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Terapia di resincronizzazione cardiaca

Di

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Ultima modifica dei contenuti gen 2021
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La necessità di trattamento delle aritmie Panoramica sulle aritmie Il cuore normale batte in modo regolare e coordinato perché gli impulsi elettrici generati e diffusi da miociti con specifiche proprietà elettriche innescano una catena di contrazioni miocardiche... maggiori informazioni Panoramica sulle aritmie dipende dai sintomi e dalla gravità dell'aritmia. Il trattamento è volto alle cause. Se necessario, si fa ricorso a una terapia antiaritmica diretta, che comprende farmaci antiaritmici Farmaci per le aritmie La necessità di trattamento delle aritmie dipende dai sintomi e dalla gravità dell'aritmia. Il trattamento è volto alle cause. Se necessario, si fa ricorso a una terapia antiaritmica diretta... maggiori informazioni , cardioversione-defibrillazione Cardioversione-defibrillazione elettrica a corrente continua La necessità di trattamento delle aritmie dipende dai sintomi e dalla gravità dell'aritmia. Il trattamento è volto alle cause. Se necessario, si fa ricorso a una terapia antiaritmica diretta... maggiori informazioni , cardioversione-defibrillazione impiantabile Cardiovertitore-defibrillatore impiantabile La necessità di trattamento delle aritmie dipende dai sintomi e dalla gravità dell'aritmia. Il trattamento è volto alle cause. Se necessario, si fa ricorso a una terapia antiaritmica diretta... maggiori informazioni Cardiovertitore-defibrillatore impiantabile , pacemaker Pacemaker cardiaci La necessità di trattamento delle aritmie dipende dai sintomi e dalla gravità dell'aritmia. Il trattamento è volto alle cause. Se necessario, si fa ricorso a una terapia antiaritmica diretta... maggiori informazioni Pacemaker cardiaci (ed una speciale forma di stimolazione elettrica, terapia cardiaca di risincronizzazione), ablazione con catetere Ablazione per aritmia cardiaca La necessità di trattamento delle aritmie dipende dai sintomi e dalla gravità dell'aritmia. Il trattamento è volto alle cause. Se necessario, si fa ricorso a una terapia antiaritmica diretta... maggiori informazioni , intervento chirurgico Chirurgia per aritmie cardiache Il cuore normale batte in modo regolare e coordinato perché gli impulsi elettrici generati e diffusi da miociti con specifiche proprietà elettriche innescano una catena di contrazioni miocardiche... maggiori informazioni  Chirurgia per aritmie cardiache , o una combinazione di questi.

In alcuni pazienti, la normale relazione sequenziale ordinata tra la contrazione delle camere cardiache è alterata (diventa una discronia). La dissincronia può essere

  • Atrioventricolare: tra contrazione atriale e ventricolare

  • Interventricolare: tra contrazione del ventricolo sinistro e destro

  • Intraventricolare: tra i diversi segmenti di contrazione del ventricolo sinistro

I pazienti a rischio di disincronia sono quelli che presentano:

La dissincronia cardiaca può essere sospettata sulla base dei parametri dell'elettrocardiogramma (p. es., blocco di branca sinistra) e delle tecniche avanzate di ecocardiografia (p. es., indice Doppler tissutale, velocità di deformazione).

La terapia di resincronizzazione cardiaca comporta l'uso di un sistema di stimolazione per resincronizzare la contrazione cardiaca. Tali sistemi di solito includono un elettrodo atriale, ventricolare destro e ventricolare sinistro. Gli elettrodi possono essere immessi per via venosa o chirurgicamente tramite toracotomia.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca Insufficienza cardiaca L'insufficienza cardiaca è una sindrome di disfunzione ventricolare. L'insufficienza del ventricolo sinistro provoca dispnea e astenia, mentre l'insufficienza del ventricolo... maggiori informazioni Insufficienza cardiaca che presentano sintomi di classe II, III, o IV secondo la NYHA (vedi tabella Classificazione NYHA di insufficienza cardiaca Classificazione dell'insufficienza cardiaca secondo la "New York Heart Association" (NYHA) Classificazione dell'insufficienza cardiaca secondo la ), la terapia di resincronizzazione cardiaca può ridurre l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca e ridurre mortalità per qualsiasi causa. Tuttavia, c'è poco o nessun beneficio nei pazienti con fibrillazione atriale Fibrillazione atriale La fibrillazione atriale è un ritmo atriale rapido e irregolarmente irregolare. I sintomi comprendono palpitazioni e talvolta astenia, intolleranza allo sforzo, dispnea e presincope. Possono... maggiori informazioni permanente, blocco di branca destra, ritardo di conduzione intraventricolare non specifico, o solo il prolungamento lieve della durata del QRS (< 150 millisecondi).

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