Manuale Msd

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

Caricamento in corso

Minzione, dolore o bruciore alla

(Disuria)

Di

Anuja P. Shah

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Ultima revisione/verifica completa set 2019| Ultima modifica dei contenuti set 2019
per accedere alla Versione per i professionisti
NOTA: Questa è la Versione per i pazienti. CLICCA QUI per accedere alla Versione per i professionisti
per accedere alla Versione per i professionisti
Risorse sull’argomento

Sull’orifizio vescicale o, meno frequentemente, sopra la vescica (nella pelvi, la parte inferiore dell’addome appena al di sopra dell’osso pubico) è possibile avvertire bruciore o dolore durante la minzione. Il bruciore o il dolore durante la minzione è un sintomo estremamente comune nelle donne, ma può colpire anche gli uomini di qualsiasi età.

Cause

Il bruciore o il dolore durante la minzione è generalmente causato dall’infiammazione dell’uretra o della vescica. Nelle donne, l’infiammazione della vagina o della regione attorno all’orifizio vaginale (vulvovaginite) può diventare dolorosa al passaggio dell’urina. L’infiammazione che dà luogo a bruciore o dolore è generalmente causata da infezione, ma talvolta da condizioni non infettive.

Cause comuni

In generale, le cause più comuni di bruciore o dolore durante la minzione sono

Valutazione

Non tutti quelli che lamentano dolore o bruciore durante la minzione devono consultare un medico immediatamente. Le informazioni riportate di seguito possono essere utili per decidere con che tempistica consultare un medico e cosa aspettarsi durante la visita.

Segnali d’allarme

Nei soggetti che lamentino bruciore o dolore durante la minzione, sono particolari sintomi e caratteristiche a destare preoccupazione. Tra questi troviamo:

  • Febbre

  • Dolore alla schiena o al fianco

  • Anamnesi di inserimento recente di catetere vescicale o altro dispositivo

  • Disturbi del sistema immunitario

  • Recidive (incluse le infezioni frequenti dei bambini)

  • Un’anomalia nota delle vie urinarie

Quando rivolgersi a un medico

I soggetti affetti da disturbi del sistema immunitario e le donne in gravidanza che presentino segnali di allarme devono consultare un medico nello stesso giorno (o alla mattina, se i sintomi si sviluppano durante la notte) poiché in queste categorie di persone le infezioni delle vie urinarie possono rappresentare un rischio. Altri soggetti che presentino segnali di allarme dovrebbero consultare un medico entro un paio di giorni al massimo, così come le persone con sintomi molto fastidiosi. In caso di assenza di segnali di allarme e sintomi lievi, un ritardo di 2 o 3 giorni non costituisce un pericolo.

Le donne che soffrono di infezioni della vescica potrebbero avere sintomi con caratteristiche tali da consentire di riconoscere un episodio.

Come si comporta il medico

Innanzitutto, il medico porrà domande relative ai sintomi e all’anamnesi medica del soggetto, quindi condurrà un esame obiettivo. In base ai risultati dell’esame obiettivo e dell’anamnesi, il medico sarà il più delle volte in grado di suggerire una causa per il bruciore e il dolore e gli esami eventualmente da effettuare (vedere la tabella Alcune cause e caratteristiche del dolore alla minzione).

Il medico potrebbe chiedere se sintomi simili si sono verificati in passato. Il medico pone domande su eventuali sintomi che accompagnino il dolore e suggerisce la possibile causa. Ad esempio, il medico può domandare se

  • L’urina contiene sangue, è opaca o maleodorante

  • Sono presenti secrezioni

  • Il soggetto ha avuto di recente rapporti sessuali non protetti

  • Sono state applicate sostanze potenzialmente irritanti ai genitali

  • Di recente è stato inserito un catetere vescicale o se le vie urinarie sono state sottoposte a un’altra procedura

Alle donne viene chiesto se vi è la possibilità che siano in gravidanza.

Nelle donne, l’esame obiettivo prevede di norma un esame della pelvi e il prelievo di campioni di liquido cervicale e vaginale alla ricerca di MST. Negli uomini, il pene viene esaminato alla ricerca di secrezioni e il medico esegue un’esplorazione digito-rettale per esaminare la prostata.

Talvolta il medico potrebbe intravedere la causa in base alla localizzazione dei sintomi più gravi. Se, ad esempio, i sintomi sono più marcati subito sopra l’osso pubico, la causa potrebbe essere rappresentata da un’infezione della vescica. Se i sintomi sono più gravi a livello dell’orifizio uretrale, potrebbe esservi uretrite. Le secrezioni del pene negli uomini sono spesso causate da uretrite. Se il bruciore è avvertito principalmente nella vagina e sono presenti secrezioni, potrebbe esservi vaginite. Le secrezioni provenienti dalla cervice uterina indicano la presenza di cervicite.

Tabella
icon

Alcune cause e caratteristiche del dolore alla minzione

Causa

Caratteristiche comuni*

Esami

Infezioni†

Cistite (infezione della vescica)

Generalmente nelle donne e nelle ragazze

Un bisogno frequente e urgente di urinare

Necessità di urinare durante la notte

Talvolta sangue nelle urine o urina maleodorante

Visita medica

Orchiepididimite (infezione dell’epididimo e di un testicolo)

Testicolo dolente e gonfio

Eventuale minzione frequente o secrezione dall’uretra

Talvolta febbre o nausea

Visita medica

Talvolta analisi delle urine

Talvolta test per le MST

Prostatite (infiammazione della prostata)

Dolorabilità della prostata rilevata all’esplorazione digito-rettale

Spesso febbre, difficoltà ad avviare la minzione, minzione frequente, necessità di urinare di notte e bruciore o dolore alla minzione

Talvolta sangue nelle urine

Spesso, presenza di sintomi associati a ostruzione delle vie urinarie di lunga durata (compreso flusso di urina debole, passaggio difficoltoso dell’urina o gocciolamento al termine della minzione)

Analisi delle urine e urinocoltura

Uretrite (infezione dell’uretra), generalmente dovuta a MST

Generalmente una secrezione visibile dall’uretra negli uomini

Talvolta una secrezione vaginale nelle donne

Nei soggetti che abbiano avuto rapporti sessuali non protetti di recente

Test per le MTS

Vulvovaginite (infezione della vulva e della vagina)

Secrezione vaginale

Spesso arrossamento della zona genitale

Un esame obiettivo, incluso l’esame microscopico di un campione di secrezione

Cervicite (infezione della cervice uterina)

Spesso secrezioni cervicali

Anamnesi di rapporti sessuali non protetti

Test per le MTS

Disturbi che causano infiammazione

Disturbi del tessuto connettivo che causano infiammazione (come artrite reattiva o sindrome di Behçet)‡

I sintomi generalizzati o che interessano tutto il corpo (come dolore generalizzato e dolore articolare) sviluppatisi prima della minzione diventano dolorosi

Talvolta ulcere cutanee, della bocca, degli occhi o della zona genitale, anche all’interno della vagina

Test per le MTS

Talvolta esami del sangue per il controllo di tali disturbi del tessuto connettivo

Contatto con una sostanza che irrita l’area o causa una reazione allergica (come spermicida, lubrificante o profilattico in lattice)

Talvolta arrossamento della zona genitale

Nei soggetti esposti a una sostanza che potrebbe causare irritazione o una reazione allergica

Soltanto una visita medica

Cistite interstiziale (infiammazione della vescica, non di natura infettiva)

Più diffusa fra le donne

Un bisogno frequente e urgente di urinare

Sintomi di lunga durata

Analisi delle urine e urinocoltura

Esame della parte interna della vescica mediante una sonda flessibile a fibre ottiche inserita attraverso l’uretra (cistoscopia), che di norma comprende il prelievo di un campione di tessuto da esaminare (biopsia della vescica)

Altri disturbi

Vaginite o uretrite atrofica (assottigliamento dei tessuti vaginali o uretrali)

Nelle donne in post-menopausa

Secchezza vaginale

Spesso dolore durante il coito

Secrezione vaginale

Alterazioni della parte interna della vagina (che diventa liscia e pallida)

Soltanto una visita medica

Tumori (di solito carcinomi della vescica. della prostata o dell’uretra)

Sintomi di lunga durata, come flusso di urina debole o difficoltà ad avviare la minzione

Generalmente sangue nelle urine

Cistoscopia se si sospetta carcinoma della vescica

Se si sospetta carcinoma della prostata verranno misurati i livelli di PSA mediante esame del sangue

Se il livello del PSA è elevato, biopsia prostatica

* Le caratteristiche includono i sintomi e gli esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti.

† Tra i microrganismi responsabili di infezioni, che di norma causano dolore alla minzione, vi sono microrganismi sessualmente trasmissibili (come quelli che causano la gonorrea, l’infezione da clamidia e la tricomoniasi) e batteri non sessualmente trasmissibili, principalmente Escherichia (E.) coli.

‡ Si tratta di una causa rara.

PSA = antigene prostatico specifico; MST = malattia sessualmente trasmissibile.

Esami

I medici non sono sempre concordi sulla necessità di eseguire alcuni esami su determinati tipi di donne adulte che presentino sintomi indicanti un’infezione della vescica. Alcuni medici eseguono esami delle urine, mentre altri procedono senza eseguire alcun test. I medici di norma effettuano esami quando la diagnosi non è chiara. Il primo esame normalmente indicato è l’analisi delle urine. In molti casi, i medici effettuano anche urinocoltura per identificare gli organismi causa di infezione e per determinare gli antibiotici eventualmente efficaci. Per le donne in età fertile per cui non sia accertata una gravidanza viene eseguito un test di gravidanza. Spesso vengono eseguiti esami per accertare la presenza di MST, ad esempio negli uomini che presentino secrezioni dal pene e nelle donne con perdite vaginali.

Potrebbe essere necessario eseguire una cistoscopia e un esame di diagnostica per immagini delle vie urinarie per controllare l’eventuale presenza di anomalie anatomiche o altri problemi, in particolare qualora gli antibiotici si siano rivelati inefficaci. I soggetti di sesso maschile, i soggetti anziani o le donne in gravidanza possono necessitare di maggiore attenzione e ulteriori esami.

Trattamento

Viene trattata la causa. Spesso la causa è un’infezione e gli antibiotici possono porvi rimedio entro un paio di giorni. In caso di dolore intenso, il medico potrebbe somministrare fenazopiridina per un giorno o due per alleviare i disturbi, in attesa dell’azione degli antibiotici. La fenazopiridina infonde un colore rosso-arancio all’urina e può macchiare la biancheria intima.

Punti principali

  • Sebbene una causa frequente sia rappresentata dalle infezioni della vescica, molti altri disturbi possono causare dolore alla minzione.

  • Il bruciore o il dolore alla minzione può essere un segno di MST.

  • Il medico potrebbe avviare una terapia antibiotica nelle donne e vedere se i sintomi migliorano, invece di eseguire un esame.

NOTA: Questa è la Versione per i pazienti. CLICCA QUI per accedere alla Versione per i professionisti
per accedere alla Versione per i professionisti

Potrebbe anche Interessarti

Video

Vedi Tutto
Vescica ileale
Video
Vescica ileale
L’apparato urinario è composto da due reni, due ureteri, dalla vescica e dall’uretra. I reni...
Modelli 3D
Vedi Tutto
Apparato urinario
Modello 3D
Apparato urinario

SOCIAL MEDIA

PARTE SUPERIORE