Negli Stati Uniti, l'incidenza complessiva del cancro nei bambini e negli adolescenti è aumentata nel tempo. Dal 1975 al 2022, i tassi sono aumentati di circa 0,8 per 100 000 ogni anno. Tuttavia, i tassi di mortalità sono diminuiti dal 1970 al 2019 del 71% nei bambini (da 6,3 a 1,8 per 100 000) e del 61% negli adolescenti (da 7,2 a 2,8 per 100 000) (1 Riferimenti generali Negli Stati Uniti, l'incidenza complessiva del cancro nei bambini e negli adolescenti è aumentata nel tempo. Dal 1975 al 2022, i tassi sono aumentati di circa 0,8 per 100 000 ogni anno. Tuttavia... maggiori informazioni ).
Il cancro è una delle principali cause di mortalità pediatrica. Negli Stati Uniti, il cancro è la seconda causa di morte per frequenza dei bambini di età compresa tra 1 e 14 anni (superata solo dagli incidenti) ed è la quarta causa di morte per frequenza degli adolescenti di età compresa tra 15 e 19 anni.
Molti dei tumori più comuni che si verificano nei bambini o negli adolescenti si verificano anche negli adulti. Tra questi (1 Riferimenti generali Negli Stati Uniti, l'incidenza complessiva del cancro nei bambini e negli adolescenti è aumentata nel tempo. Dal 1975 al 2022, i tassi sono aumentati di circa 0,8 per 100 000 ogni anno. Tuttavia... maggiori informazioni )
Leucemia Panoramica sulla leucemia La leucemia è una condizione maligna che determina una produzione eccessiva di leucociti immaturi o anormali, che alla fine sopprime la produzione di cellule normali del sangue e provoca sintomi... maggiori informazioni , il tumore pediatrico più comune (che rappresenta circa il 28% dei casi di cancro infantile)
Tumore cerebrale e altri tumori del sistema nervoso centrale Panoramica sui tumori endocranici I tumori endocranici possono interessare il cervello o altre strutture (p. es., nervi cranici, meningi). I tumori in genere si sviluppano nelle fasi iniziali o intermedie dell'età adulta ma... maggiori informazioni (26% dei casi)
Osteosarcoma Osteosarcoma (sarcoma osteogenico) I tumori ossei maligni primitivi sono molto meno comuni dei tumori ossei metastatici, in particolare negli adulti. I tumori ossei maligni primitivi comprendono il mieloma multiplo, l' osteosarcoma... maggiori informazioni e Sarcoma di Ewing Sarcoma di Ewing I tumori ossei maligni primitivi sono molto meno comuni dei tumori ossei metastatici, in particolare negli adulti. I tumori ossei maligni primitivi comprendono il mieloma multiplo, l' osteosarcoma... maggiori informazioni (4% dei casi)
I tumori che si verificano esclusivamente nei bambini comprendono i seguenti (1 Riferimenti generali Negli Stati Uniti, l'incidenza complessiva del cancro nei bambini e negli adolescenti è aumentata nel tempo. Dal 1975 al 2022, i tassi sono aumentati di circa 0,8 per 100 000 ogni anno. Tuttavia... maggiori informazioni )
Tumore di Wilms Tumore di Wilms Il tumore di Wilms è un carcinoma embrionale del rene composto da elementi blastici, stromali ed epiteliali. Nella patogenesi sono state implicate anomalie genetiche, tuttavia l'ereditarietà... maggiori informazioni (dal 4 al 6% dei casi) (2 Riferimenti generali Negli Stati Uniti, l'incidenza complessiva del cancro nei bambini e negli adolescenti è aumentata nel tempo. Dal 1975 al 2022, i tassi sono aumentati di circa 0,8 per 100 000 ogni anno. Tuttavia... maggiori informazioni , 3 Riferimenti generali Negli Stati Uniti, l'incidenza complessiva del cancro nei bambini e negli adolescenti è aumentata nel tempo. Dal 1975 al 2022, i tassi sono aumentati di circa 0,8 per 100 000 ogni anno. Tuttavia... maggiori informazioni )
Negli USA nel 2018, si stimava che vi fossero 483 000 adulti sopravvissuti al cancro infantile (ossia, il primo diagnosticato prima dei 20 anni; 4 Riferimenti generali Negli Stati Uniti, l'incidenza complessiva del cancro nei bambini e negli adolescenti è aumentata nel tempo. Dal 1975 al 2022, i tassi sono aumentati di circa 0,8 per 100 000 ogni anno. Tuttavia... maggiori informazioni ). I bambini che sopravvivono a un tumore hanno in prospettiva più anni rispetto agli adulti di sviluppare conseguenze a lungo termine della chemioterapia, della chirurgia e della radioterapia, che possono comprendere
Scarso accrescimento
Pubertà ritardata o assente
Infertilità
Cardiopatia
Effetti psicosociali
Deficit dello sviluppo e/o neurologici
Tumori secondari (3-12% dei sopravvissuti, che variano con il loro tumore iniziale e il tipo di trattamento)
Linee guida sullo screening e la gestione delle conseguenze a lungo termine sono disponibili presso il Children's Oncology Group.
A causa delle gravi conseguenze e della complessità del trattamento, i bambini affetti da neoplasia vengono trattati meglio in centri con esperienza in tumori infantili.
Il trattamento del cancro infantile dipende dal tipo di cancro, dallo stadio Stadiazione Una diagnosi di cancro può essere sospettata sulla base dell'anamnesi e dell'esame obiettivo, ma richiede una conferma mediante la biopsia e l'esame istopatologico della massa neoplastica. A... maggiori informazioni , dal grado e/o dalla classificazione dei rischi. Trattamenti comuni comprendono chemioterapia Chemioterapia La terapia oncologica sistemica comprende la chemioterapia (p. es., chemioterapia convenzionale o citotossica), la terapia ormonale, la terapia mirata, e l'immunoterapia (vedi anche Panoramica... maggiori informazioni , chirurgia Chirurgia per il cancro La chirurgia rappresenta la più antica terapia efficace contro il cancro. Può essere usata da sola o in combinazione con altre modalità (vedi anche Panoramica sulla terapia antitumorale). Le... maggiori informazioni , radioterapia Radioterapia per il cancro La radioterapia può guarire molte neoplasie (vedi anche Panoramica sulla terapia del cancro), soprattutto quelle localizzate o che possono essere completamente inserite nel contesto del campo... maggiori informazioni e trapianto di cellule staminali Trapianto di cellule staminali emopoietiche Il trapianto di cellule staminali emopoietiche è una tecnica in rapida evoluzione che offre una possibile guarigione in caso di neoplasie ematologiche maligne ( leucemie, linfomi, mieloma) e... maggiori informazioni .
L' immunoterapia Immunoterapia del cancro Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni è un nuovo tipo di trattamento che aiuta il sistema immunitario della persona ad attaccare il cancro, e può essere utile per alcuni tumori infantili. I diversi tipi di immunoterapia comprendono gli anticorpi monoclonali, la terapia con virus oncolitici, i vaccini contro il cancro Immunoterapia specifica attiva Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni , la terapia con CAR T (chimeric antigen receptor T-cell therapy Immunoterapia cellulare passiva Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni ) e i T cell engagers. La terapia con CAR T CD19 è utilizzata nella leucemia linfoblastica pre-B acuta pediatrica.
Inoltre, la terapia mirata è un altro approccio di trattamento recente sviluppato per colpire le proteine che controllano il modo in cui le cellule tumorali proliferano e metastatizzano. Queste terapie in genere mirano a una specifica mutazione genetica e sono il fondamento della medicina di precisione. Diversi tipi diversi di terapia mirata sono utilizzati nei tumori pediatrici con mutazioni specifiche. Alcuni esempi di terapia mirata comprendono l'imatinib per il trattamento della leucemia mieloide cronica e il larotrectinib per il trattamento dei tumori solidi con fusioni geniche di NTRK.
I bambini a cui è stata recentemente diagnosticata una neoplasia devono essere valutati per una sindrome da predisposizione al cancro da un team di genetica del cancro. Una sindrome da predisposizione al cancro è una mutazione genetica germinale che aumenta le possibilità di sviluppare il cancro in età più precoce rispetto al rischio per la popolazione generale.
L'impatto psicosociale di una diagnosi di neoplasia e l'intensità del trattamento possono essere opprimenti per il bambino e la famiglia. È difficile per il bambino mantenere un senso di normalità, soprattutto considerata la necessità di ospedalizzazioni frequenti, visite ambulatoriali e procedure potenzialmente dolorose. È tipico riscontrare in questi casi una tensione opprimente, poiché i genitori si sforzano per continuare a lavorare, prestare attenzioni agli altri figli, e tuttavia assistere alle molteplici esigenze del bambino malato. La situazione è ancora più difficile quando il bambino è seguito in un centro specializzato lontano da casa.
Riferimenti generali
1. Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, et al: Cancer Statistics, 2022. CA Cancer J Clin 72(1):7–33, 2022. doi: 10.3322/caac.21708
2. American Cancer Society: Key Statistics for Wilms Tumors. Consultato il 5/01/2023.
3. Spreafico F, Fernandez CV, Brok J, et al: Wilms tumour. Nat Rev Dis Primers 7(1):75, 2021. doi: 10.1038/s41572-021-00308-8
4. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al: SEER Cancer Statistics Review, 1975-2018, National Cancer Institute. 2021. Consultato il 14/11/22.
Per ulteriori informazioni
Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di questa risorsa.
Children's Oncology Group: Consensus guidelines on screening for and management of long-term consequences of pediatric cancer