क्लोस्ट्रीडियम संक्रमण का विवरण

इनके द्वाराLarry M. Bush, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया जून २०२३

    क्लोस्ट्रीडिया ऐसे बैक्टीरिया होते हैं जो आमतौर पर स्वस्थ वयस्कों और नवजात शिशुओं की आंत में रहते हैं। क्लोस्ट्रीडिया जानवरों, मिट्टी और सड़ने वाली वनस्पतियों में भी रहते हैं।

    इन जीवाणुओं से बीजाणु पनपते हैं। बीजाणु बैक्टीरिया का एक निष्क्रिय (शिथिल) रूप है। बीजाणु बैक्टीरिया को जीवित रहने में सक्षम बनाते हैं जब पर्यावरणीय परिस्थितियां मुश्किल होती हैं। जब परिस्थितियां अनुकूल होती हैं, तो हर एक बीजाणु एक सक्रिय बैक्टीरियम में अंकुरित होता है और विष बनाता है। विष गुणित होते जाते हैं और इनसे शरीर के कई अंगों जैसे कि मांसपेशियाँ, पाचन नाल और ऊतकों पर असर पड़ सकता है।

    इन बैक्टीरिया को जीने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है। इसका मतलब है, वे एनारोब हैं।

    क्लोस्ट्रीडिया की कई अलग-अलग प्रजातियां हैं।

    क्लॉस्ट्रिडिया शरीर में अलग-अलग तरीकों से जाता है और प्रजातियों के आधार पर तरह-तरह की बीमारियों का कारण बनता है:

    • क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम खाने में एक ज़हर पैदा कर सकता है जिसे खा लिया जाता है और वह फ़ूडबॉर्न बोटुलिज़्म, की वजह बनता है या वह किसी चोट के ज़रिए शरीर में जा सकता है और ऐसे विष बनाता है जिनकी वजह से वुंड बाटुलिज़न्म होता है।

    • क्लोस्ट्रीडियम परफ़्रिंजेंस खाने में खाया जा सकता है और इससे आंतों में ऐसा विष बनता है जिसकी वजह से क्लोस्ट्रीडियम परफ़्रिंजें फ़ूड पॉइजनिंग हो जाती है।

    • क्लोस्ट्रीडियम टिटनेस शरीर में किसी चोट के ज़रिए जा सकता है और एक ऐसा विष बनाता है जिसकी वजह से टिटनेस होता है।

    • क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल, जो बड़ी आंत में पहले से ही मौजूद हो सकता है, वह एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल करने के बाद ज़्यादा बढ़ सकता है और ऐस विष बना सकता है जिनकी वजह से एंटीबायोटिक-संबंधी क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल –इंड्यूस्ड कोलाइटिस होता है।

    • क्लोस्ट्रिडिया की कई प्रजातियां किसी चोट के ज़रिए भी अंदर आ सकती हैं और ऐसा विष बना सकती हैं जो ऊतकों को नष्ट कर देता है और इसकी वजह से गैस गैंग्रीन हो जाता है।

    क्लोस्ट्रिडिया की कई प्रजातियां कोलोन और योनि के सामान्य जीवाणु फ़्लोरा का हिस्सा होती हैं। हालांकि, बड़ी आंत के साथ ही साथ, उनकी वजह से पित्ताशय और महिला प्रजनन अंगों में भी संक्रमण हो सकता है। क्लोस्ट्रीडियम परफ़्रिंजेंस सबसे आम तौर पर इंप्लीकेट होता है। दुर्लभ रूप से, एक प्रजाति, क्लोस्ट्रीडियम सोर्डेली, उन महिलाओं में टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम की वजह बनती है जिनमें प्रजनन अंगों का संक्रमण होता है।

    क्लोस्ट्रीडियम परफ़्रिंजेंस फूड पॉइजनिंग

    क्लोस्ट्रीडियम परफ़्रिंजेंस फ़ूड पॉइजनिंग (गैस्ट्रोएन्टेराइटिस का एक प्रकार) तब विकसित हो सकता है जब लोग खाना (आमतौर पर गोमांस) खाते हैं जिसमें क्लोस्ट्रीडिया होता है। क्लोस्ट्रीडिया बीजाणुओं से विकसित होता है, जो खाना पकाने की गर्मी से बच सकता है। अगर बीजाणुओं वाले भोजन को पकाने के तुरंत बाद नहीं खाया जाता है, तो बीजाणु सक्रिय क्लोस्ट्रीडिया बैक्टीरिया में विकसित होते हैं, जो तब भोजन में बढ़ते हैं। अगर भोजन को पर्याप्त गर्म किए बिना परोसा जाता है, तो क्लोस्ट्रीडिया का सेवन हो जाता है। वे छोटी आंत में बढ़ते हैं और एक टॉक्सिन का उत्पादन करते हैं जो पानी के दस्त और एब्डॉमिनल ऐंठन का कारण बनता है।

    क्लोस्ट्रीडियम परफ़्रिंजेंस फ़ूड पॉइजनिंग आमतौर पर हल्का होता है और 24 घंटे के भीतर ठीक हो जाता है। दुर्लभ रूप से, यह गंभीर होता है, खासकर बहुत युवा और बूढ़े लोगों में।

    एक डॉक्टर को आमतौर पर क्लोस्ट्रीडियम परफ़्रिंजेंस फ़ूड पॉइजनिंग के निदान का संदेह होता है जब बीमारी का स्थानीय प्रकोप होता है। निदान की पुष्टि संक्रमित लोगों से दूषित भोजन या मल के नमूनों का परीक्षण करके की जाती है, जो क्लोस्ट्रीडियम परफ़्रिंजेंस और इसके टॉक्सिन के लिए हैं।

    खाद्य विषाक्तता को रोकने के लिए, लोगों को बचे हुए पके हुए मांस को तुरंत ठंडा करना चाहिए और परोसने से पहले इसे अच्छी तरह से गर्म करना चाहिए।

    क्लोस्ट्रीडियम परफ़्रिंजेंस फ़ूड पॉइजनिंग के इलाज में बहुत सारे फ़्लूड पीना और आराम करना शामिल है। एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है।

    क्लोस्ट्रीडियम एब्डॉमिनल और पेल्विक संक्रमण

    क्लोस्ट्रीडिया बैक्टीरिया, आमतौर पर क्लोस्ट्रीडियम परफ़्रिंजेंस, अक्सर आमतौर पर अन्य बैक्टीरिया (जिन्हें मिश्रित एनारोबिक संक्रमण कहा जाता है) के साथ एब्डॉमिनल संक्रमण में शामिल होते हैं।

    क्लोस्ट्रीडिया पित्ताशय की थैली और पेल्विक में अंगों को भी संक्रमित कर सकता है, जैसे गर्भाशय, फ़ैलोपियन ट्यूब और अंडाशय। क्लोस्ट्रीडिया आमतौर पर एक बच्चे की डिलीवरी के बाद या बाँझ नहीं होने वाली स्थितियों में किए गए गर्भपात के बाद गर्भाशय को संक्रमित करता है।

    पेट और पेल्विक के क्लोस्ट्रिडियल संक्रमण गंभीर होते हैं और कभी-कभी घातक होते हैं। क्लोस्ट्रीडिया बड़ी मात्रा में गैस का उत्पादन करता है, जो संक्रमित ऊतक में बुलबुले और फफोले बना सकता है। अक्सर, संक्रमण छोटी रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करता है, और संक्रमित ऊतक मर जाता है, जिससे गैस गैंग्रीन होता है।

    लक्षणों में दर्द और बुखार शामिल हैं। पेट स्पर्श के लिए कोमल होता है। अगर गर्भाशय संक्रमित है, तो महिलाओं को योनि से दुर्गंधयुक्त, खूनी स्राव हो सकता है। लक्षण जानलेवा जटिलता में बदल सकते हैं जिसे सेप्सिस कहा जाता है।

    क्लोस्ट्रीडियम एब्डॉमिनल और पेल्विक संक्रमण का निदान करने के लिए, डॉक्टर रक्त या संक्रमित ऊतक के नमूने लेते हैं। इन नमूनों की जांच की जाती है और उन्हें एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहां बैक्टीरिया, अगर मौजूद हैं, तो उगाया जा सकता है (कल्चर) और पहचाना जा सकता है। डॉक्टर क्लोस्ट्रीडिया द्वारा उत्पादित गैस की जांच के लिए एक्स-रे ले सकते हैं।

    क्लोस्ट्रीडियम एब्डॉमिनल और पेल्विक संक्रमण के इलाज में संक्रमित और मृत ऊतक (जिसे डिब्राइडमेंट कहा जाता है) को हटाने के लिए सर्जरी शामिल है। एंटीबायोटिक्स, जैसे पेनिसिलिन, कम से कम 1 सप्ताह के लिए दिए जाते हैं। कभी-कभी पेनिसिलिन का उपयोग क्लिंडामाइसिन नामक एक अन्य एंटीबायोटिक के साथ किया जाता है। कभी-कभी, अगर कोई अंग (जैसे गर्भाशय) बुरी तरह से संक्रमित होता है, तो इसे हटा दिया जाता है। इस तरह का इलाज जीवन रक्षक हो सकता है।

    क्लोस्ट्रडियल नेक्रोटाईज़िंग एंटेराइटिस, न्यूट्रोपेनिक एंट्रोकोलाइटिस और नियोनेटल नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस

    क्लोस्ट्रीडियल नेक्रोटाइज़िंग एंटराइटिस को एंटराइटिस नेक्रोटिकन्स या पिगबेल भी कहा जाता है। यह संक्रमण क्लोस्ट्रीडियम परफ़्रिंजेंस के कारण होता है और आमतौर पर छोटी आंत (मुख्य रूप से जेजुनम) को प्रभावित करता है।

    संक्रमण हल्के से गंभीर तक होता है और तुरंत इलाज नहीं होने पर घातक हो सकता है। यह दुर्लभ संक्रमण ज़्यादातर उन स्थानों पर होता है जहां लोग कम प्रोटीन वाले आहार का उपभोग करते हैं, जैसे कि न्यू जिनिया के भीतरी इलाकों और अफ़्रीका, मध्य और दक्षिण अमेरिका और एशिया के कुछ हिस्सों में।

    लक्षणों में हल्के डायरिया से लेकर गंभीर पेट दर्द, उल्टी आना, खून भरा मल, सेप्टिक शॉक और कभी-कभी 24 घंटों के अंदर मृत्यु भी हो सकती है।

    क्लोस्ट्रीडियल नेक्रोटाईज़िंग एंटराइटिस का निदान लक्षणों और मल परीक्षण के आधार पर किया जाता है।

    क्लोस्ट्रीडियल नेक्रोटाइज़िंग एंटराइटिस का इलाज एंटीबायोटिक्स के साथ होता है। जिन लोगों को बहुत गंभीर संक्रमण है, उन्हें सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

    न्यूट्रोपेनिक एंट्रोकोलाइटिस (टाइफलाइटिस) एक उतना ही जानलेवा सिंड्रोम है जो उन लोगों की बड़ी आंत (सीकम) के सिरे में विकसित होता है जिनमें श्वेत रक्त कोशिकाएं कम संख्या में होती हैं (उदाहरण के लिए, जिन लोगों को ल्यूकेमिया है या जो कैंसर के लिए कीमोथेरेपी ले रहे हैं)।

    लोगों को बुखार, पेट में दर्द, पाचन नाल में रक्‍तस्‍त्राव और डायरिया होता है।

    इसका निदान लक्षणों, व्हाइट ब्लड सेल काउंट, पेट के इमेजिंग टेस्ट और रक्त तथा मल परीक्षण पर आधारित होता है।

    इसका उपचार एंटीबायोटिक्स और कभी-कभी सर्जरी के माध्यम से किया जाता है।

    नियोनेटल नेक्रोटाइज़िंग एंट्रोकोलाइटिस ज़्यादातर समय से पहले पैदा होने वाले नवजात शिशुओं में होता है जिनका वजन लगभग 1500 ग्राम (3 पाउंड) से कम होता है। यह क्लोस्ट्रीडिया बैक्टीरिया के कारण हो सकता है।

    रक्तप्रवाह में क्लोस्ट्रीडिया

    क्लोस्ट्रीडिया रक्‍त में भी फैल सकता है और इसकी वजह से बैक्टेरेमिया हो जाता है। बैक्टेरेमिया से सेप्सिस कहलाने वाला बड़े पैमाने पर फैलने वाला रिएक्शन हो सकता है। सेप्सिस की वजह से बुखार और कम ब्लड प्रेशर, पीलिया और एनीमिया जैसे गंभीर लक्षण हो सकते हैं। सेप्सिस काफ़ी तेज़ी से घातक हो सकता है।

    क्लोस्ट्रीडिया की वजह से होने वाले सेप्सिस को कन्फ़र्म करने के लिए, डॉक्टर ब्लड के सैंपल लेते हैं। इन नमूनों को एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहां बैक्टीरिया, अगर मौजूद हैं, तो उगाया जा सकता है (कल्चर) और पहचाना जा सकता है।

    जिन लोगों को सेप्सिस होता है, उन्हें हॉस्पिटल में भर्ती कराया जाता है और एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। (सेप्सिस का इलाज भी देखें।)