Pubertà ritardata

Nella maggior parte dei casi, il ritardo della pubertà rappresenta una variazione normale, che può essere ereditaria (chiamata anche ritardo puberale costituzionale Ritardo costituzionale della pubertà L’ipogonadismo è la produzione ridotta di testosterone, sperma o entrambi nei maschi. Si verifica quando sussiste un problema a livello dei testicoli, dell’ipofisi o dell’ipotalamo (che attiva... Common.TooltipReadMore ). Questi adolescenti hanno un tasso di crescita normale e sono comunque sani. Sebbene lo scatto di crescita adolescenziale e la pubertà siano ritardati, alla fine si evolvono normalmente.

A ritardare o ostacolare lo sviluppo sessuale possono intervenire diversi disturbi, quali diabete mellito Diabete mellito (DM) nei bambini e negli adolescenti Il diabete mellito è una malattia in cui i livelli di zucchero (glucosio) nel sangue sono eccessivamente elevati poiché l’organismo non produce sufficiente insulina o non risponde normalmente... Common.TooltipReadMore scarsamente controllato, malattia infiammatoria intestinale Panoramica sulle malattie infiammatorie intestinali (IBD) Le malattie infiammatorie intestinali sono caratterizzate dall’infiammazione dell’intestino, che spesso provoca dolori addominali ricorrenti e diarrea. I due tipi principali di malattia infiammatoria... Common.TooltipReadMore , patologie renali, fibrosi cistica Fibrosi cistica (FC) La fibrosi cistica è una patologia ereditaria che provoca la produzione anomal di secrezioni dense da parte di alcune ghiandole, con conseguente danno a organi e tessuti, soprattutto nei polmoni... Common.TooltipReadMore e anemia Panoramica sull’anemia L’anemia è una condizione nella quale il numero dei globuli rossi è basso. I globuli rossi contengono emoglobina, una proteina che permette loro di trasportare ossigeno dai polmoni ai diversi... Common.TooltipReadMore . Lo sviluppo può essere ritardato o assente negli adolescenti sottoposti a radioterapia o a chemioterapia antitumorale. La pubertà può anche essere ritardata da malattie autoimmuni (come tiroidite di Hashimoto Tiroidite di Hashimoto La tiroidite di Hashimoto è un’infiammazione autoimmune cronica della tiroide. Si ritiene che la patologia sia dovuta a una reazione autoimmune attraverso cui gli anticorpi nell’organismo attaccano... Common.TooltipReadMore , morbo di Addison Insufficienza surrenalica Nell’insufficienza surrenalica, le ghiandole surrenali non producono ormoni surrenalici a sufficienza. L’insufficienza surrenalica può essere causata da un disturbo delle ghiandole surrenali... Common.TooltipReadMore e alcuni disturbi che colpiscono direttamente le ovaie). Un tumore che compromette l’ipofisi o l’ipotalamo può ridurre il livello delle gonadotropine o bloccare completamente la sintesi degli ormoni.

Nei ragazzi, patologie dei testicoli come lesioni, per esempio a causa di una precedente torsione del testicolo (torsione testicolare Torsione testicolare La torsione testicolare è la rotazione di un testicolo sul suo funicolo spermatico, che blocca il flusso di sangue al testicolo stesso. La torsione testicolare causa dolore intenso e improvviso... Common.TooltipReadMore ) o infezioni (come la parotite Parotite La parotite è un’infezione virale contagiosa che causa una dolorosa dilatazione delle ghiandole salivari. L’infezione può anche colpire i testicoli, il cervello e il pancreas, soprattutto negli... Common.TooltipReadMore ) possono ritardare la pubertà. Gli adolescenti molto magri per l’eccessiva attività fisica o per la dieta spesso presentano una maturazione sessuale tardiva; ciò è molto più frequente nelle femmine, che manifestano assenza di mestruazioni (amenorrea Assenza di cicli mestruali La mancanza di mestruazioni è chiamata amenorrea. L’amenorrea è normale nelle seguenti circostanze: prima della pubertà Durante la gravidanza durante l’allattamento al seno Common.TooltipReadMore ).

Anomalie cromosomiche, come la sindrome di Turner Sindrome di Turner La sindrome di Turner è un’ anomalia dei cromosomi sessuali nella quale le ragazze nascono con uno dei due cromosomi X parzialmente o completamente assente. La sindrome di Turner è causata dalla... Common.TooltipReadMore nelle ragazze e la sindrome di Klinefelter Sindrome di Klinefelter La sindrome di Klinefelter è un’ anomalia dei cromosomi sessuali nella quale i bambini maschi nascono con due o più cromosomi X, invece di uno, e un cromosoma Y (XXY). La sindrome di Klinefelter... Common.TooltipReadMore nei ragazzi e altri disturbi genetici possono compromettere la produzione degli ormoni sessuali. Uno di questi disturbi genetici, la sindrome di Kallmann Diaframma Un contraccettivo è qualcosa utilizzato per prevenire la gravidanza (controllo delle nascite). I contraccettivi di barriera sono un tipo di controllo delle nascite che funziona impedendo allo... Common.TooltipReadMore , compromette solo la produzione di gonadotropine, senza interferire con la produzione di altri ormoni.

Nelle ragazze, non si osserva lo sviluppo delle mammelle, la crescita dei peli pubici, il primo ciclo mestruale o una combinazione di questi eventi. Nei ragazzi, non si osserva la crescita dei genitali, la crescita dei peli pubici o entrambe. Una bassa statura Deficit di ormone della crescita nei bambini , una scarsa velocità di crescita o entrambe possono indicare un ritardo della pubertà in entrambi i sessi.

Gli adolescenti che presentano ritardo della pubertà possono essere notevolmente più bassi rispetto ai coetanei, possono essere presi in giro o essere vittima di atti di bullismo, e spesso hanno bisogno di aiuto per affrontare e gestire i problemi sociali. Sebbene gli adolescenti in genere avvertano una sensazione di disagio per la diversità dai coetanei, sono soprattutto i maschi a risentire dello stress psicologico e dell’imbarazzo a causa del ritardo puberale.

La prima valutazione di ritardo della pubertà deve contemplare l’anamnesi completa e un esame obiettivo per valutare lo sviluppo puberale, lo stato nutrizionale e la crescita.

I medici spesso eseguono radiografie di uno o più ossa per verificare il livello di maturità ossea (esame chiamato radiografia per la valutazione dell’età ossea).

Prelevano campioni di sangue per effettuare normali esami di laboratorio per identificare segni di eventuali malattie croniche, dosaggi ormonali ed eventualmente test genetici.

Solitamente i medici visitano i ragazzi che non hanno segni di pubertà entro i 13-14 anni d’età e le ragazze che non ne hanno entro i 12-13 anni o che all’età di 15 anni non hanno ancora avuto il ciclo mestruale. Se per il resto i ragazzi appaiono sani, probabilmente si tratta di ritardo costituzionale. Il medico può decidere di rivisitare questi adolescenti a intervalli di 6 mesi per verificare che la pubertà inizi e progredisca normalmente.

Le ragazze con grave ritardo della pubertà dovrebbero essere sottoposte a esami per l’amenorrea primaria Valutazione La mancanza di mestruazioni è chiamata amenorrea. L’amenorrea è normale nelle seguenti circostanze: prima della pubertà Durante la gravidanza durante l’allattamento al seno Common.TooltipReadMore . Questa valutazione include un’ecografia della pelvi e altri esami del sangue e test genetici.

Si può eseguire una risonanza magnetica per immagini Risonanza magnetica per immagini (RMI) La RMI utilizza un forte campo magnetico e onde radio ad altissima frequenza per produrre immagini molto dettagliate. La RMI non utilizza raggi X ed è generalmente molto sicura. (Vedere anche... Common.TooltipReadMore (RMI) per scongiurare un tumore cerebrale o un’anomalia strutturale dell’ipofisi.

La terapia per il ritardo della pubertà dipende dalla causa. Se la causa del ritardo della pubertà è un disturbo, di norma la maturazione procede una volta trattato il problema.

Un adolescente che presenta un naturale ritardo nello sviluppo non necessita di alcun trattamento, ma se risente gravemente del ritardo o dell’assenza di sviluppo, alcuni medici possono somministrare ormoni sessuali supplementari per anticipare l’inizio del processo. Questo trattamento è molto più comune nei maschi. I bambini con ritardo della pubertà spesso hanno bisogno di ulteriore sostegno da parte di genitori, familiari e amici per garantire che abbiano una immagine corporea sana e sviluppino autostima.

Ai maschi che non mostrano i segni della pubertà entro i 13-14 anni può essere prescritto un ciclo di 4-6 mesi di iniezioni di testosterone una volta al mese. A dosi ridotte, il testosterone dà il via alla pubertà, stimola lo sviluppo di alcune caratteristiche tipicamente maschili (virilizzazione) senza compromettere il potenziale di crescita dell’adolescente.

Nelle ragazze, si può avviare la somministrazione di basse dosi di estrogeni con pillole o cerotti per applicazione cutanea. Questa terapia a base di estrogeni può essere utilizzata per indurre la pubertà o, in alcuni casi, per le ragazze affette da sindrome di Turner, può essere necessaria come terapia ormonale sostitutiva a lungo termine.

Non è possibile guarire una patologia genetica, ma la terapia ormonale può favorire lo sviluppo dei caratteri sessuali.

Può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere eventuali tumori ipofisari, e in questo caso i bambini sono a rischio di ipopituitarismo Ipopituitarismo L’ipopituitarismo è una condizione di ridotta funzionalità dell’ipofisi che può portare alla carenza di uno o più ormoni ipofisari. I sintomi dell’ipopituitarismo dipendono da qual è l’ormone... Common.TooltipReadMore (un deficit di uno o più ormoni ipofisari).