuttosto che la punta delle dita per prevenire lo sviluppo di rientranze che predisporranno il paziente alle ulcere da pressione.

  • Ripiegare la maglia rasata prima di aggiungere l'ultimo strato di materiale di ingessatura. Riarrotolare la maglia rasata extra e l'imbottitura di cotone ai margini esterni del gesso per coprire i bordi grezzi del materiale di stecca e creare un bordo liscio; fissare la maglia rasata sotto il materiale di ingessatura.

  • Verificare la compromissione neurovascolare distale (p. es., riempimento capillare e sensibilità e funzione motoria distali).

  • Mantenere il polso in posizione neutra fino a quando il materiale di ingessatura si indurisce sufficientemente, in genere 10-15 minuti.

Come eseguire un gesso dell'avambraccio
VIDEO

Dopo il trattamento

  • Consigliare al paziente di sollevare l'arto ingessato al di sopra del livello del cuore quando possibile per le prime 48-72 h.

  • Organizzare o raccomandare un appropriato follow-up.

  • Fornire istruzioni verbali e scritte.

  • Consigliare al paziente di mantenere il gesso pulito e asciutto.

  • Consigliare ai pazienti di non inserire oggetti tra la cute e il gesso e di non tagliare il gesso.

  • Istruire il paziente a prestare attenzione a complicanze come peggioramento del dolore, parestesie/intorpidimento e cambiamento di colore delle dita.

  • Istruire il paziente a cercare ulteriori cure se il dolore non può essere controllato con i farmaci orali a casa.

Avvertimenti ed errori comuni

Suggerimenti e trucchi

  • Le articolazioni metacarpofalangee devono rimanere libere.

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