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Disfunzione del nodo del seno

Di

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Ultima revisione/verifica completa feb 2021| Ultima modifica dei contenuti feb 2021
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Risorse sull’argomento

La disfunzione del nodo del seno è un’anomalia del pacemaker naturale del cuore che causa un rallentamento della frequenza cardiaca.

  • Il paziente può rimanere asintomatico oppure avvertire debolezza o affaticamento o palpitazioni.

  • L’elettrocardiogramma serve a porre la diagnosi.

  • Generalmente, è necessario impiantare un pacemaker artificiale permanente.

La disfunzione del pacemaker cardiaco naturale (il nodo del seno o nodo senoatriale) può determinare un battito cardiaco persistentemente lento (bradicardia sinusale) o un totale arresto della normale attività del pacemaker (arresto sinusale, vedere la figura Decorso delle vie elettriche del cuore Decorso della via elettrica del cuore Decorso della via elettrica del cuore ). Quando l’attività si arresta, un’altra zona del cuore rileva la funzione del nodo senoatriale. Tale area, chiamata pacemaker di scappamento, è localizzata più in basso nell’atrio, nel nodo atrioventricolare, nel sistema di conduzione o persino nel ventricolo.

Tutti i vari tipi di disfunzione del nodo senoatriale sono più frequenti nei soggetti in età avanzata. Il malfunzionamento del nodo senoatriale può derivare dall’uso di alcuni farmaci nonché da una tiroide ipofunzionante Ipotiroidismo L’ipotiroidismo è una condizione di ipoattività della tiroide che determina una ridotta produzione di ormoni tiroidei e un conseguente rallentamento delle funzioni vitali. Le espressioni... maggiori informazioni Ipotiroidismo (ipotiroidismo). Tuttavia, la causa è di solito sconosciuta. Se la causa non è nota, tale patologia viene chiamata sindrome del nodo del seno.

Un importante sottotipo di sindrome del nodo malato è la sindrome bradicardia-tachicardia nella quale ai periodi di bassa frequenza cardiaca (bradicardia) si alternano periodi di rapide aritmie atriali (tachicardia), come la fibrillazione e il flutter atriale.

La disfunzione del nodo del seno interessa principalmente i soggetti anziani, specialmente coloro che sono affetti da un’altra cardiopatia o diabete Diabete mellito (DM) Il diabete mellito è una malattia in cui l’organismo non produce sufficiente insulina o non risponde normalmente all’insulina, causando livelli eccessivamente elevati di zucchero (glucosio)... maggiori informazioni . La causa più comune è la formazione di tessuto cicatriziale (fibrosi) nel nodo del seno. Altre cause comprendono farmaci (per esempio, beta-bloccanti e altri farmaci antiaritmici), impulsi eccessivi dal nervo vago che inibiscono il battito cardiaco (eventualità possibile negli atleti ben allenati) e molte patologie che limitano il flusso ematico (per esempio coronaropatia Panoramica sulla coronaropatia La coronaropatia è una sindrome che implica una parziale o completa ostruzione dell’afflusso sanguigno al muscolo cardiaco. Il muscolo cardiaco necessita di un costante apporto di sangue... maggiori informazioni Panoramica sulla coronaropatia ) o causano infiammazione (per esempio febbre reumatica Febbre reumatica La febbre reumatica è un'infiammazione che interessa le articolazioni, il cuore, la cute e il sistema nervoso ed è una complicanza dell'infezione streptococcica della gola... maggiori informazioni Febbre reumatica ) o un’infiammazione del miocardio, detta miocardite Miocardite La miocardite è un’infiammazione del tessuto muscolare del cuore (miocardio) che provoca la morte del tessuto. La miocardite può essere causata da molti disturbi, compresi infezioni, tossine... maggiori informazioni ).

Sintomi della disfunzione del nodo del seno

Diversi tipi di disfunzione del nodo del seno sono asintomatici. Una persistente frequenza cardiaca ridotta causa debolezza e stanchezza. Se la frequenza rallenta eccessivamente può verificarsi uno svenimento.

Un aumento della frequenza cardiaca viene spesso percepito dal soggetto come palpitazioni Palpitazioni Con palpitazioni si denota la percezione accentuata del proprio battito cardiaco. La sensazione può essere avvertita come una sorta di martellio, sbattimento di ali, corsa o sospensione del... maggiori informazioni . Quando la frequenza cardiaca accelerata ritorna alla normalità, si può verificare uno svenimento se il nodo del seno tarda a ristabilire un ritmo normale.

Diagnosi della disfunzione del nodo del seno

  • Elettrocardiogramma

Fattori quali polso rallentato (specialmente se irregolare), polso che varia notevolmente senza alcun cambiamento nell’attività del soggetto o polso che non aumenta durante l’esercizio fisico, suggeriscono il malfunzionamento del nodo del seno. I medici riescono generalmente a diagnosticare la disfunzione del nodo del seno sulla base dei risultati dell’elettrocardiogramma Elettrocardiogramma L’elettrocardiogramma è un procedura rapida, semplice e indolore nella quale gli impulsi elettrici del cuore vengono amplificati e registrati. La registrazione, ovvero l’elettrocardiogramma... maggiori informazioni Elettrocardiogramma (ECG), specialmente quando la frequenza cardiaca viene registrata per un periodo di 24 ore con il monitoraggio Holter Monitoraggio Holter: lettura ECG continua Monitoraggio Holter: lettura ECG continua .

Trattamento della disfunzione del nodo del seno

  • Impianto di un pacemaker artificiale

I soggetti che presentano sintomi, vengono, solitamente, sottoposti all’impianto di un pacemaker artificiale Pacemaker artificiali Le alterazioni del ritmo cardiaco (aritmie) sono sequenze di battiti cardiaci irregolari, accelerate, rallentate o condotte attraverso il cuore secondo un percorso elettrico anomalo. La causa... maggiori informazioni Pacemaker artificiali permanente per accelerare la frequenza cardiaca. Se talvolta presentano anche una frequenza cardiaca accelerata, possono essere necessari anche dei farmaci per rallentarla (come un beta-bloccante o un calcio-antagonista, vedere la tabella Alcuni farmaci utilizzati per trattare le aritmie Alcuni farmaci usati per il trattamento delle aritmie Alcuni farmaci usati per il trattamento delle aritmie ).

Ulteriori informazioni

Di seguito si riporta una risorsa in lingua inglese che può essere utile. Si tenga presente che IL MANUALE non è responsabile dei contenuti di tale risorsa.

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