ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम बीमारी ऐसी मनोदशा है जिसमें लोगों को सामान्य सामाजिक संबंधों को विकसित करने में कठिनाई होती है, वे भाषा का असामान्य रूप से उपयोग करते हैं या बिल्कुल भी उपयोग नहीं करते हैं और प्रतिबंधित या दोहराए जाने वाले व्यवहार दिखाते हैं।
प्रभावित लोगों को दूसरों के साथ संवाद करने और उनसे मिलने में कठिनाई होती है।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार से पीड़ित लोगों के व्यवहार, रुचियों और/या गतिविधियों संबंधी, प्रतिबंधित तरीके भी होते हैं और अक्सर कठोर दिनचर्या का पालन करते हैं।
निदान, निरीक्षण, माता-पिता और अन्य देखभाल करने वाले लोगों की रिपोर्ट और मानकीकृत ऑटिज़्म-विशिष्ट स्क्रीनिंग परीक्षणों पर आधारित होता है।
ज़्यादातर लोग बहुत ज़्यादा व्यवस्थित व्यवहार संबंधी हस्तक्षेपों के लिए सबसे अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD), तंत्रिका विकास की बीमारियाँ होती हैं।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर को बीमारियों का एक स्पेक्ट्रम (श्रेणी) माना जाता है, क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग प्रकार और गंभीरता में व्यापक रूप से भिन्न होती हैं। पहले, ASD को क्लासिक ऑटिज़्म, एस्पर्जर सिंड्रोम, रेट सिंड्रोम, इंटलेक्चुअल डिसेबिलिटी, बचपन के गंभीर विकार और व्यापक विकास संबंधी विकार में ही उप-वर्गीकृत किया जाता था, न कि अलग से निर्दिष्ट किया जाता था। हालाँकि, इतना अधिक ओवरलैप था कि भेद करना कठिन था, इसलिए डॉक्टर वर्तमान में इस शब्दावली का उपयोग नहीं करते हैं और इन सभी को ASD मानते हैं (रेट सिंड्रोम को छोड़कर, जो एक विशिष्ट आनुवंशिक विकार है)। ASD, रेट सिंड्रोम से अलग हैं, हालांकि ASD से पीड़ित कई लोगों में दोनों होते हैं। वर्गीकरण प्रणाली इस बात पर ज़ोर देती है कि व्यापक स्पेक्ट्रम के भीतर, किसी व्यक्ति में कम या ज्यादा तीव्रता के साथ अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं।
ये बीमारियाँ संयुक्त राज्य अमेरिका में 54 लोगों में से लगभग 1 को होता है और लड़कियों की तुलना में लड़कों में 4 गुना अधिक आम हैं। ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार से पीड़ित लोगों की अनुमानित संख्या में वृद्धि हुई है, क्योंकि डॉक्टरों और देखभाल करने वालों ने विकार के लक्षणों के बारे में अधिक जान लिया है।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के कारण
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के विशिष्ट कारण पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं, हालाँकि, वे अक्सर आनुवंशिक कारकों से संबंधित होते हैं। ASD से प्रभावित बच्चे के माता-पिता के लिए, दूसरे बच्चे के ASD से प्रभावित होने का जोखिम लगभग 3 से 10% होता है। कई आनुवंशिक असामान्यताएं, जैसे कि कमज़ोर X सिंड्रोम, ट्यूबरस स्क्लेरोसिस कॉम्प्लेक्स और डाउन सिंड्रोम, ASD से जुड़े हो सकते हैं।
प्रसव पूर्व संक्रमण, उदाहरण के लिए, रूबेला या साइटोमेगालोवायरस जैसे वायरल संक्रमण भी एक कारण हो सकते हैं। प्रीमेच्योरिटी भी एक जोखिम कारक हो सकता है: प्रीमेच्योरिटी का स्तर जितना अधिक होगा, ASD का जोखिम उतना ही अधिक होगा।
ASD से पीड़ित कुछ बच्चों में इस बात को लेकर मतभेद होता है कि उनका दिमाग कैसे बनता है और यह कैसे काम करता है।
हालाँकि, यह स्पष्ट है कि ASD, खराब पालन-पोषण, प्रतिकूल बाल्यावस्था की स्थितियाँ या टीकाकरण के कारण नहीं होते हैं (MMR वैक्सीन और ऑटिज़्म के बारे में आशंकाएं भी देखें)।
क्या आप जानते हैं...
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ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के लक्षण
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर, के लक्षण जन्म लेने के बाद, पहले 2 वर्षों में दिखाई दे सकते हैं, लेकिन हल्के रूपों में लक्षणों का पता स्कूल की उम्र तक नहीं लग सकता है।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम बीमारी से प्रभावित बच्चों में निम्न के ज़रिए लक्षण विकसित होते हैं:
सोशल कम्युनिकेशन और इंटरैक्शन
व्यवहार के प्रतिबंधित, दोहराए जाने वाले तरीके
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक होते हैं, लेकिन ज़्यादातर लोगों को दोनों प्रकारों में कुछ सहायता की आवश्यकता होती है। ASD से प्रभावित लोग, स्कूल या समाज में स्वतंत्र रूप से काम करने की क्षमता और समर्थन की आवश्यकता में व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। इसके अलावा, ASD से ग्रसित लगभग 20 से 40% बच्चे, विशेष रूप से 50 से कम IQ वाले बच्चों को, किशोरावस्था तक पहुंचने से पहले सीज़र्स आने लगते हैं। लगभग 25% प्रभावित बच्चों में, निदान के समय पहले से अर्जित कौशल (विकास में गिरावट) का नुकसान होता है और यह विकार का शुरुआती संकेत हो सकता है।
सोशल कम्युनिकेशन और इंटरैक्शन
अक्सर, ASD से प्रभावित शिशु गले लगते हैं और असामान्य तरीके से आँखों से संपर्क बनाते हैं। हालाँकि, कुछ प्रभावित शिशु अपने माता-पिता से अलग होने पर परेशान हो जाते हैं, फिर भी हो सकता है कि वे अन्य बच्चों की तरह सुरक्षा के लिए माता-पिता के पास न जाएँ। बड़े बच्चे अक्सर अकेले खेलना पसंद करते हैं और करीबी व्यक्तिगत संबंध नहीं बनाते हैं, खासकर परिवार के बाहर। अन्य बच्चों के साथ बातचीत करते समय, वे सामाजिक संपर्क स्थापित करने के लिए आँखों के संपर्क और चेहरे के भावों का उपयोग नहीं कर पाते हैं और उन्हें दूसरों के मूड और भावों की व्याख्या करने में कठिनाई होती है। उन्हें यह जानने में कठिनाई हो सकती है कि कैसे और कब बातचीत में शामिल होना है और क्या बोलना अनुचित या नुकसानदेह है, यह समझने में भी कठिनाई हो सकती है। इन कारकों की वजह से, लोग उन्हें दूसरों से अलग या सनकी के रूप में देख सकते हैं और इस प्रकार वे सामाजिक अलगाव की ओर जा सकते हैं।
भाषा
सबसे गंभीर रूप से प्रभावित बच्चे कभी बोलना नहीं सीखते। जो सीखते हैं वे सामान्य उम्र के बहुत बाद में सीख पाते हैं और असामान्य तरीके से शब्दों का उपयोग करते हैं। वे अक्सर अपने बोले गए शब्दों को दोहराते हैं (इकोलिया), अधिक सहज भाषा के स्थान पर याद किए गए लिखे हुए भाषण का उपयोग करते हैं या सर्वनामों के सामान्य उपयोग को उलट देते हैं, विशेष रूप से मैं या मुझे की जगह तुम या आप का इस्तेमाल करते हैं। बातचीत में संवाद नहीं हो पाता है और जब होता है, तो उसमें विचारों या भावनाओं को साझा करने के बजाय लेबल या अनुरोध करना ज़्यादा होता है। हो सकता है कि ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम की बीमारियों से प्रभावित लोग असामान्य लय और स्वर में बोलें।
व्यवहार, रुचियाँ और गतिविधियाँ
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार से प्रभावित लोग अक्सर बदलावों के प्रति बहुत प्रतिरोधी होते हैं, जैसे भोजन, खिलौने, फ़र्नीचर की व्यवस्था और कपड़ों में नयापन। वे कुछ विशेष निर्जीव चीज़ों से बहुत ज़्यादा जुड़ सकते हैं। वे अक्सर चीज़ों को दोहराते हैं। छोटे और/या अधिक गंभीर रूप से प्रभावित बच्चे अक्सर कुछ गतिविधियों को दोहराते हैं, जैसे हिलाना, हाथ फड़फड़ाना या चीज़ों को घुमाना। कुछ बच्चे दोहराए जाने वाले व्यवहार जैसे सिर पीटने या खुद को काटने से जख्मी हो सकते हैं। कम गंभीर रूप से प्रभावित लोग एक ही वीडियो को कई बार देख सकते हैं या हर बार खाने में एक ही प्रकार का भोजन खाने की इच्छा ज़ाहिर कर सकते हैं। ASD से प्रभावित लोगों की रुचियाँ अक्सर बहुत खास और असामान्य होती हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा वैक्यूम क्लीनर के साथ व्यस्त हो सकता है।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम की बीमारी से पीड़ित लोग अक्सर संवेदनाओं के प्रति बहुत ज़्यादा प्रतिक्रियाएं या बहुत कम प्रतिक्रियाएं देते हैं। वे कुछ विशिष्ट गंध, स्वाद या बनावट से बहुत दूर हो सकते हैं या दर्दभरी, गर्म या ठंडी संवेदनाओं पर असामान्य रूप से प्रतिक्रिया दे सकते हैं जो अन्य लोगों को परेशान करती हैं। वे कुछ आवाज़ों को नज़रअंदाज़ कर सकते हैं और दूसरों से बेहद परेशान हो सकते हैं।
बुद्धिमत्ता
ASD से प्रभावित कई लोगों में कुछ हद तक बौद्धिक अक्षमता (70 से कम IQ) होती है। उनका प्रदर्शन असमान है। वे आमतौर पर, मौखिक परीक्षाओं की तुलना में शारीरिक गतिविधियों और स्थिर बैठकर की जाने वाली गतिविधियों की परीक्षाओं में बेहतर प्रदर्शन करते हैं। ASD से प्रभावित कुछ लोगों में आइडियोसिन्क्रेटिक या "स्प्लिंटर" कौशल होते हैं, जैसे कि जटिल मानसिक अंकगणित के सवालों को हल करने की क्षमता या उन्नत संगीत कौशल। दुर्भाग्य से, ऐसे लोग अक्सर अपनी इन क्षमताओं का उपयोग कारगर तरीके से या सामाजिक रूप से संवाद करने के लिए नहीं कर पाते हैं।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम से जुड़ी बीमारी का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
माता-पिता और अन्य देखभाल करने वालों की रिपोर्ट
मानकीकृत ऑटिज़्म-विशिष्ट स्क्रीनिंग परीक्षण
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार का निदान प्लेरूम की सेटिंग में बच्चे की नज़दीकी जांच और माता-पिता और शिक्षकों से सावधानीपूर्वक की गई पूछताछ के द्वारा किया जाता है। बड़े बच्चों के लिए, मानकीकृत ऑटिज़्म-विशिष्ट स्क्रीनिंग परीक्षण, जैसे कि सोशल कम्युनिकेशन प्रश्नावली और छोटे बच्चों में ऑटिज़्म के लिए संशोधित चेकलिस्ट, पुनरीक्षित, फ़ॉलो-अप (M-CHAT-R/F) के साथ, उन बच्चों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं जिन्हें अधिक गहराई वाले परीक्षण की आवश्यकता है। मनोवैज्ञानिक और अन्य विशेषज्ञ अधिक व्यापक ऑटिज़्म डायग्नोस्टिक ऑब्जर्वेशन शेड्यूल और अन्य उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं।
मानकीकृत जांच के अलावा, डॉक्टर कुछ रक्त या आनुवंशिक परीक्षण करते हैं, ताकि मुख्य उपचार योग्य या वंशानुगत रूप से मिले चिकित्सा समस्याओं, जैसे वंशानुगत मेटाबॉलिक समस्याएँ और कमज़ोर X सिंड्रोम का पता लगाया जा सके।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम की बीमारियों से जुड़े पूर्वानुमान
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम की बीमारियों के लक्षण आम तौर पर जीवन भर बने रहते हैं। प्राथमिक विद्यालय की उम्र तक बच्चे ने कितनी उपयोगी भाषा सीखी है, इसका पूर्वानुमान काफी हद तक प्रभावित होता है। ASD से प्रभावित बच्चे, जिनकी जांच में बुद्धि का विकास कम पाया गया है—उदाहरण के लिए, जो मानक IQ परीक्षणों में 50 से कम स्कोर करते हैं—उन्हें वयस्कों की तरह ही अधिक गहन सहायता की आवश्यकता होती है।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम की बीमारियों का उपचार
लागू व्यवहार विश्लेषण
शिक्षण कार्यक्रम
वाक् और भाषा थेरेपी
कभी-कभी ड्रग थेरेपी
एप्लाइड बिहेवियरल एनालिसिस (ABA) थेरेपी का एक दृष्टिकोण है, जिसमें बच्चों को विशिष्ट संज्ञानात्मक, सामाजिक या व्यवहार के तरीकों को चरणबद्ध तरीके से सिखाया जाता है। ASD से प्रभावित बच्चों में विशिष्ट व्यवहार को सुधारने, बदलने या विकसित करने के लिए छोटे सुधारों पर बल दिया जाता है और उन्हें आधार बनाया जाता है। इन व्यवहारों में समाज में घुलने-मिलने की कला, भाषा और संवाद की कला, पढ़ना और शैक्षिक चीज़ों के साथ-साथ खुद की देखभाल (उदाहरण के लिए, नहाना और संवरना), दैनिक जीवन में की जाने वाली चीज़ें, समय की पाबंदी और नौकरी की क्षमता जैसे सीखे हुए कौशल शामिल हैं। इस थेरेपी का उपयोग बच्चों के उन व्यवहारों (उदाहरण के लिए, आक्रामकता) को कम करने में मदद करने के लिए भी किया जाता है जो उनकी प्रगति में बाधा डाल सकते हैं। एप्लाइड बिहेवियरल एनालिसिस थेरेपी प्रत्येक बच्चे की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए तैयार की गई है और आमतौर पर व्यवहार विश्लेषण में विशेषज्ञ पेशेवरों द्वारा बनाई और जांची गई है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, स्कूलों के माध्यम से एक इंडीविजुअलाइज़्ड एजुकेशनल प्लान (IEP) के हिस्से के रूप में ABA उपलब्ध हो सकता है और कुछ राज्यों में स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया जाता है। एक और गहन व्यवहार आधारित हस्तक्षेप विकासात्मक, व्यक्तिगत-अंतर और संबंध-आधारित (DIR®) मॉडल है, जिसे फ़्लोरटाइम भी कहा जाता है। DIR® सामाजिक संपर्क कला और अन्य कलाएँ सिखाने में मदद करने के लिए, बच्चे की रुचियों और पसंदीदा गतिविधियों पर ध्यान आकर्षित करता है। वर्तमान में, ABA की तुलना में DIRFloortime® का समर्थन करने के कम प्रमाण हैं, लेकिन दोनों उपचार प्रभावी हो सकते हैं।
ASD से प्रभावित स्कूल जाने वाले आयु वर्ग के बच्चों के लिए बनाए गए शैक्षिक कार्यक्रमों को सामाजिक कौशल के विकास और बोलने व भाषा समझने में देरी से संबंधित समस्याओं पर ध्यान देना चाहिए और बच्चों को हाई स्कूल या रोज़गार के बाद, शिक्षा के लिए तैयार करने में मदद करनी चाहिए।
संघ के विकलांग व्यक्ति शिक्षा अधिनियम (IDEA) के मुताबिक, सरकारी स्कूलों के लिए ASD से प्रभावित बच्चों और किशोरों को मुफ़्त और उचित शिक्षा प्रदान करना आवश्यक है। शिक्षा कम से कम प्रतिबंधात्मक, सबसे समावेशी व्यवस्था में प्रदान की जानी चाहिए—यानी, ऐसी व्यवस्था जहाँ बच्चों को गैर-विकलांग साथियों के साथ बातचीत करने का हर अवसर मिले और सामुदायिक संसाधनों तक समान पहुँच हो। विकलांग अमेरिकी अधिनियम और पुनर्वास अधिनियम की धारा 504 भी स्कूलों और अन्य सार्वजनिक माहौल में आवास प्रदान करते हैं।
ड्रग थेरेपी मुख्य समस्याओं को नहीं बदल सकती है। हालाँकि, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI), जैसे कि फ़्लोक्सेटीन, पैरोक्सेटीन और फ़्लूवोक्सामाइन, अक्सर ASD से प्रभावित लोगों के आदतन बर्ताव को कम करने में प्रभावी होते हैं। एंटीसाइकोटिक दवाएँ, जैसे कि रिस्पेरिडोन का उपयोग खुद को हानि पहुँचाने वाले व्यवहार को कम करने के लिए किया जा सकता है, हालाँकि इसके बुरे प्रभावों (जैसे वज़न बढ़ना और गतिविधि करने संबंधी बीमारियाँ) के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए। मूड स्टेबलाइजर्स और साइकोस्टिमुलेंट उन लोगों के लिए मददगार हो सकते हैं जो बेपरवाह या आवेगपूर्ण होते हैं या जिनमें अति सक्रियता होती है।
हालाँकि, कुछ माता-पिता विशेष आहार, गैस्ट्रोइन्टेस्टिनल थेरेपी या इम्यूनोलॉजिक थेरेपी आज़माते हैं, लेकिन वर्तमान में इस बात का कोई अच्छा सबूत नहीं है कि इनमें से कोई भी थेरेपी ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम के विकार से प्रभावित बच्चों के लिए मददगार है। अन्य पूरक उपचार, जैसे सुगम संवाद, केलेशन थेरेपी, ऑडिटरी इंटीग्रेशन प्रशिक्षण और हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी प्रभावी साबित नहीं हुई हैं। ऐसे उपचारों पर विचार करते समय, परिवार के लोगों को लाभ और जोखिमों के बारे में बच्चे के प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेज़ी-भाषा के संसाधन हैं जो उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Individuals with Disabilities Education Act (IDEA): संयुक्त राज्य अमेरिका का एक कानून जो विकलांग बच्चों के लिए मुफ्त उचित सरकारी शिक्षा उपलब्ध कराता है और उन बच्चों के लिए विशेष शिक्षा और संबंधित सेवाएँ सुनिश्चित करता है
Americans with Disability Act: संयुक्त राज्य अमेरिका का एक कानून जो विकलांगता के आधार पर भेदभाव को रोकता है
पुनर्वास अधिनियम की धारा 504: संयुक्त राज्य अमेरिका का एक कानून जो विकलांग लोगों को कुछ अधिकारों की गारंटी देता है
ये संगठन ऑटिज़्म से प्रभावित लोगों और उनकी देखभाल करने वालों के लिए सहायता, समुदाय और शैक्षिक संसाधन प्रदान करते हैं:
