Table: Farmaci comunemente utilizzati per il trattamento dell’endometriosi

Farmaci comunemente utilizzati per il trattamento dell’endometriosi

Farmaco	Alcuni effetti collaterali	Commenti
Contraccettivi orali di associazione estroprogestinica
Etinilestradiolo più un progestinico	Gonfiore addominale, dolorabilità delle mammelle, aumento dell’appetito, gonfiore delle caviglie, nausea, sanguinamento fra due cicli (perdite ematiche intermestruali), sbalzi di umore e coaguli di sangue nelle gambe (trombosi venosa profonda) Possibile aumento del rischio di attacchi cardiaci, ictus e vasculopatia periferica	I contraccettivi orali Contraccettivi orali Gli ormoni contraccettivi possono essere Assunti per via orale (contraccettivi orali) Inseriti nella vagina (anelli vaginali) Applicati alla pelle (cerotti) Impiantati sottocute maggiori informazioni possono essere utili per le donne che desiderano rinviare la maternità; possono essere assunti 3 settimane al mese (ciclicamente) oppure ogni giorno (in modo continuato), di solito per 3-4 mesi, poi devono essere sospesi per 4 giorni prima di ricominciare.
Progestinici
Un dispositivo intrauterino Dispositivi intrauterini (Intra-Uterine Device, IUD) I dispositivi intrauterini (IUD) sono piccoli dispositivi flessibili di plastica a forma di T, inseriti nell’utero. Uno IUD viene lasciato in sede per 3, 5, 7 o 10 anni, a seconda del tipo,... maggiori informazioni (IUD) che rilascia il progestinico levonorgestrel	Flusso mestruale irregolare e interruzione dei cicli (dopo impianto dello IUD per un certo tempo)	Questi IUD rilasciano levonorgestrel per 3 o più anni, e devono essere inseriti e rimossi da un medico. Sono adatti per le donne che non desiderano una gravidanza o preferiscono rinviarla.
Medrossiprogesterone acetato	Sanguinamento tra un ciclo e l’altro, sbalzi d’umore, depressione, aumento di peso e secchezza vaginale	I progestinici sono farmaci simili al progesterone, si possono assumere per bocca o iniezione intramuscolo.
Noretindrone acetato	Sanguinamento mestruale irregolare, sbalzi d’umore, depressione e stipsi	Si assume per via orale prima di coricarsi. Viene comunemente usato nella pillola anticoncezionale.
Agonisti del GnRH*
Goserelin	Vampate di calore, alterazioni del tessuto vulvare, vaginale e delle vie urinarie simili a quelle della menopausa, riduzione della densità ossea, sbalzi d’umore, cefalea, dolori muscolari e rigidità articolare, acne e calo del desiderio sessuale	Goserelin viene iniettato sotto la pelle ogni 28 giorni. Vengono somministrate 6 dosi.
Leuprolide Nafarelina		Il leuprolide può essere iniettato sottocute una volta al dì o per via intramuscolare una volta al mese o ogni 3 mesi. La nafarelina viene usata come spray nasale.
Triptorelina		La triptorelina viene iniettata in un muscolo ogni 28 giorni per 6 dosi, oppure viene iniettata in un muscolo una dose maggiore ogni 3 mesi. La sede dell’iniezione può essere dolorosa o irritata.
Antagonista del GnRH
Elagolix	Vampate di calore, alterazioni del tessuto vulvare, vaginale e delle vie urinarie simili a quelle della menopausa, riduzione della densità ossea, sbalzi d’umore, cefalea, rigidità articolare, dolori muscolari e calo del desiderio sessuale	Se elagolix viene assunto per più di 6 mesi i medici possono somministrare alle pazienti piccole dosi di un progestinico minimizzare la diminuzione della densità ossea.
Relugolix combinato con estradiolo e noretindrone	Gli stessi effetti collaterali di elagolix, ma meno gravi	Se relugolix viene assunto per più di 24 mesi, la perdita ossea può continuare e può essere irreversibile.
Androgeno
Danazolo	Aumento di peso, acne, abbassamento del tono di voce, aumento della peluria sul corpo, alterazioni del tessuto vulvare, vaginale e delle vie urinarie simili a quelle della menopausa, gonfiore delle caviglie, crampi muscolari, sanguinamento intermestruale, riduzione delle dimensioni delle mammelle, sbalzi d’umore, disfunzione epatica, sindrome del tunnel carpale ed eventi avversi sui livelli di colesterolo nel sangue	Il danazolo, un ormone sintetico collegato al testosterone, inibisce l’attività di estrogeno e progesterone; Questo farmaco si assume per bocca. La sua utilità è limitata dagli effetti collaterali.
* Gli agonisti del GnRH vengono spesso somministrati assieme a un bifosfonato (utilizzato per trattare l’ osteoporosi Farmaci L’osteoporosi è una condizione in cui una riduzione della densità indebolisce l’osso, che diventa più facilmente soggetto alle fratture (rottura). L’età, la carenza di estrogeni, l’apporto insufficiente... maggiori informazioni ) o a un progestinico (talvolta combinato a estrogeni) per ridurre gli effetti della diminuzione dei livelli di estrogeno, come la riduzione della densità ossea. Questo utilizzo di estrogeno insieme a un progestinico o di un progestinico in monoterapia è detto terapia “add-back”.
GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormone) = ormone di rilascio delle gonadotropine.