Il piede equino-varo, talvolta chiamato piede torto, è caratterizzato da flessione plantare, inclinazione verso l'interno del calcagno (rispetto alla linea mediana della gamba), e adduzione dell'avampiede (deviazione mediale rispetto all'asse verticale della gamba).
(Vedi anche Introduzione ai disturbi cranio-facciali e muscoloscheletrici congeniti.)
Il piede equino-varo deriva da un'anomalia dell'astragalo. Si verifica in circa 2/1000 nati vivi, è bilaterale in una proporzione che arriva fino al 50% dei bambini affetti, e si può verificare in forma isolata o come parte di una sindrome. Tra questi bambini vi è una maggior frequenza di displasia congenita dell'anca. Deformità simili che derivano da malposizione intrauterina possono essere distinte dal piede torto equino-varo in quanto possono essere facilmente corrette passivamente.
La sindrome di Larsen è un disturbo in cui i bambini nascono con i piedi torti e le lussazioni dei fianchi, delle ginocchia e dei gomiti.
Il trattamento del piede torto è ortopedico e consiste inizialmente in ripetute ingessature, bendaggio, uso di stecche in materiali malleabili per normalizzare la posizione del piede. Se l'ingessatura non ha avuto successo e l'anomalia è grave, può essere necessario l'intervento chirurgico. Nella situazione ottimale, l'intervento chirurgico è effettuato prima dei 12 mesi, quando le ossa tarsali sono ancora cartilaginee. Il piede torto equino-varo può ripresentarsi durante la crescita del bambino.
Altre anomalie del piede comprendono il metatarso addotto, il metatarso varo, il piede piatto calcaneovalgo, il piede plano, i piedi piatti flessibili e la coalizione tarsale.
Piede torto calcaneo-valgo
Il piede è piatto o convesso e dorsiflesso, con il tallone in extrarotazione. Il piede può essere facilmente avvicinato alla parte inferiore della tibia. Tra questi bambini vi è una maggior frequenza di displasia congenita dell'anca.
Di solito la guarigione si ottiene con l'ingessatura precoce del piede in posizione equino-vara o con l'uso di scarpe correttive.
Metatarso addotto
L'avampiede è deviato verso la linea mediana. Il piede può essere supinato a riposo. In genere, il piede può essere abdotto passivamente e rovesciato oltre il normale stimolando la pianta. Occasionalmente, un piede affetto si presenterà rigido, senza possibilità di ripristinare la posizione neutra. Tra questi bambini vi è una maggior frequenza di displasia congenita dell'anca.
La deformità di solito si risolve senza trattamento durante il primo anno di vita. In caso contrario, è necessario l'intervento chirurgico (osteotomia abduttoria del mesopiede).
Metatarso varo
La superficie plantare del piede è girata verso l'interno, e pertanto l'arco è sollevato. Questa deformità è generalmente causata da malposizione intrauterina. Di solito non si risolve dopo la nascita e può richiedere la correzione con apparecchio gessato.
Piede plano (piedi piatti)
Nel piede plano (piedi piatti), l'arco normale nel mezzo dei piedi appare appiattito. Fino a circa 3 anni di età, tutti i bambini hanno piedi piatti e poi l'arco inizia a svilupparsi. Esistono due ragioni principali per i piedi piatti:
Piedi piatti flessibili
Coalizione tarsale
Nei piedi piatti flessibili, i piedi rimangono piatti perché l'arco del piede è insolitamente flessibile. I piedi piatti flessibili di solito non richiedono trattamento. Tuttavia, se un bambino più grande ha dolore o crampi ai piedi, potrebbero essere necessarie delle scarpe correttive.
Nella coalizione tarsale, i piedi sono fissati in posizione appiattita. La coalizione tarsale può essere un difetto congenito o derivare da condizioni come lesioni o gonfiore prolungato. Il trattamento della coalizione tarsale comprende spesso un gesso di contenzione. Talvolta separare chirurgicamente l'articolazione del piede irrigidita ripristina la mobilità del piede.
