Puntuación MELDNa para la enfermedad hepática terminal (no apropiada para pacientes de menos de 12 años de edad)

 

Datos
 

Creatinina		gm/L gm/dL mg% mg/dL mg/mL
Bilirrubina		gm/L gm/dL mg% mg/dL mg/mL
INR
Na sérico		mcmol/L mmol/L
Hemodiálisis dos veces en la semana previa	Sí
	No

 

Resultados
 

Puntuación MELD
Puntuación MELDNa

 

 

Notas

• La puntuación del modelo de enfermedad hepática terminal (Model for end-estage liver disease, MELD) se usa para calcular la gravedad relativa de la enfermedad y la probable supervivencia de pacientes a la espera de trasplante hepático.
• El sistema de puntuación MELDNa añade un parámetro de Na sérico, de modo que se pueda tener en cuenta el riesgo añadido de hiponatremia significativa.
• A los niños de menos de 12 años se les debe evaluar mediante la puntuación pediátrica para la enfermedad hepática terminal (PELD).
• Si un paciente ha tenido dos o más tratamientos de hemodiálisis o 24 horas de hemodiálisis venovenosa continua (HDVVC) en la semana previa al momento de la puntuación, la creatinina se establecerá en 4 mg/dL, el nivel máximo de creatinina permitido en el modelo.
• Para pacientes con carcinoma hepatocelular, la puntuación PELD/MELD se incrementa de acuerdo con un algoritmo establecido por la Red Unida para la Donación de Órganos (United Network for Organ Sharing, UNOS).
• Puede encontrar información adicional sobre las puntuaciones MELD y PELD en el sitio web de la UNOS, http://optn.transplant.hrsa.gov/resources/allocationcalculators.asp.
• INR: índice internacional normalizado.
• Na sérico: concentración de sodio en suero.

 
Ecuaciones utilizadas
 

Puntuación MELD = 10 * ((0.957 * ln(Creatinina)) + (0.378 * ln(Bilirrubina)) + (1.12 * ln(INR))) + 6.43

Puntuación MELDNa = Puntuación MELD - Na sérico - (0.025 * Puntuación MELD * (140 - Na sérico)) + 140

 

 

Referencias

1. Kim WR, Biggins SW, Kremers WK, Wiesner RH, et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med. 2008 Sep 4;359(10):1018-26. PubMed ID: 18768945