Table: Alcuni farmaci impiegati per il trattamento di sintomi ed effetti della menopausa

Alcuni farmaci impiegati per il trattamento di sintomi ed effetti della menopausa

Farmaco	Vantaggi	Svantaggi
Ormoni femminili
*Terapia a base di estrogeni, con o senza un progestinico	Allevia le vampate di calore, l’iperidrosi notturna, la secchezza vaginale e il dolore durante i rapporti sessuali Aiuta a prevenire l’osteoporosi e riduce il rischio di fratture ossee	Terapia combinata (estrogeno più un progestinico): Aumenta il rischio di trombi nelle gambe Trombosi venosa profonda (TVP) La trombosi venosa profonda consiste nella formazione di coaguli di sangue (trombi) all’interno delle vene profonde, in genere delle gambe. I coaguli di sangue possono formarsi nelle vene se... maggiori informazioni , trombi nei polmoni Embolia polmonare (EP) L’embolia polmonare è l’ostruzione di un’arteria del polmone (arteria polmonare) con un accumulo di materiale solido portato in circolo (embolo), generalmente un coagulo di sangue (trombo) o... maggiori informazioni , ictus Panoramica sull’ictus Un ictus si manifesta quando un’arteria che irrora il cervello si ostruisce o si rompe, causando la morte di un’area di tessuto cerebrale dovuta alla mancanza di afflusso ematico (infarto cerebrale)... maggiori informazioni , disturbi della cistifellea Panoramica sui disturbi della cistifellea e delle vie biliari Il fegato produce la bile, un liquido di colore giallo-verdastro, denso e appiccicoso, che facilita la digestione rendendo il colesterolo, i lipidi e le vitamine liposolubili più facilmente... maggiori informazioni (come calcoli) e incontinenza urinaria Incontinenza urinaria negli adulti L’incontinenza urinaria è caratterizzata dal rilascio involontario di urina. L’incontinenza può colpire sia gli uomini sia le donne di qualsiasi età, ma è più diffusa fra le donne e gli anziani... maggiori informazioni Aumenta molto leggermente il rischio di cancro della mammella Cancro della mammella Il cancro della mammella si verifica quando le cellule mammarie diventare anomale e si dividono in modo incontrollato. Il cancro della mammella solitamente inizia nelle ghiandole che producono... maggiori informazioni dopo un uso per 3-5 anni Se le donne la iniziano in età più avanzata, aumenta il rischio di coronaropatia Panoramica sulla coronaropatia La coronaropatia è una sindrome che implica una parziale o completa ostruzione dell’afflusso sanguigno al muscolo cardiaco. Il muscolo cardiaco necessita di un costante apporto di sangue ricco... maggiori informazioni e demenza Demenza La demenza è un lento e progressivo declino della funzione mentale che include memoria, pensiero, giudizio e capacità di apprendimento. I sintomi includono solitamente perdita di memoria, problemi... maggiori informazioni Terapia monoestrogenica: Aumenta il rischio di trombi nelle gambe e nei polmoni, ictus, disturbi della cistifellea e di incontinenza urinaria Aumenta il rischio di tumore dell’endometrio Tumore dell’utero Il tipo più comune di tumore uterino si sviluppa nell’epitelio dell’utero (endometrio) ed è chiamato tumore dell’endometrio. Generalmente colpisce le donne dopo la menopausa e talvolta causa... maggiori informazioni (tumore della mucosa uterina) Può aumentare leggermente il rischio di carcinoma mammario, ma probabilmente non per molti anni Dosi inferiori di estrogeni e gli estrogeni somministrati attraverso un cerotto cutaneo (forma transdermica) sembrano presentare un rischio inferiore di trombi, ictus e disturbi della cistifellea (come calcoli) rispetto alle forme orali
Un progestinico, ad esempio medrossiprogesterone acetato o progesterone micronizzato (progesterone naturale piuttosto che sintetico)	Riduce il rischio di tumore dell’endometrio, associato all’uso del solo estrogeno Non è altrettanto efficace dell’estrogeno nell’alleviare le vampate	Non allevia la secchezza vaginale Può provocare gonfiore addominale, sensibilità mammaria, aumento della densità mammaria, disturbi dell’umore e/o cefalea Aumenta i livelli di colesterolo LDL (cattivo) Può aumentare il rischio di trombi nelle gambe e nei polmoni Ha effetti meno evidenti sul rischio di altri disturbi Progesterone micronizzato: Può avere un effetto negativo inferiore sull’umore e sul colesterolo LDL rispetto alle progestine sintetiche Può provocare sonnolenza (e pertanto di solito viene assunto la sera) Sembra avere meno effetti indesiderati rispetto ad altri progestinici
Modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM)
Ospemifene	Allevia il dolore durante i rapporti sessuali	Può peggiorare temporaneamente le vampate di calore Può aumentare il rischio di trombi nelle gambe e nei polmoni
Coniugato estrogeno più bazedoxifene
Coniugato estrogeno più bazedoxifene (un SERM)	Allevia le vampate di calore, migliora il sonno, previene la perdita ossea e riduce l’atrofia vaginale (assottigliamento e secchezza della vagina con perdita di elasticità) Meno tensione mammaria e sanguinamento vaginale rispetto ad altre forme di terapia ormonale Non sembra aumentare la densità mammaria o l’incidenza di carcinoma mammario Protegge l’utero senza necessità di un progestinico	Può aumentare il rischio di trombi nelle gambe e nei polmoni
Antidepressivi
Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (ISRS) L’ agomelatina, un nuovo tipo di antidepressivo, costituisce un possibile trattamento per gli episodi depressivi maggiori. Diversi tipi di farmaci possono essere usati per trattare la depressione... maggiori informazioni (SSRI), come desvenlafaxina, fluoxetina, sertralina, paroxetina a basso dosaggio (in particolare) e paroxetina a rilascio prolungato Inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina, come venlafaxina	Alleviano i sintomi di depressione, ansia, irritabilità e insonnia Sono alquanto efficaci nell’alleviare le vampate di calore	A seconda del farmaco, possono avere effetti collaterali, come disfunzione sessuale, nausea, diarrea, perdita di peso (nel breve periodo), aumento di peso (nel lungo periodo), sonnolenza (sedazione), bocca secca, sensazione di stato confusionale e aumento o diminuzione della pressione sanguigna
Farmaco anticonvulsivante (uno solo)
Gabapentin	È alquanto efficace nell’alleviare le vampate di calore e può aiutare ad alleviare la sudorazione notturna	Può avere effetti collaterali, come sonnolenza, capogiri, cefalea, eruzioni cutanee, aumento ponderale e gonfiore delle gambe
* È difficile determinare se il rischio di certi disturbi aumenti a causa del solo estrogeno oppure dell’estrogeno associato a un progestinico (terapia combinata).
HDL = lipoproteine ad alta densità (high-density lipoprotein); LDL = lipoproteine a bassa densità (low-density liproprotein).