Прогноз риска неонатального сепсиса с ранним началом

 

Ввод данных
 

Локальная частота случаев EOS	Вертикальное меню 0,1/1000 родов (38.952265) 0,2/1000 родов (39.646367) 0,3/1000 родов (частота случаев в KPNC) (40.0528) 0,4/1000 родов (40.3415) 0,5/1000 родов (частота случаев по всей стране согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC)) (40.5656) 0,6/1000 родов (40.7489) 0,7/1000 родов (40.903919) 0,8/1000 родов (41.0384) 0,9/1000 родов (41.1571) 1/1000 родов (41.263432) 2/1000 родов (41.965852) 4/1000 родов (42.676976)
Беременность нед.	Вертикальное меню 34 недель 35 недель 36 недель 37 недель 38 недель 39 недель 40 недель 41 неделя 42 недели 43 недели
Беременность дн.	0 дней 1 день 2 дня 3 дня 4 дня 5 дней 6 дней
Наивысшая предродовая температура матери		Cel Degrees C Degrees F degC degF
Количество часов после ROM		days day hrs hr minutes min seconds second sec s
Статус GBS матери	Результат отрицательный (0)
	Положительно (0.5771)
	Н/Д (0.0427)
Интранатальные антибиотики	Широкого спектра ≥за 4 часа до родов (-1.18610)
	Широкого спектра за 2-3,99 часа до родов (-1.0488)
	С чувствительностью к стрептококку группы B ≥за 2 часа до родов (-1.0488)
	Без антибиотика или любой антибиотик <за 2 часа до родов (0)
Клинический осмотр LR	Здоровый внешний вид (0.41)
	Неоднозначные результаты осмотра (5)
	Болезненный внешний вид (21.2)

 

Результаты
 

EOS риск при рождении		per 1000 births
EOS риск после осмотра		per 1000 births
Десятичная точность   0 1 2 3

 

Рекомендации на основе риска EOS[1]

 

Риск EOS на 1000 родов	Рекомендации
Осмотр EOS <1 и роды EOS <1	Без посева, без антибиотиков, основные жизненные показатели в плановом порядке
Осмотр EOS <1 и роды EOS ≥1	Без посева, без антибиотиков, основные жизненные показатели каждые 4 часа на протяжении 24 часов
Осмотр EOS ≥1 и <3	Посев крови, без антибиотиков, основные жизненные показатели каждые 4 часа на протяжении 24 часов
Осмотр EOS ≥3	Эмпирическое назначение антибиотиков, основные жизненные показатели согласно NICU
Осмотр EOS <3, при этом болезненный внешний вид	Настоятельно рекомендуется рассмотреть эмпирическое назначение антибиотиков, основные жизненные показатели согласно NICU

 

 

 

 

Примечания

• Критерии выбора LR болезненного внешнего вида
  • Потребность в вентиляции с постоянным положительным давлением в дыхательных путях с применением шлема (HCPAP), высокопоточной назальной канюле (HFNC) или искусственной вентиляции легких
  • Потребность в приеме вазоактивных лекарственных препаратов
  • Энцефалопатия, перинатальная депрессия, эпилептические припадки или оценка по шкале Апгар на 5-й минуте жизни <5
  • Потребность в кислородной поддержке в течение 2 или более часов для поддержания сатурации кислородом на уровне ≥90%
• Критерии выбора LR неоднозначных результатов осмотра
  • Частота сердечных сокращений ≥160
  • Частота дыхания ≥60
  • Температура ≥100,4 градусов по Фаренгейту или <97,5 градусов по Фаренгейту
  • Дыхательная недостаточность
• EOS: сепсис с ранним началом; ROM: разрыв околоплодных оболочек; GBS: стрептококк группы В; LR: отношение правдоподобия; NICU: отделение интенсивной терапии новорожденных.

 
Используемые уравнения
 

EOSрисклогит = Локальнаячастота случаевEOS + (0.868 * Наивысшаяпредродоваятемператураматери) - (6.9325 * (Беременностьнед. + (Беременностьдн. / 7))) + (0.0877 * sq(Беременностьнед. + (Беременностьдн. / 7))) + (1.2256 * Количество часовпослеROM+0.050.2) + Интранатальныеантибиотики + СтатусGBSматери

EOSрискприрождении = 1000 / (1 + e(-EOSрисклогит))

EOSвероятностьпослеосмотра = e(EOSрисклогит) * КлиническийосмотрLR

EOSрискпослеосмотра = 1000 * EOSвероятностьпослеосмотра / ( 1 + EOSвероятностьпослеосмотра)

 

 

Информация о расчетах и переменные

• Параметры уравнения, например, Статус GBS матери, имеют два или больше дискретных значений, используемых в уравнениях. Цифры в скобках, например, (0), представляют собой используемые значения.

 

Ссылки

1. Puopolo KM, Draper D, Wi S, et al. Estimating the probability of neonatal early-onset infection on the basis of maternal risk factors. Pediatrics. 2011 Nov;128(5):e1155-63. PubMed ID: 22025590
2. Kuzniewicz MW, Walsh EM, Li S, et al. Development and Implementation of an Early-Onset Sepsis Calculator to Guide Antibiotic Management in Late Preterm and Term Neonates. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2016 May;42(5):232-9. PubMed ID: 27066927