Punteggio MELDNa per patologie epatiche allo stadio terminale (non adatto a pazienti di età inferiore a 12 anni)

 

Input
 

Creatinina		gm/L gm/dL mg% mg/dL mg/mL
Bilirubina		gm/L gm/dL mg% mg/dL mg/mL
INR
Na siero		mcmol/L mmol/L
Emodialisi due volte nella settimana precedente	Sì
	No

 

Risultati
 

Punteggio MELD
Punteggio MELDNa

 

 

Note

• Il modello di punteggio per le patologie epatiche allo stadio terminale (model of end-stage liver disease, MELD) è utilizzato per valutare la gravità relativa della malattia e le probabilità di sopravvivenza di pazienti in attesa di trapianto del fegato.
• Il sistema di punteggio MELDNa aggiunge il parametro Na siero, in modo da poter prendere in considerazione il rischio aggiuntivo di iponatremia significativa.
• I bambini di età inferiore a 12 anni devono essere valutati con il punteggio pediatrico per le patologie epatiche allo stadio terminale (pediatric end-stage liver disease, PELD).
• Se un paziente si è sottoposto a due o più trattamenti di emodialisi o a emodialisi venovenosa continua per 24 ore (continuous venovenous hemodialysis, CVVHD) nella settimana precedente al momento della valutazione, la creatinina sarà impostata a 4 mg/dl, il livello massimo di creatinina consentita dal modello.
• Per i pazienti con carcinoma epatocellulare, il punteggio PELD/MELD aumenta in base a un algoritmo stabilito dalla United Network for Organ Sharing (UNOS).
• Ulteriori informazioni riguardo ai punteggi MELD e PELD si trovano nel sito web dell'UNOS, http://optn.transplant.hrsa.gov/resources/allocationcalculators.asp.
• INR: International Normalized Ratio (Rapporto normalizzato internazionale).
• Na siero: concentrazione di sodio nel siero.

 
Equazioni utilizzate
 

Punteggio MELD = 10 * ((0.957 * ln(Creatinina)) + (0.378 * ln(Bilirubina)) + (1.12 * ln(INR))) + 6.43

Punteggio MELDNa = Punteggio MELD - Na siero - (0.025 * Punteggio MELD * (140 - Na siero)) + 140

 

 

Riferimenti bibliografici

1. Kim WR, Biggins SW, Kremers WK, Wiesner RH, et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med. 2008 Sep 4;359(10):1018-26. PubMed ID: 18768945