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Liquido seminale, presenza di sangue

Di

Anuja P. Shah

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Ultima revisione/verifica completa set 2019| Ultima modifica dei contenuti set 2019
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La presenza di sangue nel liquido seminale (chiamata ematospermia, sperma mischiato a sangue) può rappresentare un sintomo preoccupante, ma generalmente non è un segno di un problema grave. Il liquido seminale con sangue di norma non è un segno di cancro e non influisce sulle prestazioni sessuali.

Il liquido seminale è composto dagli spermatozoi provenienti dall’epididimo e da liquidi contenuti nelle vescicole seminali, nella prostata e in piccole ghiandole che secernono liquidi nutrienti per lo sperma. Il sangue, quindi, potrebbe derivare da un trauma a una qualsiasi di queste strutture. (Vedere anche Panoramica sui sintomi relativi alle vie urinarie Panoramica sui sintomi relativi alle vie urinarie Le patologie delle vie urinarie e dei reni possono interessare un solo rene o entrambi, uno o entrambi gli ureteri, la vescica o l’uretra e, nell’uomo, la prostata, uno o entrambi i testicoli... maggiori informazioni ).

Cause del sangue nel liquido seminale

Nella maggior parte dei casi, il sangue nel liquido seminale è di origine

  • Idiopatica, vale a dire che si origina senza un motivo scatenante e il medico non riesce a individuarne la causa

In tali casi si risolve da solo nel giro di qualche giorno o qualche mese.

La causa nota più comune è rappresentata da

Cause meno comuni includono l’iperplasia prostatica benigna Iperplasia prostatica benigna (IPB) L’iperplasia prostatica benigna (IPB) è un ingrossamento non canceroso (benigno) della ghiandola prostatica che può rendere difficoltosa la minzione. La ghiandola prostatica negli uomini si... maggiori informazioni (un ingrossamento benigno della ghiandola prostatica), infezioni (ad esempio prostatite Prostatite La prostatite è una condizione che provoca dolore e gonfiore, infiammazione, o entrambe, alla ghiandola prostatica. La causa è spesso un’infezione batterica. Il dolore può verificarsi nell’area... maggiori informazioni , uretrite Uretrite Si definisce uretrite l’infezione dell’uretra, il dotto che trasporta l’urina dalla vescica all’esterno del corpo. I batteri, inclusi quelli sessualmente trasmesse, sono la causa più comune... maggiori informazioni o epididimite Epididimite e orchiepididimite L’epididimite è l’infiammazione dell’epididimo (il dotto a spirale sul lato superiore del testicolo che fornisce lo spazio e l’ambiente di maturazione dello sperma) e l’orchiepididimite è un’infiammazione... maggiori informazioni ) e tumore della prostata Tumore della prostata Il rischio di tumore della prostata aumenta con l’aumentare dell’età. I sintomi, come difficoltà durante la minzione, necessità di urinare frequentemente e urgenza, sangue nelle urine si manifestano... maggiori informazioni Tumore della prostata (negli uomini dai 35 ai 40 anni). Occasionalmente, il sangue nel liquido seminale si riscontra negli uomini affetti da tumore delle vescicole seminali e dei testicoli. Una massa di vasi sanguigni anomali (emangioma Emangiomi Gli emangiomi sono neoformazioni anomale dei vasi sanguigni che appaiono come noduli rossi o color porpora sia sulla cute sia in altre sedi dell’organismo. (Vedere anche Panoramica sulle neoformazioni... maggiori informazioni Emangiomi ) nell’uretra o nei dotti che collegano i testicoli all’uretra (dotti spermatici) può portare alla comparsa di una quantità considerevole di sangue nel liquido seminale.

Lo Schistosoma haematobium, un verme parassita portatore di frequenti infezioni in Africa, in India e in alcune zone del Medio Oriente, può penetrare nelle vie urinarie provocando la comparsa di sangue nelle urine e spesso nel liquido seminale. La schistosomiasi Schistosomiasi La schistosomiasi è un’infezione causata da alcuni platelminti (trematodi) denominati schistosomi. L’infestazione si contrae nuotando o bagnandosi in acqua dolce contaminata dai trematodi. L’infezione... maggiori informazioni è improbabile negli uomini che non abbiano soggiornato in queste zone. La tubercolosi Tubercolosi (TB) La tubercolosi è un’infezione cronica contagiosa causata da Mycobacterium tuberculosis, un batterio che si trasmette per via aerea. Di solito colpisce i polmoni. La tubercolosi si trasmette... maggiori informazioni Tubercolosi (TB) può far comparire sangue nel liquido seminale.

Valutazione del sangue nel liquido seminale

Sebbene la presenza di sangue nel liquido seminale possa allarmare, di norma non è un evento grave e non richiede un consulto immediato del medico. Le informazioni riportate di seguito possono essere utili per decidere se sia necessario un consulto e cosa aspettarsi durante la visita.

Segnali d’allarme

Determinati sintomi e caratteristiche possono essere fonte di preoccupazione. Tra questi troviamo:

  • Sanguinamento da oltre 1 mese (a meno che non sia stata eseguita una biopsia prostatica di recente)

  • Un nodulo rilevabile sullo scroto

  • Viaggiare in zone dove la schistosomiasi è endemica

Quando rivolgersi a un medico

I soggetti che rilevano segnali di allarme devono consultare un medico. La tempistica non è fondamentale e un ritardo di una settimana circa non è pericoloso. I soggetti che non presentino segnali di allarme e di età inferiore ai 35 anni non devono necessariamente consultare un medico, a meno che non siano presenti altri sintomi, come dolore dello scroto Dolore scrotale Il dolore allo scroto (il sacco che circonda e protegge i testicoli) può insorgere nei maschi di qualsiasi età, dai neonati agli anziani. I testicoli sono una parte anatomica molto sensibile... maggiori informazioni o dell’inguine o dolore durante la minzione Minzione, dolore o bruciore alla Sull’orifizio vescicale o, meno frequentemente, sopra la vescica (nella pelvi, la parte inferiore dell’addome appena al di sopra dell’osso pubico) è possibile avvertire bruciore o dolore durante... maggiori informazioni . Gli uomini che non rilevino segnali di allarme e che abbiano un’età superiore ai 35 anni dovrebbero consultare un medico nel giro di qualche settimana.

Come si comporta il medico

Il medico inizia ponendo al soggetto delle domande sui sintomi e sulla sua anamnesi medica. Esegue, quindi, un esame obiettivo. In base ai risultati dell’esame obiettivo e dell’anamnesi, sarà il più delle volte in grado di individuare la causa della presenza di sangue e di suggerire gli esami eventualmente necessari.

Il medico chiede:

Il medico esamina i genitali alla ricerca di arrossamento, noduli o dolorabilità. Viene effettuata un’esplorazione digito-rettale per controllare un eventuale ingrossamento, tensione o presenza di noduli della prostata.

Il medico può di norma identificare la causa più probabile dopo avere raccolto l’anamnesi e dopo un esame obiettivo. Ad esempio, i tipi seguenti di informazioni possono fornire degli indizi. Un’anomalia della prostata rilevata durante l’esplorazione digito-rettale potrebbe essere determinata da un tumore della prostata Tumore della prostata Il rischio di tumore della prostata aumenta con l’aumentare dell’età. I sintomi, come difficoltà durante la minzione, necessità di urinare frequentemente e urgenza, sangue nelle urine si manifestano... maggiori informazioni Tumore della prostata , iperplasia prostatica benigna Iperplasia prostatica benigna (IPB) L’iperplasia prostatica benigna (IPB) è un ingrossamento non canceroso (benigno) della ghiandola prostatica che può rendere difficoltosa la minzione. La ghiandola prostatica negli uomini si... maggiori informazioni o prostatite Prostatite La prostatite è una condizione che provoca dolore e gonfiore, infiammazione, o entrambe, alla ghiandola prostatica. La causa è spesso un’infezione batterica. Il dolore può verificarsi nell’area... maggiori informazioni . La secrezione uretrale potrebbe essere causata da uretrite Uretrite Si definisce uretrite l’infezione dell’uretra, il dotto che trasporta l’urina dalla vescica all’esterno del corpo. I batteri, inclusi quelli sessualmente trasmesse, sono la causa più comune... maggiori informazioni . L’epididimite provoca dolorabilità dell’epididimo. Tali anomalie, tuttavia, potrebbero non derivare dalla presenza di sangue nel liquido seminale. La maggior parte degli anziani, ad esempio, è affetta da iperplasia prostatica benigna, ma solo pochi di questi hanno sangue nel liquido seminale.

Generalmente è impossibile risalire a una causa scatenante se il soggetto affetto da sanguinamento di durata inferiore a un mese non ha viaggiato in zone a prevalenza di schistosomiasi e non ha fatto rilevare segnali di allarme o anomalie durante l’esame.

Esami

Nella maggioranza dei casi, in particolare negli uomini di età inferiore a 35 anni e fino a 40 anni che si sono sottoposti di recente a biopsia prostatica, la presenza di sangue nel liquido seminale non è un evento grave e si risolve da solo. Di norma vengono effettuate le analisi delle urine Analisi delle urine e urinocoltura L’analisi delle urine può essere necessaria per valutare i disturbi dei reni e delle vie urinarie e può anche aiutare a valutare i disturbi sistemici come il diabete o problemi epatici. Un campione... maggiori informazioni Analisi delle urine e urinocoltura e l’urinocoltura Analisi delle urine e urinocoltura L’analisi delle urine può essere necessaria per valutare i disturbi dei reni e delle vie urinarie e può anche aiutare a valutare i disturbi sistemici come il diabete o problemi epatici. Un campione... maggiori informazioni Analisi delle urine e urinocoltura . Normalmente non sono necessari altri esami, a meno che vi siano sintomi urinari che indichino la presenza di un’infezione o di altri disturbi. Se, tuttavia, il medico sospetta la presenza di taluni disturbi potenzialmente gravi vengono effettuati ulteriori esami come, ad esempio esami per la diagnosi di tumore della prostata nei soggetti oltre i 40 anni d’età.

Gli esami condotti comprendono l’esame dell’antigene prostatico specifico (prostate-specific antigen, PSA) Diagnosi Il rischio di tumore della prostata aumenta con l’aumentare dell’età. I sintomi, come difficoltà durante la minzione, necessità di urinare frequentemente e urgenza, sangue nelle urine si manifestano... maggiori informazioni Diagnosi e l’ecografia transrettale (transrectal ultrasonography, TRUS). Occasionalmente, può essere necessario effettuare una risonanza magnetica per immagini (RMI) e una cistoscopia Cistoscopia Si possono diagnosticare alcune patologie della vescica e dell’uretra (ad esempio, tumori alla vescica, calcoli nella vescica, ingrossamento prostatico benigno) mediante una sonda flessibile... maggiori informazioni (che prevede l’inserimento di una sonda flessibile a fibre ottiche con agganciata una telecamera attraverso l’uretra, per consentire al medico di visualizzare l’interno dell’uretra e della vescica). Raramente si effettua un’ispezione e un’analisi del liquido seminale.

Trattamento del sangue nel liquido seminale

Se nota, viene trattata la causa. Spesso non è necessario iniziare una terapia e il sangue scompare da solo.

Informazioni principali sul sangue nel liquido seminale

  • Nella maggior parte dei casi non è possibile accertare una causa oppure il sanguinamento si verifica dopo biopsia prostatica.

  • Il liquido seminale con sangue di norma non è un segno di cancro e non influisce sulle prestazioni sessuali.

  • Una valutazione più dettagliata è indicata principalmente per gli uomini che presentino sintomi che si protraggono per oltre un mese, di età superiore ai 40 anni o con risultati degli esami alterati.

  • Il medico potrebbe decidere di eseguire un esame per la ricerca di schistosomiasi negli uomini che abbiano viaggiato in Africa, India o alcune zone del Medio Oriente.

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