Probabilidade de cirrose na Hepatite C MultiCalc

Entrada

Idade
Plaquetas
ALT		U/L
AST		U/L
Superior Normal AST		U/L
INR

Resultados


CDS
Lok Índice
GUCI
APRI
FIB4

Precisão decimal

Interpretação do CDS

0 - 7 Points:	Cirrose menos provável
8 - 11 Points:	Cirrose mais provável

Interpretação do Índice Lok

Fração < 0.2:	Cirrose menos provável
Fração >= 0.2 e <= 0.5:	Indeterminado
Fração > 0.5:	Cirrose mais provável

Interpretação de GUCI

Pontos < 1:	Cirrose menos provável
Pontos >= 1:	Cirrose mais provável

Interpretação de APRI

Pontos <= 0.5:	Fibrose significativa ou cirrose menos provável
Pontos > 0.5 e <= 1:	Fibrose significativa indeterminada, cirrose menos provável
Pontos > 1 e <= 1.5:	Fibrose significativa mais provável, cirrose indeterminada
Pontos > 1.5 e <= 2:	Fibrose significativa mais provável, mas cirrose indeterminada
Pontos > 2:	Fibrose significativa ou cirrose mais provável

Interpretação de FIB-4

Pontos < 1.45:	Cirrose menos provável
Pontos >= 1.45 e <= 3.25:	Indeterminado
Pontos > 3.25:	Cirrose mais provável

Observações

Plaquetas é a contagem de plaquetas. ALT é alanina aminotransferase. AST é aspartato aminotransferase e INR é a relação internacional normalizada para o tempo de protrombina.
Pontuação discriminatória de cirrose (Cirrhosis Discriminant Scores, CDS) >7 tem alto valor preditivo para cirrose com especificidade >90%
No estudo Lok, um Índice Lok <0,2 deixou de identificar apenas 7,8% dos pacientes com cirrose enquanto que um Índice Lok >0,5 diagnosticou incorretamente 14,8% dos pacientes com cirrose.
No estudo Islam, o ponto de corte do Índice de cirrose da universidade de Gotemburgo (Goteborg University Cirrhosis Index, GUCI) de 1,0 apresentou uma sensibilidade de 80% e especificidade de 78%.
Os valores do ponto de corte do Índice da razão AST/plaquetas (AST to Platelet Ratio Index, APRI) de WAI ajudam a prever fibrose significativa e cirrose.
Os pontos de corte diagnósticos do índice FIB 4 produzem um valor preditivo negativo de 94,7% com sensibilidade de 73,4% e um valor preditivo positivo de 82,1% com uma especificidade de 98,2%.

Equações utilizadas

CDS = PlateletScore + ALTASTRatioScore + INRScore

LogOddsLok = (1.26 * AST / ALT) + (5.27 * INR) - (0.0089 * Plaquetas) - 5.56

LokÍndice = e^(LogOddsLok) / (1 + e^(LogOddsLok))

GUCI = (AST / SuperiorNormalAST) * INR * 100 / Plaquetas

APRI = (AST / SuperiorNormalAST) * (100 / Plaquetas)

FIB4 = Idade * AST / (Plaquetas * sqr(ALT))

Referências

Udell JA, Wang CS, Tinmouth J, et al. Does this patient with liver disease have cirrhosis? JAMA. 2012 Feb 22;307(8):832-42. PubMed ID: 22357834
Bonacini M, Hadi G, Govindarajan S, Lindsay KL. Utility of a discriminant score for diagnosing advanced fibrosis or cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection. Am J Gastroenterol. 1997 Aug;92(8):1302-4. PubMed ID: 9260794
Lok AS, Ghany MG, Goodman ZD, et al. Predicting cirrhosis in patients with hepatitis C based on standard laboratory tests: results of the HALT-C cohort. Hepatology. 2005 Aug;42(2):282-92. PubMed ID: 15986415
Islam S, Antonsson L, Westin J, Lagging M. Cirrhosis in hepatitis C virus-infected patients can be excluded using an index of standard biochemical serum markers. Scand J Gastroenterol. 2005 Jul;40(7):867-72. PubMed ID: 16109665
Wai CT, Greenson JK, Fontana RJ, et al. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology. 2003 Aug;38(2):518-26. PubMed ID: 12883497
Vallet-Pichard A, Mallet V, Nalpas B, et al. FIB-4: an inexpensive and accurate marker of fibrosis in HCV infection. comparison with liver biopsy and fibrotest. Hepatology. 2007 Jul;46(1):32-6. PubMed ID: 17567829

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