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Granuloma anulare

Di

Julia Benedetti

, MD, Harvard Medical School

Revisionato/Rivisto apr 2022
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Risorse sull’argomento

Il granuloma anulare è una patologia idiopatica, benigna, cronica caratterizzata da papule o noduli che formano un anello intorno alla cute normale o leggermente depressa. La diagnosi si basa sulla valutazione clinica e talvolta sulla biopsia. Il trattamento comprende corticosteroidi topici o intralesionali, tacrolimus topico, crioterapia e fototerapia.

Eziologia del granuloma anulare

L'eziologia del granuloma anulare non è chiara ma i meccanismi proposti comprendono reazioni cellulo-mediate (reazioni da ipersensibilità di tipo IV), vasculite da immunocomplessi, anomalie dei monociti tissutali. Molte malattie, infezioni, farmaci e fattori ambientali sono stati segnalati in pazienti con granuloma anulare, ma ogni associazione non è ancora chiara. Ha una prevalenza doppia nelle donne.

Sintomatologia del granuloma anulare

Le lesioni sono eritematose, giallo-brunastre, bluastre oppure del colore della cute circostante; possono essere presenti una o più lesioni, nella maggior parte dei casi sulla superficie dorsale di piedi, delle gambe, delle mani o delle dita. Si tratta generalmente di lesioni indolenti ma a volte possono essere lievemente dolorose. Le lesioni spesso si espandono o si uniscono a formare anelli. Il centro di ogni anello può essere chiaro o un po' depresso e talvolta pallido o marrone chiaro. In alcuni casi le lesioni possono diventare generalizzate e diffuse.

Diagnosi del granuloma anulare

  • Valutazione clinica

  • Talvolta biopsia

La diagnosi di granuloma anulare è solitamente clinica e può essere confermata dalla biopsia cutanea. A differenza della tinea corporis Diagnosi La tinea corporis è un'infezione dermatofitica di viso, tronco e arti. La diagnosi si basa sull'aspetto clinico e sull'esame delle scarificazioni cutanee in un preparato a fresco con idrossido... maggiori informazioni  Diagnosi (che può causare lesioni anulari con bordo netto sollevato e zona centrale più chiara), il granuloma anulare non ha aspetto squamoso e non provoca prurito.

Trattamento del granuloma anulare

  • Per le lesioni localizzate, a volte potenti corticosteroidi topici o intralesionali, tacrolimus topico, crioterapia e/o fototerapia

  • Per le lesioni diffuse, a volte idrossiclorochina, isotretinoina, dapsone e/o ciclosporina

In genere non è necessario alcun trattamento; la risoluzione spontanea è frequente ma può richiedere anni. Per i pazienti con lesioni più diffuse o fastidiose, può essere richiesta una risoluzione più rapida.

Per le lesioni localizzate, possono essere utilizzati corticosteroidi topici o intralesionali, tacrolimus topico, crioterapia e vari metodi di fototerapia.

Per le lesioni diffuse, l'idrossiclorochina, l'isotretinoina, il dapsone e la ciclosporina sono stati segnalati come trattamenti di successo.

È stato riportato che la terapia con inibitori del fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alpha) è efficace nel trattamento del granuloma anulare, ma è stata segnalata anche come potenziale fattore scatenante in alcuni pazienti.

Punti chiave

  • La diagnosi del granuloma anulare è clinica (p. es., gli anelli caratteristici con zona centrale più chiara e l'assenza di desquamazione).

  • Se i sintomi sono fastidiosi, prendere in considerazione vari farmaci topici o sistemici, la crioterapia o la fototerapia.

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