Diagnosi differenziale tra la malattia di Crohn e la colite ulcerosa
Malattia di Crohn | Colite ulcerosa |
|---|---|
L'intestino tenue è coinvolto nell'80% dei casi.* | La malattia è limitata al colon. |
Il retto è spesso risparmiato; il coinvolgimento del colon è di solito a destra. | Il retto è sempre coinvolto; il coinvolgimento del colon è di solito a sinistra. |
Il sanguinamento rettale macroscopico è nel complesso raro, eccetto che nella colite di Crohn. | La rettorragia è sempre presente. |
Lo sviluppo di fistole, masse e ascessi è frequente. | Non compaiono fistole. |
Le lesioni perianali sono significative in circa il 20-25% dei casi.†, ‡, § | Non sono mai presenti significative lesioni perianali. |
All'imaging la parete intestinale è coinvolta in modo asimmetrico e segmentario, con aree di risparmio tra i segmenti malati. | La parete intestinale è interessata in modo simmetrico e ininterrotto a partire dal retto, prossimalmente. |
L'aspetto endoscopico non è uniforme, con ulcerazioni distinte separate da segmenti di mucosa di aspetto normale. | L'infiammazione è uniforme e diffusa. |
L'infiammazione microscopica e le fissurazioni si estendono attraverso la parete; le lesioni sono spesso molto focali nella loro distribuzione. | L'infiammazione è limitata alla mucosa fatta eccezione per i casi gravi. |
Si osservano granulomi epitelioidi (tipo sarcoide) nella parete intestinale o nei linfonodi nel ≤ 20% dei casi (patognomonici quando riscontrati).¶ | Non sono presenti granulomi epitelioidi tipici. |
* Data from Esaki M, Sakata Y. Clinical Impact of Endoscopic Evaluation of the Small Bowel in Crohn's Disease. Digestion. 2023;104(1):51-57. doi:10.1159/000527352 † Data from Everhov ÅH, Sachs MC, Malmborg P, et al. Changes in inflammatory bowel disease subtype during follow-up and over time in 44,302 patients. Scand J Gastroenterol. 2019;54(1):55-63. doi:10.1080/00365521.2018.15643611 ‡ Data from Dolinger M, Torres J, Vermeire S. Crohn's disease. Lancet. 2024;403(10432):1177-1191. doi:10.1016/S0140-6736(23)02586-2 § Data from Tsai L, McCurdy JD, Ma C, Jairath V, Singh S. Epidemiology and Natural History of Perianal Crohn's Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Population-Based Cohorts. Inflamm Bowel Dis. 2022;28(10):1477-1484. doi:10.1093/ibd/izab287 ¶ Data from Johnson CM, Hartman DJ, Ramos-Rivers C, et al. Epithelioid Granulomas Associate With Increased Severity and Progression of Crohn's Disease, Based on 6-Year Follow-Up. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(6):900-907.e1. doi:10.1016/j.cgh.2017.12.034 | |