Dolore o bruciore alla minzione

In generale, le cause più comuni di bruciore o dolore durante la minzione sono

• Infezione della vescica (cistite)

• Infezione dell’uretra (uretrite) dovuta a un’infezione a trasmissione sessuale (ITS)

Nei soggetti che lamentino bruciore o dolore durante la minzione, sono particolari sintomi e caratteristiche a destare preoccupazione. Tra questi troviamo:

• Febbre

• Dolore alla schiena o al fianco

• Nausea e vomito

• Anamnesi di inserimento recente di catetere vescicale o altro dispositivo

• Disturbi del sistema immunitario

• Recidive (incluse le infezioni frequenti dei bambini)

• Un’anomalia nota delle vie urinarie

I soggetti affetti da disturbi del sistema immunitario e le donne in gravidanza che presentino segnali di allarme devono consultare un medico nello stesso giorno (o alla mattina, se i sintomi si sviluppano durante la notte) poiché in queste categorie di persone le infezioni delle vie urinarie possono rappresentare un rischio. Altri soggetti che presentino segnali di allarme dovrebbero consultare un medico entro un paio di giorni al massimo, così come le persone con sintomi molto fastidiosi. In caso di assenza di segnali di allarme e sintomi lievi, un ritardo di 2 o 3 giorni non costituisce un pericolo.

Le donne che soffrono di infezioni della vescica potrebbero avere sintomi con caratteristiche tali da consentire di riconoscere un episodio.

Innanzitutto, il medico pone domande relative ai sintomi e all’anamnesi della persona, quindi conduce un esame obiettivo. In base ai risultati dell’esame obiettivo e dell’anamnesi, il medico sarà il più delle volte in grado di suggerire una causa per il bruciore e il dolore e gli esami eventualmente da effettuare (vedere la tabella Alcune cause e caratteristiche del dolore alla minzione).

Il medico potrebbe chiedere se sintomi simili si sono verificati in passato. Il medico pone domande su eventuali sintomi che accompagnino il dolore e suggerisce la possibile causa. Ad esempio, il medico può domandare se

• L’urina contiene sangue, è opaca o maleodorante

• Sono presenti secrezioni

• Il soggetto ha avuto di recente rapporti sessuali non protetti

• Sono state applicate sostanze potenzialmente irritanti ai genitali

• Di recente è stato inserito un catetere vescicale o se le vie urinarie sono state sottoposte a un’altra procedura

Alle donne viene chiesto se vi è la possibilità che siano in gravidanza.

Nelle donne, l’esame obiettivo prevede di norma un esame della pelvi e il prelievo di campioni di liquido cervicale e vaginale alla ricerca di ITS. Negli uomini, il pene viene esaminato alla ricerca di secrezioni e il medico esegue un’esplorazione digito-rettale per esaminare la prostata.

Talvolta il medico potrebbe intravedere la causa in base alla localizzazione dei sintomi più gravi. Se, ad esempio, i sintomi sono più marcati subito sopra l’osso pubico, la causa potrebbe essere rappresentata da un’infezione della vescica. Se i sintomi sono più gravi a livello dell’orifizio uretrale, potrebbe esservi uretrite. Le secrezioni del pene negli uomini sono spesso causate da uretrite. Se il bruciore è avvertito principalmente nella vagina e sono presenti secrezioni, potrebbe esservi vaginite. Le secrezioni provenienti dalla cervice uterina indicano la presenza di cervicite.

I medici possono anche esaminare l’anamnesi alimentare del paziente per verificare la presenza di cibo o bevande che possono causare sintomi.

I medici non sono sempre concordi sulla necessità di eseguire alcuni esami su determinati tipi di donne adulte che presentino sintomi indicanti un’infezione della vescica. Alcuni medici eseguono esami delle urine, mentre altri procedono senza eseguire alcun test. I medici di norma effettuano esami quando la diagnosi non è chiara. Il primo esame normalmente indicato è l’analisi delle urine. In molti casi, i medici effettuano anche urinocoltura per identificare gli organismi causa di infezione e per determinare gli antibiotici eventualmente efficaci.

Per le donne in età fertile per cui non sia accertata una gravidanza viene eseguito un test di gravidanza. Spesso vengono eseguiti esami per accertare la presenza di MTS, ad esempio negli uomini che presentano secrezioni dal pene e in molte donne con perdite vaginali.

Potrebbe essere necessario eseguire una cistoscopia e un esame di diagnostica per immagini delle vie urinarie per controllare l’eventuale presenza di anomalie anatomiche o altri problemi, in particolare qualora gli antibiotici si siano rivelati inefficaci. I soggetti di sesso maschile, i soggetti anziani o le donne in gravidanza possono necessitare di maggiore attenzione e ulteriori esami.