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Ipertiroidismo nel neonato

(morbo di Graves nel neonato; morbo di Graves neonatale)

Di

Andrew Calabria

, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

Ultima revisione/verifica completa set 2020| Ultima modifica dei contenuti set 2020
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Risorse sull’argomento

Per ipertiroidismo si intende l’eccessiva produzione di ormone tiroideo.

  • L’ipertiroidismo nel neonato è solitamente causato da morbo di Graves nella madre.

  • I sintomi includono irritabilità, frequenza cardiaca rapida, occhi sporgenti e aumento di peso ritardato.

  • La diagnosi si basa su test della funzione tiroidea.

  • Non trattato, il disturbo può essere fatale.

  • Il trattamento solitamente prevede farmaci antitiroidei e betabloccanti.

La tiroide Panoramica sulla tiroide La tiroide è una piccola ghiandola con un diametro trasversale di circa 5 cm, situata sotto la pelle e inferiormente al pomo di Adamo. Le due metà (lobi) della ghiandola sono connesse nella... maggiori informazioni secerne l’ormone tiroideo. che controlla i ritmi del metabolismo corporeo, tra cui la velocità del battito cardiaco e la regolazione della temperatura corporea. Se la tiroide produce una quantità eccessiva di ormone tiroideo, queste funzioni risultano accelerate.

L’ipertiroidismo, o morbo di Graves del neonato (morbo di Graves neonatale), è raro, ma è potenzialmente fatale se non riconosciuto e trattato da uno specialista dei disturbi delle ghiandole endocrine nei bambini (endocrinologo pediatrico). Di solito, accade se la madre contrae il morbo di Graves durante la gravidanza o lo ha curato prima della gravidanza. Nel morbo di Graves Malattia di Graves Le patologie della tiroide possono presentarsi prima o svilupparsi durante la gravidanza. La gravidanza non modifica i sintomi dei disturbi della tiroide, mentre l’interessamento del feto dipende... maggiori informazioni l’organismo della madre produce anticorpi che stimolano la tiroide a produrre una maggiore quantità di ormoni tiroidei. Questi anticorpi attraversano la placenta e inducono la tiroide del feto a produrre un eccesso di ormone tiroideo, che può provocare la morte del feto o il parto prematuro Neonato prematuro Un neonato prematuro è un feto partorito prima di 37 settimane di gestazione. A seconda di quando è nato, il neonato prematuro possiede organi immaturi, che potrebbero non essere... maggiori informazioni . Poiché dopo la nascita il bambino non è più esposto agli anticorpi della madre, il morbo di Graves nel neonato è solitamente temporaneo, ma può ripresentarsi.

Sintomi dell’ipertiroidismo del neonato

Il neonato con questa malattia ha sintomi quali incremento delle funzioni corporee, tachicardia e tachipnea, irritabilità ed eccessivo appetito con scarso aumento di peso. Altri sintomi sono ritardo della crescita Ritardo nella crescita Si definisce ritardo di crescita un ritardo dell’aumento di peso e della crescita fisica che può portare a ritardo di sviluppo e maturazione. Cause di questa condizione sono disturbi medici... maggiori informazioni , vomito Vomito nei lattanti e nei bambini Il vomito è il rigetto del cibo involontario, forzato e che provoca malessere. Nei bambini, il vomito deve essere distinto dal rigurgito. I bambini spesso rigurgitano piccole quantità mentre... maggiori informazioni e diarrea Diarrea nei bambini La diarrea è un problema molto comune nei bambini (vedere anche Diarrea negli adulti). La diarrea consiste in evacuazioni frequenti, di consistenza molle o liquida, diverse da quelle normalmente... maggiori informazioni . Il neonato, così come la madre, può presentare occhi sporgenti Occhi, protrusione La protrusione o protuberanza di uno o entrambi gli occhi è detta proptosi o esoftalmo. Con esoftalmo di solito si intende la protrusione oculare causata dalla malattia di Graves, un disturbo... maggiori informazioni Occhi, protrusione (esoftalmo). Se è ingrossata (gozzo congenito Gozzo congenito Il gozzo congenito è un ingrossamento della tiroide, presente alla nascita. La tiroide ingrossata può produrre una quantità eccessiva (ipertiroidismo) o insufficiente (ipotiroidismo) oppure... maggiori informazioni ) la tiroide del neonato può comprimere la trachea e interferire con la respirazione alla nascita. Un’imponente tachicardia può determinare insufficienza cardiaca. L’ipertiroidismo non trattato può determinare una chiusura prematura delle ossa craniche (craniosinostosi Craniosinostosi La craniosinostosi è un difetto congenito in cui una o più delle suture craniche si chiudono prematuramente. (Vedere anche Introduzione ai difetti congeniti di viso, ossa, articolazioni... maggiori informazioni Craniosinostosi ), deficit intellettivo Deficit intellettivo Con deficit intellettivo si intende una funzione intellettiva significativamente inferiore al normale presente fin dalla nascita o dalla prima infanzia, che causa limitazioni nella capacità... maggiori informazioni , ritardo della crescita, bassa statura Deficit di ormone della crescita nei bambini Il deficit di ormone della crescita si verifica quando l'ipofisi non produce una quantità sufficiente di ormone. Si tratta del più comune deficit di ormoni ipofisari ed è accompagnato... maggiori informazioni e successivamente iperattività durante l’infanzia.

Diagnosi di ipertiroidismo del neonato

  • Test di screening neonatale

  • Esami della funzionalità tiroidea

  • A volte esami di diagnostica per immagini

I risultati del regolare esame del sangue di screening eseguito in ospedale dopo la nascita per valutare la funzionalità della tiroide, in particolare per l'eventuale ipotiroidismo, può evidenziare ipertiroidismo.

Si sospetta ipertiroidismo se la madre soffre di morbo di Graves e il neonato presenta i sintomi tipici.

Una volta diagnosticato l’ipertiroidismo nel neonato, i medici valutano le dimensioni e la posizione della ghiandola tiroidea mediante esami di diagnostica per immagini.

Prognosi dell’ipertiroidismo del neonato

I neonati affetti da morbo di Graves neonatale quasi sempre guariscono nell’arco di sei mesi. Se durante la gravidanza la madre non ha assunto farmaci che riducono la produzione di ormoni tiroidei da parte della tiroide (farmaci antitiroidei), il neonato nasce affetto da ipertiroidismo. Se la madre ha assunto farmaci durante la gravidanza, il neonato potrebbe non manifestare sintomi di ipertiroidismo per circa 3-7 giorni. (Vedere anche trattamento del morbo di Graves durante la gravidanza Malattia di Graves Le patologie della tiroide possono presentarsi prima o svilupparsi durante la gravidanza. La gravidanza non modifica i sintomi dei disturbi della tiroide, mentre l’interessamento del feto dipende... maggiori informazioni .)

Trattamento dell’ipertiroidismo del neonato

  • Farmaci antitiroidei

  • Beta-bloccanti

  • Talvolta iodio o idrocortisone

I neonati affetti da ipertiroidismo sono trattati con farmaci antitiroidei che rallentano la produzione di ormoni tiroidei da parte della tiroide (come il metimazolo). Si somministrano anche beta-bloccanti, che rallentano la frequenza cardiaca (come il propranololo). Se le altre terapie non hanno avuto effetto, ai lattanti possono anche essere somministrate gocce di iodio per via orale o di idrocortisone per via endovenosa. Il trattamento viene interrotto non appena gli anticorpi della madre che attraversano la placenta scompaiono dal circolo ematico del bambino.

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