Esempi | Possibili problemi |
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Farmaci ansiolitici | |
Benzodiazepine Abuso di ansiolitici e sedativi Gli ansiolitici e i sedativi sono farmaci con obbligo di prescrizione usati per alleviare l’ansia e/o favorire il sonno, ma il loro uso può causare dipendenza e un disturbo da uso di sostanze... maggiori informazioni (come diazepam, alprazolam o lorazepam) | Se il farmaco viene assunto nelle ultime fasi della gravidanza, respirazione molto lenta o sindrome da astinenza (causa di irritabilità, tremori e riflessi esagerati) nel neonato |
Antibiotici | |
Amminoglicosidi Aminoglicosidi Gli aminoglicosidi sono una classe di antibiotici che viene impiegata per il trattamento di infezioni batteriche gravi, come quelle causate da batteri Gram-negativi (soprattutto Pseudomonas... maggiori informazioni (come amikacina, gentamicina, neomicina, streptomicina e tobramicina) | Danni all’orecchio del feto (ototossicità), con conseguente sordità |
Nelle donne o nei feti con carenza di G6PD Patrimonio genetico e risposta ai farmaci , la degradazione dei globuli rossi Possibilmente sindrome del bambino grigio (un disturbo grave e spesso fatale) | |
Fluorochinoloni Fluorochinoloni I fluorochinoloni sono una classe di antibiotici a largo spettro che viene utilizzata per trattare numerose infezioni. I fluorochinoloni includono: ciprofloxacina Delafloxacina Gemifloxacina maggiori informazioni (come ciprofloxacina, ofloxacina, levofloxacina e norfloxacina) | Possibilità di anomalie ossee e articolari (osservate solo negli animali) |
Nelle donne o nei feti con carenza di G6PD, la degradazione dei globuli rossi | |
Nelle donne o nei feti con carenza di G6PD, la degradazione dei globuli rossi | |
Se somministrati nelle ultime fasi della gravidanza, ittero e, senza trattamento, danno cerebrale ( kernittero Complicanze dell’ittero ) nel neonato Con sulfasalazina, il rischio di problemi è molto minore Nelle donne o nei feti con carenza di G6PD, la degradazione dei globuli rossi | |
Rallentamento della crescita ossea, ingiallimento permanente dei denti e maggior rischio di carie del bambino Talvolta, insufficienza epatica nella donna in gravidanza | |
Anomalie cerebrali e del midollo spinale Panoramica sui difetti congeniti del cervello e del midollo spinale I difetti congeniti del cervello e del midollo spinale possono presentarsi nelle prime o nelle ultime fasi dello sviluppo del feto. I sintomi tipici includono deficit intellettivo, paralisi... maggiori informazioni (difetti del tubo neurale), come spina bifida | |
Inibitori del fattore Xa come rivaroxaban, apixaban o edoxaban | Possibile rischio di sanguinamento della gestante o del feto |
Eparina | Trombocitopenia Panoramica sulla trombocitopenia La trombocitopenia è una carenza di piastrine (trombociti) nel sangue, che aumenta il rischio di sanguinamento. La trombocitopenia si verifica quando il midollo osseo produce una quantità insufficiente... maggiori informazioni (riduzione del numero di piastrine che intervengono nella coagulazione del sangue) nella gestante, con eventuale conseguenza di eccessivo sanguinamento |
Warfarin | Difetti congeniti Panoramica sui difetti congeniti , deficit intellettivo, cataratta e altri problemi oculari del feto Problemi di sanguinamento nel feto e nella madre |
Antidepressivi | |
Bupropione | Sono stati osservati effetti dannosi negli animali, ma le evidenze sono contrastanti per quanto riguarda il rischio di difetti congeniti nei neonati |
Citalopram | Se citalopram viene assunto nel 1º trimestre, aumento del rischio di difetti congeniti, in particolare cardiaci Se citalopram viene assunto nel 3º trimestre, sindrome da sospensione (che include vertigini, ansia, irritabilità, affaticamento, nausea, brividi e dolori muscolari) e ipertensione polmonare persistente del neonato Ipertensione polmonare persistente del neonato L’ipertensione polmonare persistente è un grave disturbo caratterizzato da restringimento (costrizione) delle arterie polmonari dopo la nascita, con riduzione del flusso ematico ai polmoni e... maggiori informazioni (le arterie polmonari rimangono ristrette dopo il parto, limitando il flusso di sangue ai polmoni e quindi la quantità di ossigeno presente nel torrente ematico) |
Escitalopram | Se escitalopram viene assunto nel 3º trimestre, sindrome da sospensione e ipertensione polmonare persistente del neonato |
Fluoxetina | Se la fluoxetina viene assunta nel 3º trimestre, sindrome da sospensione e ipertensione polmonare persistente del neonato |
Paroxetina | Se la paroxetina viene assunta nel 1º trimestre, aumento del rischio di difetti congeniti, in particolare cardiaci Se il farmaco viene assunto nel 3º trimestre, sindrome da sospensione e ipertensione polmonare persistente del neonato |
Sertralina | Se la sertralina viene assunta nel 3º trimestre, sindrome da sospensione e ipertensione polmonare persistente del neonato |
Venlafaxina | Se la venlafaxina viene assunta nel 3º trimestre, sindrome da sospensione |
Farmaci antiemetici (utilizzati per calmare la nausea) | |
Doxilammina e piridossina (vitamina B6) | Nessun aumento del rischio di difetti congeniti |
Meclizina | Difetti congeniti osservati solo negli animali |
Ondansetron | Nessuna evidenza conclusiva di difetti congeniti negli animali Se l’ondansetron viene assunto durante il 1º trimestre, possibile rischio di cardiopatia congenita Panoramica sui difetti cardiaci Circa un bambino su 100 nasce con un difetto cardiaco. Alcuni sono gravi, ma molti non lo sono. Possono comportare una formazione anomala delle pareti del cuore, delle valvole cardiache o dei... maggiori informazioni |
Prometazina | Nessuna evidenza conclusiva di difetti congeniti negli animali Possibile rischio di sanguinamento del neonato |
Farmaci antimicotici | |
Amfotericina B | Nessun aumento del rischio di difetti congeniti, ma non sono stati condotti studi ben disegnati su donne in gravidanza |
Fluconazolo | Nessun aumento del rischio di difetti congeniti dopo una singola dose bassa In caso di assunzione di alte dosi per la maggior parte o durante tutto il 1º trimestre, aumento del rischio di difetti congeniti, come anomalie del cuore, del viso, del cranio e degli arti |
Miconazolo | Nessun aumento del rischio di difetti congeniti se applicato alla pelle Se assunto per via orale, effetti collaterali in studi su animali Se inserito in vagina, nessun aumento del rischio di difetti congeniti |
Terconazolo | Nessun aumento del rischio di difetti congeniti Se inserito in vagina, nessun aumento del rischio di difetti congeniti |
Antistaminici | |
Loratadina | Nei figli maschi è possibile un difetto congenito dell’uretra, nel quale l’apertura dell’uretra si trova nel punto sbagliato del pene ( ipospadia Ipospadia I difetti congeniti degli organi genitali possono riguardare il pene, lo scroto o i testicoli nei maschietti e la vagina e le labbra nelle bambine. Talvolta, i genitali sono ambigui, ossia non... maggiori informazioni ) |
Meclizina | Difetti congeniti nei roditori, ma nessuna prova di questo effetto nell’uomo |
Farmaci antipertensivi | |
Antagonisti dell’aldosterone Antagonisti dell’aldosterone Con insufficienza cardiaca si intende un disturbo in conseguenza del quale il cuore non è più in grado di soddisfare le esigenze dell’organismo, causando una riduzione del flusso ematico, accumulo... maggiori informazioni (farmaci che bloccano l’azione dell’ormone aldosterone), come spironolattone ed eplerenone | Con lo spironolattone, possibile sviluppo di caratteristiche femminili nei feti maschio Con eplerenone, nessun aumento del rischio di difetti congeniti negli animali, ma non sono stati condotti studi in donne in gravidanza |
Inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE-inibitori) Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina L’ ipertensione è molto comune. Spesso è asintomatica; tuttavia, l’ipertensione può aumentare il rischio di ictus, attacco cardiaco e insufficienza cardiaca. Pertanto, è importante trattarla... maggiori informazioni | Se si assumono i farmaci nelle ultime fasi della gravidanza, danno renale nel feto, riduzione della quantità di liquido che circonda il feto in fase di sviluppo ( liquido amniotico Problemi del liquido amniotico Il liquido amniotico è il liquido che circonda il feto nella cavità uterina e insieme al feto è contenuto nelle membrane chiamate sacco amniotico. I problemi del liquido amniotico includono... maggiori informazioni ) e difetti del viso, degli arti e dei polmoni |
Se si assumono beta-bloccanti durante la gravidanza, ridotta frequenza cardiaca, bassi livelli di glicemia, possibile rallentamento della crescita fetale (restrizione della crescita Neonati piccoli per l’età gestazionale (SGA) Un neonato con peso inferiore rispetto al 90% dei bambini della stessa età gestazionale alla nascita (al di sotto del 10° percentile) si definisce piccolo per l’età gestazionale. I neonati possono... maggiori informazioni ) e parto pretermine Neonati pretermine (prematuri) Un neonato prematuro è un feto partorito prima di 37 settimane di gestazione. A seconda di quando è nato, il neonato prematuro possiede organi immaturi, che potrebbero non essere pronti per... maggiori informazioni Bassa pressione sanguigna della madre | |
Se i calcio-antagonisti vengono assunti nel 1º trimestre, possibili difetti congeniti delle dita delle mani e/o dei piedi Se i calcio-antagonisti vengono assunti nelle fasi più avanzate della gravidanza, crescita insufficiente del feto | |
Diminuzione dei livelli di ossigeno, sodio e potassio oltre al numero di piastrine nel sangue fetale Crescita insufficiente del feto | |
Farmaci antipsicotici | |
Aloperidolo | Effetti dannosi negli animali Se l’aloperidolo viene assunto nel 1º trimestre, possibili difetti congeniti degli arti Se l’aloperidolo viene assunto nel 3º trimestre, aumento del rischio dei seguenti problemi:
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Lurasidone | Nessuna evidenza di effetti nocivi negli animali Se il lurasidone viene assunto nel 3º trimestre, aumento del rischio dei seguenti problemi:
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Olanzapina | Effetti dannosi negli animali Se l’olanzapina viene assunta nel 3º trimestre, aumento del rischio dei seguenti problemi:
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Risperidone | Effetti dannosi negli animali Nessuna evidenza di un aumento del rischio di difetti congeniti, ma non è stato condotto alcuno studio ben disegnato in donne in gravidanza Se il risperidone viene assunto nel 3º trimestre, aumento del rischio dei seguenti problemi:
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Carbamazepina | Aumento del rischio di difetti congeniti, fra cui difetti del tubo neurale (come la spina bifida) Problemi di sanguinamento nel neonato (malattia emorragica del neonato), prevenibile se la madre assume vitamina K per via orale ogni giorno per un mese prima del parto o se al neonato si somministra immediatamente dopo la nascita un’iniezione di vitamina K |
Lamotrigina | Nessun aumento sostanziale del rischio di difetti congeniti |
Levetiracetam | Anomalie ossee minori osservate negli animali Nessun aumento sostanziale del rischio nell’uomo |
Fenobarbital | Aumento del rischio di difetti congeniti, fra cui difetti del tubo neurale (come la spina bifida) Problemi emorragici nel neonato |
Fenitoina | Aumento del rischio di malformazioni congenite (come labbro leporino e difetti cardiaci) Problemi emorragici nel neonato |
Trimetadione | Alto rischio di malformazioni congenite (come labbro leporino e difetti di cuore, cranio, viso, mani e addome) Rischio di aborto |
Valproato | Aumento del rischio di difetti congeniti, fra cui palatoschisi, difetti del tubo neurale (come meningomielocele Spina bifida ) e difetti cardiaci, del volto, del cranio, della colonna vertebrale e degli arti |
Farmaci chemioterapici | |
Actinomicina | Eventuali difetti congeniti (osservati solo negli animali) |
Busulfano | Difetti congeniti come sottosviluppo della mascella, palatoschisi, sviluppo anomalo delle ossa craniche, difetti della colonna vertebrale, delle orecchie e piede torto Crescita inadeguata del feto ( restrizione della crescita Neonati piccoli per l’età gestazionale (SGA) Un neonato con peso inferiore rispetto al 90% dei bambini della stessa età gestazionale alla nascita (al di sotto del 10° percentile) si definisce piccolo per l’età gestazionale. I neonati possono... maggiori informazioni ) |
Clorambucile | Gli stessi del busulfano |
Colchicina | Possibili difetti congeniti (osservati negli animali) Anomalie spermatiche nei figli maschi |
Ciclofosfamide | Gli stessi del busulfano |
Doxorubicina | Problemi cardiaci, a seconda della dose assunta Difetti congeniti |
Mercaptopurina | Gli stessi del busulfano |
Metotressato | Gli stessi del busulfano |
Vinblastina | Eventuali difetti congeniti (osservati solo negli animali) |
Vincristina | Eventuali difetti congeniti (osservati solo negli animali) |
Farmaci stabilizzatori dell’umore | |
Se il litio viene assunto nel 1º trimestre, aumento del rischio di difetti congeniti (soprattutto cardiaci) Se il litio è assunto nelle fasi avanzate della gravidanza, letargia, ridotto tono muscolare, scarsa alimentazione, ipoattività della tiroide e diabete insipido nefrogenico Diabete insipido nefrogenico Nel diabete insipido nefrogenico, i reni producono una grande quantità di urina diluita, poiché i tubuli renali non sono in grado di rispondere alla vasopressina (ormone antidiuretico) e sono... maggiori informazioni del neonato | |
Farmaci antinfiammatori non steroidei Farmaci antinfiammatori non steroidei I farmaci principali utilizzati per trattare il dolore sono gli antidolorifici (analgesici). I medici scelgono un antidolorifico in base al tipo e alla durata del dolore e ai probabili benefici... maggiori informazioni (FANS) | |
Aspirina e altri salicilati Ibuprofene Naprossene | Se i farmaci vengono assunti a dosi elevate, eventuale aborto spontaneo nel 1° trimestre, ritardo dell’inizio del travaglio, chiusura prematura della connessione fra aorta e arteria polmonare (dotto arterioso), ittero Ittero del neonato L’ittero è una colorazione gialla della pelle e/o degli occhi causata da un aumento della bilirubina nel torrente ematico. La bilirubina è una sostanza gialla che si forma quando l’emoglobina... maggiori informazioni , enterocolite necrotizzante Enterocolite necrotizzante (Necrotizing Enterocolitis, NEC) L’enterocolite necrotizzante è caratterizzata da una lesione della superficie interna dell’intestino. Questo disturbo si osserva più spesso nei neonati prematuri e/o gravemente malati. L’addome... maggiori informazioni (danno all’epitelio intestinale) e (talvolta) danno cerebrale nel feto ( kernittero Complicanze dell’ittero ) oltre a problemi emorragici nella donna durante e dopo il parto e/o nel neonato Se i farmaci vengono assunti nelle ultime fasi della gravidanza, riduzione del liquido amniotico Se si assumono basse dosi di aspirina, non ci sono rischi significativi di difetti congeniti |
Buprenorfina | Nessuna evidenza di un aumento del rischio di difetti congeniti, ma può avere effetti nocivi sul feto o sul neonato Irrequietezza, irritabilità, tremori, difficoltà di respirazione e problemi di allattamento (sintomi di astinenza dal farmaco) nel neonato, poiché alla nascita cessa il passaggio del farmaco dalla madre al feto attraverso la placenta |
Codeina Idrocodone Idromorfone Meperidina Morfina | Irrequietezza, irritabilità, tremori, difficoltà di respirazione e problemi di allattamento (sintomi di astinenza) nel neonato, che si verificano possibilmente da 6 ore a 8 giorni dopo la nascita In caso di alte dosi somministrate nell’ora precedente il parto, possibile sonnolenza e frequenza cardiaca rallentata nel neonato |
Metadone | Irrequietezza, irritabilità, tremori, difficoltà di respirazione e problemi di allattamento (sintomi di astinenza dal farmaco) nel neonato |
Clorpropamide Gliburide Metformina Tolbutamide | Livelli glicemici molto bassi nel neonato |
Ormoni sessuali | |
Danazolo | Se il farmaco viene assunto all’inizio della gravidanza, mascolinizzazione dei genitali di un feto femmina, per cui talvolta è necessaria la correzione chirurgica |
Progestinici sintetici (a esclusione di quelli a basso dosaggio utilizzati nei contraccettivi orali) | Gli stessi del danazolo |
Trattamenti cutanei | |
Isotretinoina | Difetti congeniti, come anomalie cardiache, orecchie piccole e idrocefalo (accumulo di liquido nel cervello) Deficit intellettivo Rischio di aborto |
Farmaci per la tiroide | |
Metimazolo | Ingrossamento o ipoattività della tiroide nel feto Difetti del cuoio capelluto nel neonato |
Propiltiouracile | Ingrossamento o ipoattività della tiroide nel feto Danno epatico nella madre |
Iodio radioattivo | Distruzione della tiroide del feto Se il farmaco viene somministrato verso la fine del 1° trimestre, ingrossamento e iperattività della tiroide del feto |
Triiodotironina | Ingrossamento e iperattività della tiroide nel feto |
Vaccini | |
Vaccini anti-COVID-19 | Esistono dati limitati sulla sicurezza dei vaccini anti-COVID-19 nelle donne in gravidanza Si raccomanda che le donne in gravidanza e che allattano discutano i rischi e i benefici della vaccinazione con il proprio medico |
Vaccino per rosolia Vaccino contro morbillo, parotite e rosolia Il vaccino contro il morbillo, la parotite e la rosolia (MPR) è un vaccino combinato che aiuta a proteggere da queste tre gravi infezioni virali. Il vaccino contiene i virus del morbillo, della... maggiori informazioni (morbillo tedesco) e varicella Vaccino contro la varicella Il vaccino contro la varicella aiuta a proteggere dalla varicella, un’infezione molto contagiosa causata dal virus varicella-zoster. Causa eruzione pruriginosa che ha l’aspetto di piccole vescicole... maggiori informazioni | Potenziale infezione della placenta e del feto in fase di sviluppo |
Vaccino per rosolia, parotite Vaccino contro morbillo, parotite e rosolia Il vaccino contro il morbillo, la parotite e la rosolia (MPR) è un vaccino combinato che aiuta a proteggere da queste tre gravi infezioni virali. Il vaccino contiene i virus del morbillo, della... maggiori informazioni , poliomielite Vaccino antipolio Il vaccino antipolio protegge dalla poliomielite, un’infezione virale molto contagiosa che colpisce il midollo spinale e il cervello. La poliomielite può causare permanente debolezza muscolare... maggiori informazioni o vaccino per la febbre gialla Prevenzione | Rischi potenziali ma non noti |
Altri farmaci | |
Corticosteroidi | Eventuale palatoschisi se i farmaci vengono assunti durante il 1° trimestre |
Idrossiclorochina | Nessun aumento del rischio alle dosi abitualmente utilizzate |
Isoniazide | Possibili effetti nocivi sul fegato o danno ai nervi periferici (con conseguenti sensazioni anomale e/o debolezza) |
Pseudoefedrina (un decongestionante) | Restringimento dei vasi sanguigni nella placenta, che potrebbero ridurre la quantità di ossigeno e sostanze nutritive che il feto riceve con conseguente crescita inadeguata prima della nascita Possibile rischio di difetto nella parete addominale che consente all’intestino di protrudere fuori dal corpo ( gastroschisi Gastroschisi Nei difetti della parete addominale i muscoli che circondano la cavità addominale sono deboli o vi si sviluppano fori, lasciando uscire parti dell’intestino. I due difetti principali della parete... maggiori informazioni ) |
Vitamina K | Nelle donne o nei feti con deficit di G6PD, degradazione dei globuli rossi (emolisi) |
* A meno che non siano assolutamente necessari, non si devono usare farmaci in gravidanza. Tuttavia, talvolta, possono essere indispensabili per la salute della donna e del feto. In tali casi, la paziente deve discutere con il proprio medico i rischi e i benefici derivanti dall’assunzione dei farmaci prescrivibili che assume prima di sospenderli. Non dovrebbe smettere di assumerli di propria iniziativa. | |
† Gli oppioidi sono usati per alleviare il dolore. Causano tuttavia anche un esagerato senso di benessere e, se usati in dosi eccessive, dipendenza e assuefazione. | |
‡ Di solito si preferisce l’insulina. | |
G6PD = glucosio-6-fosfato deidrogenasi. |