Manuale Msd

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

Paziente asintomatico con esami epatici alterati

Di

Danielle Tholey

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Ultima modifica dei contenuti gen 2021
Clicca qui per l’educazione dei pazienti

Poiché le aminotransferasi e la fosfatasi alcalina sono incluse nel pannello di esami di laboratorio comunemente richiesto, le loro alterazioni sono spesso rilevate in pazienti che non presentano sintomatologia di malattia epatica. In tali pazienti, il medico deve procurarsi un'anamnesi di esposizione a sostanze potenzialmente tossiche per il fegato, compresi l'alcol, i farmaci prescrivibili e non, le tisane e i rimedi da erboristeria, e le esposizioni professionali a sostanze chimiche o altro.

Aminotransferasi

Un lieve aumento isolato dell'alanina aminotransferasi (ALT) o dell'aspartato aminotransferasi (AST) (< 2 volte la norma) può richiedere solo la ripetizione dell'esame; si risolve in circa un terzo dei casi. È importante chiarire se gli esami di laboratorio sono stati eseguiti a digiuno perché l'assunzione orale può causare lievi aumenti nei test di funzionalità epatica. Se le alterazioni sono presenti in altri esami di laboratorio, sono necessarie ulteriori indagini di laboratorio da ripetere nel tempo, importanti e valutate come segue:

Fosfatasi alcalina

L'aumento isolato delle fosfatasi alcaline in un paziente asintomatico richiede una conferma dell'origine epatica che mostri un aumento della 5 nucleotidasi o della gamma-glutamil transpeptidasi. Se è confermata l'origine epatica, sono indicati gli esami per immagini Test di imaging del fegato e della colecisti L'imaging è essenziale per una corretta diagnosi dei disturbi del tratto biliare ed è importante per scoprire lesioni focali epatiche (p. es., ascesso, tumore). Esso presenta dei limiti nell'individuare... maggiori informazioni Test di imaging del fegato e della colecisti , di solito l'ecografia o la colangiopancreatografia in RM. Se gli esami per immagini non evidenziano alcuna alterazione strutturale, è possibile che ci sia una colestasi intraepatica, suggerita da un'anamnesi positiva per l'esposizione a farmaci o tossine. Devono essere prese in considerazione anche le malattie infiltrative e le metastasi epatiche (p. es., dovute al tumore del colon). Nelle donne, devono essere dosati gli anticorpi antimitocondrio per la valutazione della colangite biliare primitiva Colangite biliare primitiva (CBP) La colangite biliare primitiva (precedentemente nota come cirrosi biliare primaria) è un'epatopatia autoimmune caratterizzata dalla progressiva distruzione dei dotti biliari intraepatici... maggiori informazioni . La persistenza inspiegata di valori elevati o il sospetto di una colestasi intraepatica giustificano l'esecuzione di una biopsia epatica.

Clicca qui per l’educazione dei pazienti
NOTA: Questa è la Versione per Professionisti. CLICCA QUI per accedere alla versione per i pazienti
Ottieni

Potrebbe anche Interessarti

iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
PARTE SUPERIORE