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Vaccino per herpes zoster

vaccino contro l'herpes zoster

Di

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Ultima modifica dei contenuti lug 2019
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La varicella (varicella) e l'herpes zoster (herpes zoster) sono causate dal virus varicella-zoster; la varicella è la fase acuta invasiva del virus e l'herpes zoster rappresenta la riattivazione della fase latente.

Preparazione

Ci sono 2 vaccini zoster:

  • Un vaccino ricombinante, che è il vaccino zoster preferito perché fornisce una protezione migliore e più duratura rispetto al vaccino vivo attenuato

  • Un vaccino vivo attenuato, che è simile al vaccino della varicella ma ha una maggiore quantità di virus attenuato

Indicazioni

Le indicazioni per il vaccino zoster comprendono

  • Vaccino per l'herpes zoster ricombinante: adulti ≥ 50 anni, se hanno avuto episodi di herpes zoster o hanno ricevuto il più vecchio vaccino vivo attenuato

  • Vaccino ricombinante o vaccino vivo attenuato: Adulti ≥ 60 anni (il vaccino ricombinante è preferito)

Controindicazioni e precauzioni

Le controindicazioni per il vaccino zoster ricombinante comprendono

  • Un grave reazione allergica (p. es., l'anafilassi) verso una componente del vaccino o dopo una precedente dose del vaccino

Le controindicazioni per il vaccino zoster vivo attenuato comprendono

  • Un grave reazione allergica (p. es., l'anafilassi) verso una componente del vaccino

  • Un'immunodeficienza severa primaria o acquisita (p. es., a causa di leucemie, linfomi, tumori solidi, tumori del midollo osseo o del sistema linfatico, AIDS, grave infezione HIV, chemioterapia o uso prolungato di immunosoppressori)

  • Gravidanza

Le precauzioni comprendono

  • Una malattia acuta moderata o grave, con o senza febbre (la vaccinazione sarà rinviata fino a quando la malattia non si sarà risolta)

  • Per il vaccino zoster vivo attenuato, uso di farmaci antivirali specifici: l'aciclovir, il famciclovir o il valaciclovir (se possibile, la vaccinazione va posticipata fino 24 h dopo l'uso di questi farmaci, e i farmaci non vanno ripresi per i 14 giorni successivi alla vaccinazione)

Gli studi clinici per il vaccino ricombinante hanno escluso le donne in gravidanza e le donne che allattano. Il CDC raccomanda di considerare il rinvio della somministrazione del vaccino ricombinante fino a dopo la gravidanza e l'allattamento. (Vedi anche CDC: Shingrix Recommendations.)

Dose e somministrazione

Il vaccino zoster ricombinante viene somministrato IM in 2 dosi (0,5 mL ciascuna), da 2 a 6 mesi l'una dall'altra.

Per gli adulti che hanno precedentemente ricevuto il vaccino zoster vivo attenuato, 2 dosi del vaccino ricombinante sono somministrate da 2 a 6 mesi l'una dall'altra e ≥ 2 mesi dopo la somministrazione del vaccino vivo attenuato.

Il vaccino contro l'Herpes Zoster vivo attenuato viene somministrato in un'unica dose sottocute di 0,65 mL nella regione deltoidea del braccio.

Il vaccino anti-zoster deve essere somministrato ≥ 14 giorni prima dell'inizio della terapia immunosoppressiva; alcuni esperti preferiscono aspettare 1 mese dopo l'inizio della terapia immunosoppressiva prima di fare il vaccino anti-zoster, laddove sia possibile.

Effetti avversi

Gli effetti avversi più comuni del vaccino per l'herpes zoster ricombinante sono dolore, arrossamento e gonfiore nel sito di iniezione e mialgia, stanchezza, cefalea, brividi, febbre e sintomi gastrointestinali.

Le reazioni avverse più comuni del vaccino per il virus herpes zoster vivo attenuato sono dolore, arrossamento, gonfiore e prurito al sito di iniezione e mal di testa.

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