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Alcune cause e caratteristiche del tremore

Alcune cause e caratteristiche del tremore

Causa

Caratteristiche*

Esami

Tremore posturale (tremore quando un arto viene mantenuto teso)

Alcol o un sedativo (come la benzodiazepina) quando viene interrotto

Agitazione e tremore lieve iniziati 24-72 ore dopo l’ultima assunzione di alcol o di benzodiazepina

A volte ipertensione arteriosa, un battito cardiaco accelerato o febbre, in particolare nelle persone ricoverate

Visita medica

Farmaci, come

Anamnesi di uso di farmaci o droghe

Interrompere il farmaco per vedere se il tremore passa

Anomalie ormonali, metaboliche e tossiche che colpiscono il cervello:

Un tremore unito a uno o più dei seguenti eventi:

  • Coma o letargia (che suggerisce una disfunzione cerebrale)

  • Rapide contrazioni muscolari come un fulmine (chiamate mioclono)

  • Sintomi di un disturbo sottostante, come l’ipertiroidismo

Per l’ipertiroidismo: difficoltà a tollerare il calore, sudorazione eccessiva, aumento dell’appetito, perdita di peso, occhi sporgenti e frequenti evacuazioni intestinali

Esami per aiutare a identificare la causa, come esami del sangue

  • Per valutare la funzionalità di fegato, ghiandola tiroidea, reni e ghiandole paratiroidee

  • Per misurare il livello di zucchero nel sangue

  • Per verificare la presenza di veleni

Tremore essenziale

Un tremore lento, grossolano o fine che

  • Peggiora lentamente, nel corso di diversi anni

  • Colpisce solitamente entrambe le braccia e a volte la testa e la voce

  • Si manifesta spesso nelle persone con anamnesi familiare di tremore

Nessun altro sintomo di disturbo del sistema nervoso

Visita medica

Tremore fisiologico

Un tremore rapido e fine che

  • Si manifesta in persone altrimenti normali

  • Può diventare più evidente quando le persone assumono o interrompono alcuni farmaci o sono stressate o ansiose

  • Solitamente diminuisce quando le persone bevono piccole quantità di alcol o assumono basse dosi di sedativi

Visita medica

Tremore a riposo

Un’anamnesi di uso di farmaci

Interrompere il farmaco per vedere se il tremore passa

Un tremore lento e alternato che

  • Spesso coinvolge il movimento del pollice contro l’indice come se si facessero ruotare piccoli oggetti (chiamato del contar monete)

  • A volte colpisce anche il mento o una gamba

  • Solitamente inizia da un lato

  • È accompagnato da altri sintomi, come rigidità muscolare, scrittura tremolante e piccola, movimenti lenti e deambulazione barcollante

Spesso nessun’anamnesi familiare di tremore e nessuna diminuzione del tremore dopo aver consumato alcol

Visita medica

Uso del farmaco levodopa per vedere se si manifesta un miglioramento

A volte tremore grossolano o spasmodico, spesso poco appariscente

Nella persone anziane che presentano: difficoltà a guardare verso il basso e poi anche verso l’alto, rigidità muscolare, difficoltà di movimento, cadute precoci e demenza

Visita medica

Tremore intenzionale

Un tremore lento che

  • Si manifesta solitamente da un lato del corpo

  • È accompagnato da una mancanza di coordinazione (atassia), in particolare quando si cerca di toccare o afferrare un determinato oggetto o di svolgere movimenti rapidi e alternati

  • Colpisce i muscoli utilizzati nell’eloquio, rendendo la voce tremolante

In alcune persone, un’anamnesi familiare del disturbo (come per l’atassia di Friedreich o l’atassia spinocerebellare)

RMI dell’encefalo

Farmaci, come

  • Alcol

  • Farmaci anticonvulsivanti (come fenitoina e valproato)

  • Beta-agonisti

  • Ciclosporina

  • Litio

  • Tacrolimus

Un’anamnesi di uso di farmaci

Interrompere il farmaco per vedere se il tremore passa

Tremori complessi

Un tremore che

  • Varia in velocità e ampiezza

  • Si manifesta spesso quando le persone cercano di afferrare un oggetto e si aggrava quando si avvicinano ad esso

  • Spesso si aggrava quando le persone tengono un arto teso

  • È accompagnato da altri sintomi di lesione nervosa, come debolezza, una sensazione di punture di spilli e perdita di sensibilità

Elettromiografia (stimolazione dei muscoli e registrazione della loro attività elettrica)

Altre analisi per identificare la causa

Tremori psicogeni (dovuti a fattori psicologici)

Un tremore che

  • Inizia improvvisamente o può interrompersi altrettanto improvvisamente

  • Varia in velocità e ampiezza

  • Diminuisce quando le persone sono distratte

Visita medica

* Le caratteristiche includono sintomi ed esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti.

RMI = risonanza magnetica per immagini; SSRI = inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (selective serotonin reuptake inhibitor), un tipo di antidepressivi.