Manuale Msd

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

Disturbo da masochismo sessuale

Di

George R. Brown

, MD, East Tennessee State University

Revisionato/Rivisto lug 2023
Visualizzazione l’educazione dei pazienti

Il masochismo sessuale consiste nella partecipazione intenzionale a un'attività che comporta l'essere umiliati, percossi, legati o fatti oggetto di altri tipi di abuso per provare l'eccitazione sessuale. Il disturbo da masochismo sessuale viene diagnosticato quando un paziente sperimenta un'eccitazione sessuale ricorrente ed intensa da queste attività, ma ha anche un disagio clinicamente significativo o un funzionamento alterato.

Il masochismo sessuale è una forma di parafilia Panoramica sulle parafilie e sui disturbi parafilici Le parafilie sono fantasie, impulsi o comportamenti sessuali ricorrenti, intensi, eccitanti, che creano disagio o disabilità e che coinvolgono oggetti inanimati, bambini o adulti non consenzienti... maggiori informazioni , ma la maggior parte delle persone che hanno interessi masochistici non soddisfa i criteri clinici per un disturbo parafilico, poiché tali criteri richiedono che comportamento, fantasie o impulsi della persona provochino disagio clinicamente significativo o menomazione. La condizione deve essere stata presente per 6 mesi.

Le persone con masochismo sessuale generalmente riconoscono apertamente il loro interesse o la loro partecipazione ad attività sessuali masochistiche. Il termine BDSM (bondage-domination-sadism-masochism) è un termine descrittivo comprendente che comprende i masochisti sessuali che soddisfano o non soddisfano i criteri clinici per una diagnosi di disturbo da masochismo sessuale.

La prevalenza del disturbo da masochismo sessuale è sconosciuta. Tuttavia, un singolo resoconto di dati di un sondaggio telefonico in Australia dal 2001 al 2002 ha rilevato che il 2,2% dei maschi e l'1,3% delle donne hanno riferito di essere stati coinvolti in comportamenti BDSM nei 12 mesi precedenti (1 Riferimento generale Il masochismo sessuale consiste nella partecipazione intenzionale a un'attività che comporta l'essere umiliati, percossi, legati o fatti oggetto di altri tipi di abuso per provare l'eccitazione... maggiori informazioni ).

Fantasie e comportamento sessuale di tipo sadomasochistico tra adulti consenzienti sono molto frequenti. L'attività masochistica tende a essere ritualizzata e di lunga durata. Per la maggior parte dei partecipanti (simile alla maggior parte degli altri interessi parafilici), l'umiliazione e il pestaggio sono semplicemente messi in atto; i partecipanti sanno che si tratta di un gioco ed evitano attentamente umiliazioni o lesioni reali, spesso attraverso l'uso di una "parola sicura" prenegoziata. Tuttavia, alcuni masochisti aumentano la gravità della loro attività nel tempo e possono smettere di usare la loro parola sicura per proteggersi, il che può potenzialmente portare a gravi lesioni o alla morte.

Per le persone che si impegnano in attività masochistiche, queste possono essere il modo preferito o esclusivo per produrre eccitazione sessuale. Le persone possono attuare le fantasie masochistiche su loro stesse, per esempio

  • Legato

  • Bendato

  • Sculacciato

  • Flagellato (frustato)

  • Umiliato dal farsi urinare o defecare sopra

  • Costretto a indossare abiti tipici del sesso opposto

  • Costretto a un atto sessuale

  • Parziale asfissia, di solito al momento dell'orgasmo

Asfissia autoerotica (asfissiofilia)

L'asfissiofilia è considerata un sottotipo di disturbo da masochismo sessuale. Come parte del processo diagnostico, il medico deve annotare se questo comportamento è "presente" o "assente".

In questo disturbo, le persone limitano la loro respirazione (asfissia parziale), o consentono a un partner di farlo, al momento dell'orgasmo o poco prima, per migliorare l'esperienza sessuale, non come un modo per farsi del male. In genere, la gente usa capi di abbigliamento (p. es., sciarpe, biancheria intima) come legatura per autosoffocarsi. La legatura viene spesso legata a un oggetto nella stanza (p. es., pomello, testata del letto).

La perdita di coscienza può avvenire rapidamente perché l'ostruzione del ritorno venoso dall'encefalo danneggia la perfusione cerebrale anche prima che ipossia e ipercapnia diventino significative. Le persone che si soffocano in modo tale che la legatura non venga rilasciata in seguito a perdita di sensi rischiano inavvertitamente danni cerebrali permanenti o morte.

Riferimento generale

  • 1. Richters J, Grulich AE, de Visser RO, et al: Sex in Australia: Autoerotic, esoteric and other sexual practices engaged in by a representative sample of adults. Aust N Z J Public Health 27(2):180-190, 2003. doi: 10.1111/j.1467-842x.2003.tb00806.x

Diagnosi del disturbo da masochismo sessuale

  • Criteri del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5-TR)

  • I pazienti sperimentano un'eccitazione sessuale ricorrente e intensa dall'atto di essere umiliati, picchiati, legati o altrimenti fatti soffrire. Questa eccitazione si manifesta in fantasie, impulsi intensi o comportamenti.

  • Le loro fantasie, gli intensi impulsi o i comportamenti causano un disagio significativo o compromettono il funzionamento sul lavoro, in situazioni sociali o in altre aree importanti della loro vita.

  • La condizione è stata presente per 6 mesi.

Il medico deve specificare se

  • Un'asfissiofilia è presente

  • Il paziente vive in un ambiente controllato (dove sarebbe difficile impegnarsi in comportamenti masochistici)

  • Il paziente è in remissione completa (ossia, ha sperimentato almeno 5 anni senza distress/compromissione in un ambiente non controllato)

Riferimento relativo alla diagnosi

  • 1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition,Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC.

Trattamento del disturbo da masochismo sessuale

  • Terapia cognitivo-comportamentale

  • Terapia antiandrogena

Il trattamento del masochismo sessuale non è necessario se l'individuo non ha disagio o menomazione clinicamente significativi. Anche se ci sono pochi studi di grandi dimensioni, per coloro che meritano una diagnosi di disturbo da masochismo sessuale, una combinazione di terapia cognitivo-comportamentale e trattamenti antiandrogeni sembra avere la maggiore efficacia (1 Riferimento relativo al trattamento Il masochismo sessuale consiste nella partecipazione intenzionale a un'attività che comporta l'essere umiliati, percossi, legati o fatti oggetto di altri tipi di abuso per provare l'eccitazione... maggiori informazioni ).

Riferimento relativo al trattamento

  • 1. Lykins A, Hucker SJ: Treatment of sexual masochism. In Case Studies in Sexual Deviance: Toward Evidence-Based Practice, edited by T Downhiller, Routledge/Taylor & Francis Group, 2014, pp. 102–116.

Visualizzazione l’educazione dei pazienti
NOTA: Questa è la Versione per Professionisti. CLICCA QUI CONSULTA LA VERSIONE PER I PAZIENTI
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
PARTE SUPERIORE