Retrazione di Dupuytren

Il sintomo più precoce è abitualmente un nodulo sensibile sul palmo della mano, più spesso vicino al medio o all'anulare; esso gradualmente diventa indolore. In seguito, si forma una corda superficiale che contrae e alla fine flette le articolazioni metacarpofalangee e interfalangee delle dita. Alla fine la mano diviene arcuata. La malattia è occasionalmente associata all'ispessimento fibroso del dorso delle articolazioni interfalangee prossimali (cuscinetti di Garrod), a malattia di La Peyronie Malattia di La Peyronie La malattia di La Peyronie consiste nella fibrosi dell'albuginea che riveste i corpi cavernosi e porta alla retrazione della stessa, dando luogo a un incurvamento del pene in erezione, talvolta... maggiori informazioni (fibromatosi peniena) nel 7-10% circa dei pazienti e raramente a noduli sulla superficie plantare dei piedi (fibromatosi plantare).

Altri tipi di deformità nella flessione delle dita possono insorgere anche nel diabete, nel dito a grilletto, nell'artiglio ulnare, nella sclerosi sistemica e nella distrofia simpatica riflessa cronica e vanno quindi differenziati.

L'iniezione di una sospensione di corticosteroidi nel nodulo può alleviare la dolorabilità locale se iniziata prima che si sviluppi la retrazione. Tuttavia, questa dolorabilità è autolimitante e spesso si risolve senza intervento.

Se la mano non può essere posta piatta su un tavolo o, soprattutto, quando si sviluppa una significativa retrazione delle articolazioni interfalangee prossimali è in genere indicato l'intervento chirurgico. Le opzioni chirurgiche comprendono la fasciotomia percutanea con ago, l'applicazione temporanea di un fissatore esterno dinamico per retrazioni articolari interfalangee prossimali, e la fasciectomia digitale/palmare aperta. Per una grave malattia con coinvolgimento di più dita, la chirurgia aperta con asportazione della fascia malata è il miglior trattamento; l'escissione deve essere meticolosa perché il tessuto circonda fasci neurovascolari e tendini. Un'escissione incompleta o una nuova malattia possono portare a una recidiva della retrazione, soprattutto in pazienti che sono giovani all'esordio della malattia o che hanno un'anamnesi familiare, cuscinetti di Garrod, malattia di La Peyronie o coinvolgimento della pianta dei piedi.

L'iniezione di collagenasi può sbloccare alcune retrazioni (1 Riferimenti relativi al trattamento La retrazione di Dupuytren è una progressiva contrattura della fascia palmare, che causa deformità in flessione delle dita. Il trattamento è con iniezione di corticosteroidi, chirurgia o iniezioni... maggiori informazioni , 2 Riferimenti relativi al trattamento La retrazione di Dupuytren è una progressiva contrattura della fascia palmare, che causa deformità in flessione delle dita. Il trattamento è con iniezione di corticosteroidi, chirurgia o iniezioni... maggiori informazioni ), in particolare quelle all'articolazione metacarpofalangea. Iniezioni di collagenasi e fasciectomia chirurgica comportano miglioramenti simili a livello dell'articolazione metacarpofalangea, ma le iniezioni portano a un recupero più rapido con meno complicanze precoci (3 Riferimenti relativi al trattamento La retrazione di Dupuytren è una progressiva contrattura della fascia palmare, che causa deformità in flessione delle dita. Il trattamento è con iniezione di corticosteroidi, chirurgia o iniezioni... maggiori informazioni ). Tuttavia, quando si sono confrontati i risultati a medio termine (da 2 a 5 anni dopo il trattamento) di iniezione di collagenasi, fasciotomia percutanea con ago e fasciectomia chirurgica, le iniezioni hanno avuto il più alto tasso di recidiva che richiede il reintervento, mentre la chirurgia ha il più basso tasso di contratture ricorrenti.