Controlli sanitari nel bambino sano

Le visite nel bambino mirano a effettuare le seguenti operazioni:

• Promuovere la salute

• Prevenire le malattie attraverso le vaccinazioni di routine e l'educazione

• Rilevare e curare le malattie precoci

• Guidare i genitori e i caregiver per migliorare lo sviluppo emotivo e intellettuale del bambino

L'American Academy of Pediatrics (AAP) ha raccomandato l'uso di programmi di medicina preventiva per i bambini che non hanno significativi problemi di salute e che presentano una crescita e uno sviluppo normali.

Le raccomandazioni dei Bright Futures/AAP per le cure preventive pediatriche (2022), chiamate anche programmi di periodicità, sono un programma di screening e valutazioni raccomandate ad ogni visita del bambino sano per i neonati fino agli adolescenti di 21 anni. Il calendario della periodicità mostra le raccomandazioni sotto forma di grafico e viene aggiornato ogni anno. Maggiori dettagli riguardanti gli interventi di promozione della salute in queste specifiche fasi di sviluppo possono essere trovati nel Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 4th Edition (2017).

I bambini che hanno un ritardo dello sviluppo, problemi psicosociali, o malattia cronica possono richiedere consulenze più frequenti e le visite di trattamento che sono distinte dalle visite di cura preventiva.

In aggiunta alla valutazione fisica, i medici devono valutare lo sviluppo motorio, cognitivo e sociale e le interazioni genitore-figlio. Queste valutazioni possono essere effettuate attraverso

• La raccolta di un'anamnesi approfondita da genitori e figli

• Osservazioni dirette

• A volte con la ricerca di informazioni da fonti esterne come gli insegnanti e da coloro che curano il bambino

Lo screening dello sviluppo con uno strumento di screening validato è raccomandato per tutti i bambini durante le visite regolari dei bambini sani a 9, 18 e 30 mesi di età (p. es., Ages and Stages Questionnaires; PEDS: Developmental Milestones). Lo screening per il disturbo dello spettro autistico è raccomandato durante le visite regolari dei bambini sani a 18 e 24 mesi di età. Sono disponibili strumenti convalidati (p. es., il Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised, with Follow-Up [M-CHAT-R/F]; 1) per uso clinico per facilitare la valutazione dello sviluppo motorio, cognitivo, del linguagio e sociale.

Sia l'esame obiettivo che le procedure di screening sono parti importanti della medicina preventiva per i lattanti e i bambini. La maggior parte dei parametri, come il peso, è valida per tutti i bambini; altri sono applicabili a pazienti selezionati, come il dosaggio del piombo (screening del piombo) a 1 e 2 anni di età.

La guida preventiva è importante anche alla prevenzione sanitaria. Comprende

• Ottenere informazioni sul bambino e dei genitori (attraverso un questionario, un colloquio, o una valutazione)

• Lavorare con i genitori per promuovere la salute (formazione di un'alleanza terapeutica)

• Insegnare ai genitori cosa possono aspettarsi nello sviluppo del loro bambino, come possono contribuire a migliorare lo sviluppo (p. es., attraverso la definizione di uno stile di vita sano), e quali sono i benefici di uno stile di vita sano

Inoltre, se la gravidanza è ad alto rischio (see Panoramica sulla gravidanza ad alto rischio), o se i genitori sono genitori per la prima volta o desiderano avere un consulto, è opportuna una visita prenatale con il pediatra.