सीज़र विकारों में, मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि बीच-बीच में बाधित हो जाती है, जिसकी वजह से कुछ हद तक अस्थायी मस्तिष्क की शिथिलता हो जाती है।
कुछ लोगों को सीज़र शुरू होने से पहले अजीब सी सनसनी महसूस होती है।
कुछ तरह के सीज़र्स से अनियंत्रित झटके लगते हैं और होश खो जाते हैं, लेकिन कभी-कभी लोग हिलना बंद कर देते हैं या उन्हें पता नहीं चलता कि उनके आसपास क्या हो रहा है।
डॉक्टर इसके निदान का अंदाज़ा लक्षणों के आधार पर लगाते हैं, लेकिन आमतौर पर इनकी वजह का पता लगाने के लिए मस्तिष्क की इमेजिंग, ब्लड टेस्ट और इलेक्ट्रोएन्सेफ़ेलोग्राफ़ी (दिमाग की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करना) करनी पड़ती है।
ज़रूरत पड़ने पर, दवाओं की मदद से सीज़र्स को रोका जा सकता है।
दिमाग के सामान्य तरीके से काम करने के लिए विद्युत आवेगों के व्यवस्थित, संगठित और समन्वित निर्वहन की ज़रूरत होती है। विद्युत आवेग मस्तिष्क को स्पाइनल कॉर्ड, तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के साथ-साथ अपने भीतर संवाद करने में सक्षम बनाता है। दिमाग की विद्युत गतिविधि बाधित होने से सीज़र्स हो सकते हैं।
लगभग 2% व्यस्कों को ज़िंदगी में कभी ना कभी सीज़र्स होते हैं। इनमें से दो तिहाई बच्चों को दोबारा ऐसा नहीं होता। सीज़र्स विकार ज़्यादातर बचपन की शुरुआत में और व्यस्कता के आखिर में शुरू होते हैं।
सीज़र्स के प्रकार
सीज़र्स को इस तरह से समझा जा सकता है:
एपिलेप्टिक: इन सीज़र्स का कोई स्पष्ट ट्रिगर नहीं होता (मतलब, ये बिना किसी वजह से होते हैं) और ये दो या ज़्यादा बार होते हैं। एक बार सीज़र आने को मिर्गी नहीं कहते। एपिलेप्टिक सीज़र्स को सीज़र विकार या मिर्गी कहते हैं। एपिलेप्टिक सीज़र्स की वजह भी ज़्यादातर पता नहीं चल पाती (जिसे आइडियोपैथिक मिर्गी कहते हैं)। लेकिन ये दिमाग के कई तरह के विकारों की वजह से होते हैं, जैसे सरंचनात्मक असामान्यताएं, आघात या ट्यूमर। इन मामलों में, इन्हें लक्षणात्मक मिर्गी कहते हैं। लक्षणात्मक मिर्गी नवजात शिशुओं और बूढ़े लोगों में सबसे आम है।
नॉन-एपिलेप्टिक: ये सीज़र्स किसी प्रतिवर्ती विकार या मस्तिष्क को परेशान करने वाली एक अस्थायी स्थिति, जैसे इंफेक्शन, सिर की चोट या किसी दवा की प्रतिक्रिया से ट्रिगर (उकसाया गया) होते हैं। बच्चों में, बुखार की वजह ले नॉन-एपिलेप्टिक सीज़र (जिसे फ़ेब्राइल सीज़र कहते हैं) ट्रिगर हो सकती है।
कुछ मानसिक विकारों की वजह से सीज़र्स जैसे लगने वाले लक्षण पैदा हो सकते हैं जिन्हें साइकोजेनिक नॉन-एपिलेप्टिक या स्यूडोसीज़र्स कहते हैं।
सीज़र विकारों कारण
कौन से कारण सबसे आम हैं यह इस बात पर निर्भर करता है कि सीज़र्स कब शुरू होते हैं:
2 साल की उम्र से पहले: ज़्यादा बुखार या अस्थायी मेटाबोलिक असामान्यताएं, जैसे कि ब्लड में शुगर (ग्लूकोज़), कैल्शियम, मैग्नीशियम, विटामिन B6 या सोडियम के असामान्य लेवल से एक या ज़्यादा सीज़र्स ट्रिगर हो सकती हैं। बुखार या असामान्यता के ठीक हो जाने पर सीज़र्स दोबारा नहीं होते। अगर इन ट्रिगर के बिना सीज़र्स होते हैं, तो इनकी वजह जन्म के समय हुई कोई क्षति, कोई जन्मजात विकार, या आनुवंशिक मेटाबोलिक असामान्यता या दिमाग का कोई विकार हो सकता है।
2 से 14 साल की उम्र के दौरान: अक्सर इनके कारणों का पता नहीं चल पाता (यह भी देखें बच्चों में सीज़र्स)।
वयस्क:सिर की चोट, आघात या ट्यूमर की वजह से दिमाग में क्षति हो सकती है, जिसकी वजह से सीज़र होता है। अल्कोहल प्रतिकार (अचानक शराब पीना बंद करने की वजह से होने वाली समस्या) भी सीज़र्स का एक आम कारण है। हालांकि, इस आयु वर्ग के आधे से ज़्यादा लोगों में कारण का पता नहीं चल पाता।
बड़ी उम्र के व्यस्कों में: इसकी वजह दिमाग का ट्यूमर या आघात हो सकती है।
बिना किसी पहचान योग्य कारण वाले सीज़र्स को आइडियोपैथिक कहा जाता है।
जिन स्थितियों से दिमाग में परेशानी होती हैं—जैसे क्षतियां, कुछ तरह की दवाएँ, नींद की कमी, इंफेक्शन, बुखार—या जिन स्थितियों में दिमाग में ऑक्सीजन या फ़्यूल की कमी होती है—जैसे दिल की असामान्य धड़कन, ब्लड में ऑक्सीजन की कमी या ब्लड में शुगर के लेवल की कमी (हाइपोग्लाइसीमिया)—उनसे व्यक्ति को सीज़र लग सकते हैं, भले ही सीज़र विकार हो या नहीं। इस तरह की उत्तेजना से होने वाले सीज़र को भड़कने वाला सीज़र कहते हैं (और इसलिए इसे नॉन-एपिलेप्टिक सीज़र कहते हैं)।
जिन लोगों को सीज़र विकार होता है उन्हें इन स्थितियों में सीज़र होने की संभावना ज़्यादा होती है:
जब उन्हें बहुत ज़्यादा शारीरिक या भावनात्मक तनाव हो।
जब वे नशे में हों या उन्होंने बहुत समय से नींद न ली हो।
उन्होंने अचानक शराब पीना या सिडेटिव लेना बंद कर दिया हो।
इन स्थितियों से बचने से सीज़र्स को रोका जा सकता है।
बहुत कम मामलों में, बार-बार आने वाली आवाज़ों, बार-बार पड़ने वाले लाइट, वीडियो गेम से या शरीर के कुछ हिस्सों को छूने से भी सीज़र्स ट्रिगर हो सकते हैं। इन मामलों में, इस विकार को रिफ़्लेक्स मिर्गी कहते हैं।
सीज़र विकारों के लक्षण
औरा (असामान्य संवेदनाएं) से पता चलता है कि सीज़र से पहले व्यक्ति को कैसा महसूस होता है। आमतौर पर, यह अभी शुरू होने वाले फ़ोकल अवेयर सीज़र का हिस्सा होता है। आसपास के वातावरण में इनमें से कोई भी बदलाव शामिल हो सकते हैं:
असामान्य गंध या स्वाद
पेट में घबराहट होना
ऐसा महसूस करना कि कुछ पहले भी घटित हो चुका है, भले ही वह नहीं हुआ हो (जिसे डेजा वू कहते हैं) या विपरीत भावना—परिचित चीज़ का अपरिचित लगना (जिसे जमाइस वू कहते हैं)
एक प्रबल भावना होना कि सीज़र शुरू होने वाला है
लगभग सभी तरह के सीज़र्स कुछ ही देर तक रहते हैं, जिनकी अवधि कुछ सेकंड से कुछ मिनट तक की हो सकती है। ज़्यादातर सीज़र्स 1 से 2 मिनट तक रहते हैं।
कभी-कभी, सीज़र्स बार-बार होते हैं, जैसे स्टेटस एपिलेप्टिकस में होता है।
सीज़र से पीड़ित ज़्यादातर लोग एक से दूसरे सीज़र्स के दौरान सामान्य दिखते और व्यवहार करते हैं।
सीज़र्स के लक्षण इस बात के आधार पर अलग-अलग होते हैं कि असामान्य इलेक्ट्रिकल डिस्चार्ज की वजह से दिमाग का कौनसा हिस्सा प्रभावित हुआ है, जैसे:
सेरेब्रम के इंसुला नाम के हिस्से के प्रभावित होने पर बहुत ही अच्छा या बुरा स्वाद
ओकिपिटल लोब के प्रभावित होने पर दिखने वाले मतिभ्रम (विकृत चित्र दिखना)
भाषण नियंत्रित करने वाले हिस्से (लोब के अंदर स्थित) के प्रभावित होने पर बोल न पाना
दिमाग के दोनों तरफ़ बड़े हिस्से के प्रभावित होने पर ऐंठन होना (पूरे शरीर की मांसपेशियों में झटके लगना या ऐंठन होना)
सीज़र्स को इस तरह से वर्गीकृत किया जा सकता है
मोटर: इसमें मांसपेशियों पर असामान्य रूप से दबाव पड़ना शामिल है (जैसे हाथ-पैरों में झटके लगना या ऐंठन होना)
नॉनमोटर: इसमें मांसपेशियों पर असामान्य रूप से दबाव पड़ना शामिल नहीं है
अन्य संभावित लक्षणों में शरीर के किसी खास हिस्से में सुन्नता या झनझनी महसूस होना, कुछ देर के लिए शरीर का जवाब न देना, होश खो जाना और भ्रम शामिल हैं। होश खो जाने पर लोगों को उल्टी हो सकती है। लोगों का अपनी मांसपेशियों, ब्लैडर या पेट से नियंत्रण खो जाता है। कुछ लोग अपनी ज़ुबान काट लेते हैं।
इसके लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि सीज़र
फ़ोकल-ऑनसेट है (सीज़र दिमाग के एक हिस्से से शुरू होता है)
सामान्य-ऑनसेट है (सीज़र दिमाग के दोनों तरफ़ से शुरू होता है)
फ़ोकल और सामान्य सीज़र्स कई तरह के होते हैं। ज़्यादातर लोगों को एक ही तरह के सीज़र होते हैं। बाकी लोगों को दो या उससे ज़्यादा तरह के होते हैं।
कुछ तरह के सीज़र्स शुरुआत में फ़ोकल होते हैं और बाद में सामान्य बन जाते हैं।
फ़ोकल-ऑनसेट सीज़र्स
फ़ोकल-ऑनसेट सीज़र्स में सीज़र्स दिमाग के एक तरफ़ से शुरू होते हैं।
फ़ोकल-ऑनसेट सीज़र्स में ये प्रकार शामिल हैं:
ऑटोमेटिज़्म (समन्वित, बेवजह, बार-बार होने वाली मोटर गतिविधि)
एटोनिक (मांसपेशियों की टोन की हानि)
क्लोनिक (मांसपेशियों में लयबद्ध तरीके से झटके लगना)
बच्चों में एपिलेप्टिक स्पाज्म (हाथों का मुड़ना और खुलना और ऊपर के शरीर का आगे की ओर झुकना)
हाइपरकाइनेटिक (पैरों को हिलाना जैसे कि साइकिल को पैडल मारना या पीटना)
मायोक्लोनिक (मांसपेशियों में अचानक, बिजली जैसे झटके लगना)
टॉनिक (शरीर के एक अंग या एक तरफ़ की मांसपेशियों में अकड़न)
फ़ोकल-ऑनसेट सीज़र से प्रभावित कुछ लोग बिल्कुल ठीक हो जाते हैं। बाकी लोग को, दिमाग के साथ लगे हुए और दूसरी ओर के हिस्सों में असामान्य इलेक्ट्रिकल आवेगों की वजह से सामान्य सीज़र होते हैं। फ़ोकल सीज़र्स से होने वाले सामान्य सीज़र्स को फ़ोकल-टू-बाइलेटरल सीज़र्स कहते हैं। जिसका मतलब है कि ये दिमाग के एक तरफ़ से शुरू होते हैं और दोनों तरफ़ फैल जाते हैं।
फ़ोकल-ऑनसेट सीज़र्स इस बात के आधार पर वर्गीकृत किये जाते हैं कि क्या सीज़र्स के दौरान व्यक्ति में जागरुकता रहती है:
जागरुकता बनी रहती है (जिसे फ़ोकल अवेयर सीज़र्स कहते हैं)।
जागरुकता नहीं रहती है (जिसे फ़ोकल इंपेयर अवेयरनेस सीज़र्स कहते हैं)।
जागरुकता का मतलब होता है कि स्वंय और आसपास के वातावरण की जानकारी रहना। अगर सीज़र के किसी हिस्से के दौरान जागरुकता नहीं रहती, तो सीज़र को फ़ोकल इंपेयर अवेयरनेस सीज़र माना जाता है। डॉक्टर इस बात का पता लगाते हैं कि सीज़र के दौरान क्या लोग जागरूक रहे या नहीं या वे उनसे सीज़र के दौरान बात करके देखते हैं कि वे जवाब देते हैं या नहीं।
फ़ोकल अवेयर सीज़र्स में, दिमाग के एक छोटे से हिस्से में असामान्य इलेक्ट्रिकल डिस्चार्ज शुरू होता है और उस हिस्से तक ही सीमित रहता है। दिमाग का कुछ हिस्से पर ही असर पड़ता है, इसलिए लक्षण उस हिस्से के द्वारा किये जाने वाले काम से जुड़े ही होते हैं। उदाहरण के लिए, अगर दाएं हाथ की गतिविधि को नियंत्रित करने वाला दिमाग का छोटा हिस्सा प्रभावित होता है, तो दायां हाथ अपने-आप उठ सकता है या उसमें झटका लग सकता है और गर्दन उस उठे हुए हाथ की तरफ़ मुड़ सकती है। लोग पूरी तरह अपने होश में होते हैं और उन्हें अपने आसपास की चीज़ों के बारे में पता रहता है। फ़ोकल अवेयर सीज़र आगे बढ़कर इंपेयर-अवेयरनेस सीज़र बन सकता है।
जैक्सोनियन सीज़र्स फ़ोकल अवेयर सीज़र्स का एक प्रकार है। लक्षण एक हाथ या पैर से शुरू होते हैं और फिर विद्युत गतिविधि के दिमाग में फैलने के साथ हाथ-पैरों से ऊपर की ओर चले जाते हैं। लोगों को पूरी तरह पता होता है कि सीज़र के दौरान क्या हो रहा है।
अन्य फ़ोकल अवेयर सीज़र्स से दिमाग और उसके बाद एक हाथ या कभी-कभी एक पैर प्रभावित होता है।
एपिलेप्सिया पार्टियालिस कंटिनुआ बहुत ही कम होता है। इस तरह के सीज़र में, दिनों से लेकर सालों तक हर कुछ सेकंड या मिनट में फ़ोकल सीज़र्स होता है। उनसे खासतौर पर हाथ, हथेली, चेहरे की एक तरफ़ या शरीर की एक तरफ़ प्रभाव पड़ता है। एपिलेप्सिया पार्टियालिस कंटिनुआ से प्रभावित लोग जागरुक रहते हैं। ये सीज़र्स आमतौर पर इनकी वजह से होते हैं
व्यस्कों में: दिमाग के एक हिस्से में चोट (जैसे कि आघात की वजह से ज़ख्म होना)
बच्चों में: दिमाग में सूजन (जैसे एन्सेफ़ेलाइटिस और खसरे में होता है)
फ़ोकल इंपेयर-अवेयरनेस सीज़र्स में, टेम्पोरल लोब या फ़्रंटल लोब के एक छोटे से हिस्से में असामान्य इलेक्ट्रिकल डिस्चार्ज शुरू होता है और तुरंत अन्य पास के हिस्सों में फैल जाता है। सीज़र्स के शुरुआत आमतौर पर आसपास का वातावरण बदलने से होती है, जो 1 से 2 मिनट तक होता है। वातावरण में बदलाव होने के दौरान, लोगों का आसपास की चीज़ों से संपर्क खो जाता है।
फ़ोकल इंपेयर-अवेयरनेस सीज़र्स के दौरान, जागरुकता गड़बड़ा जाती है, लेकिन लोगों के साथ ऐसा नहीं होता। लोग ऐसा नहीं करते हैं:
घूरना
होठों को बेवजह चबाना या काटना
हथेलियां, हाथ और पैरों को बेवजह अजीब तरीके से हिलाना
बेहूदा आवाज़ें निकालना
लोगों की कही बातें ना समझना
मदद के लिए मना करना
कुछ लोग बात कर सकते हैं, लेकिन उनकी बातचीत स्वाभाविक नहीं होतीं और वे कुछ रुक-रुक कर बात करते हैं। वे भ्रमित या विचलित हो सकते हैं। ऐसी स्थिति कुछ मिनट के लिए बनी रह सकती है। कभी-कभी, लोगों को नियंत्रित करने पर वे ज़ोर-ज़ोर से चिल्लाते हैं।
सामान्य-ऑनसेट सीज़र्स
सामान्य-ऑनसेट सीज़र्स में, सीज़र दिमाग के दोनों तरफ़ से शुरू होता है। ज़्यादातर सामान्य-ऑनसेट सीज़र्स से जागरुकता गड़बड़ा जाती है। इनकी वजह से अक्सर होश खोना, असामान्य गतिविधियां, ऐसा आमतौर पर तुरंत होता है। होश खोना कुछ समय के लिए या ज़्यादा समय के लिए हो सकता है।
सामान्य-ऑनसेट सीज़र्स में ये प्रकार शामिल हैं:
टोनिक-क्लोनिक सीज़र्स (जिसे पहले ग्रैंड माल सीज़र्स कहते थे)
क्लोनिक सीज़र्स (मांसपेशियों के सख्त होने पर मांसपेशियों में लगातार लयबद्ध तरीके से झटके लगना शामिल है)
टोनिक सीज़र्स (सभी अंगों में मांसपेशियों में अकड़न शामिल है)
एटोनिक सीज़र्स (मांसपेशियों की टोन की हानि शामिल है)
मायोक्लोनिक सीज़र्स (मांसपेशियों के सख्त होने के बिना मांसपेशियों में लगातार लयबद्ध तरीके से झटके लगना शामिल है)
मायोक्लोनिक-टॉनिक-क्लोनिक सीज़र्स (मांसपेशियों में झटके लगने के बाद मांसपेशियों का सख्त होना और बार-बार झटके लगना शामिल है), जिसमें जुवेनाइल मायोक्लोनिक एपिलेप्सी शामिल है
मायोक्लोनिक-एटोनिक सीज़र्स (मांसपेशियों में झटके लगना और फिर मांसपेशियों की टोन में कमी शामिल है)
एपिलेप्टिक (इंफ़ेंटाइल) स्पाज्म
एब्सेंस सीज़र्स
सामान्य सीज़र्स के ज़्यादातर प्रकार (जैसे कि टॉनिक-क्लोनिक सीज़र्स) में मांसपेशियों में असामान्य रूप से संकुचन होता है। जिनमें ऐसा नहीं होता उन्हें एब्सेंस सीज़र्स कहते हैं।
सामान्य-ऑनसेट सीज़र्स की शुरुआत दिमाग के बीच के गहरे हिस्से में असामान्य डिस्चार्ज के साथ होती है और ये दिमाग के दोनों तरफ़ फैल जाता है। आसपास के वातावरण में कोई बदलाव नहीं होता। सीज़र की शुरुआत खासतौर पर चिल्लाने से होती है। लोग फिर अनजान बन जाते हैं या उनका होश खो जाता है।
सामान्य-ऑनसेट सीज़र्स के दौरान, खासतौर पर सामान्य टॉनिक-क्लोनिक सीज़र्स के दौरान, लोग ऐसा कर सकते हैं:
मांसपेशियों में गंभीर ऐंठन और मांसपेशियों के लगातार और बार-बार संकुचन और सामान्य होने की वजह से पूरे शरीर में झटके लगना
गिर जाना
दांत कटकाना
अपनी ज़ुबान काटना (अक्सर होता है)
मुंह में लार या झाग आना
ब्लैडर और/या पेट पर नियंत्रण खो देना
सीज़र्स आमतौर पर 1 से 2 मिनट तक रहते हैं। इसके बाद, कुछ लोगों को सिरदर्द होता है, वे कुछ समय के लिए भ्रम में रहते हैं और बहुत ही थके हुआ महसूस करते हैं। ये लक्षण कुछ मिनटों से लेकर घंटों तक रहते हैं। ज़्यादातर लोगों को पता ही नहीं चलता कि सीज़र्स के दौरान आसपास क्या हो रहा है।
सामान्य टॉनिक-क्लोनिक सीज़र्स में, मांसपेशियाँ संकुचित होती है (टॉनिक हिस्सा), और फिर बार-बार संकुचित और ठीक होती हैं (क्लोनिक हिस्सा)। ये सीज़र्स हो सकते हैं
सामान्य ऑनसेट (दिमाग की दोनों ओर शुरू होता है)
फ़ोकल से बाइलेटरल (दिमाग के एक तरफ़ शुरू होता है और दोनों तरफ़ फैल जाता है)
इन दोनों प्रकारों में, जागरुकता कुछ समय के लिए खो जाती है और दिमाग के दोनों तरफ़ असामान्य डिस्चार्ज की वजह से कनवल्ज़न हो जाता है।
फ़ोकल-से-बाइलेटरल टॉनिक-क्लोनिक (ग्रैंड माल) सीज़र्स दिमाग के एक छोटे से हिस्से में होने वाला अचानक इलैक्ट्रॉनिक डिस्चार्ज शुरू होने के साथ होता है, जिसकी वजह से फ़ोकल अवेयर या फ़ोकल इंपेयर अवेयरनेस सीज़र होता है। यह डिस्चार्ज तुरंत दिमाग के दोनों ओर फैल जाता है, जिससे पूरे दिमाग के काम में गड़बड़ी आ जाती है। इसके लक्षण सामान्य-ऑनसाइट सीज़र्स के जैसे ही होते हैं।
एटोनिक सीज़र्स आमतौर पर बच्चों को होते हैं। इनकी विशेषता यह है कि लोगों में मांसपेशी टोन और होश पूरी तरह खो जाते हैं। इनकी वजह से बच्चे ज़मीन पर गिर जाते हैं, जिससे कभी-कभी चोट लग जाती है।
क्लोनिक सीज़र्स में, शरीर के दोनों तरफ़ के अंग और कभी-कभी सिर, गर्दन, चेहरा और नाक में लयबद्ध तरीके से झटके लगते हैं। क्लोनिक सीज़र्स आमतौर पर शिशुओं में होती हैं। वे टॉनिक-क्लोनिक सीज़र्स से बहुत कम आम हैं।
टॉनिक सीज़र्स आमतौर पर नींद के दौरान होती हैं, आमतौर पर बच्चों में। मांसपेशी की टोन अचानक या धीरे-धीरे बढ़ती है, जिससे मांसपेशियाँ सख्त हो जाती हैं। अक्सर हाथ-पैर और गर्दन पर प्रभावित होते हैं। टॉनिक सीज़र्स आमतौर पर केवल 10 से 15 सेकंड तक रहती है, लेकिन लोग अगर खड़े हों तो जमीन पर गिर सकते हैं। ज़्यादातर लोग होश नहीं खोते हैं। अगर सीज़र्स ज़्यादा देर तक रहते हैं, तो सीज़र्स के रुकने पर मांसपेशियों में कई बार झटके लग सकते हैं।
एटिपिकल एब्सेंस सीज़र्स (नीचे देखें), अटॉनिक सीज़र्स और टॉनिक सीज़र्स आमतौर पर मिर्गी के गंभीर हिस्से के रूप में होते हैं, जिसे लेनॉक्स-गेस्टॉट सिंड्रोम कहते हैं, जो कि 4 साल से कम उम्र के बच्चों में होते हैं।
मायोक्लोनिक सीज़र्स में एक या कई अंग या ट्रंक में अचानक झटके लगते हैं। ये सीज़र्स बहुत कम देर के लिए होते हैं और इनसे होश नहीं जाता, लेकिन ये बार-बार हो सकते हैं और बढ़कर टॉनिक-क्लोनिक सीज़र बन सकते हैं जिसमें होश खोना आम बात है।
मायोक्लोनिक-एटोनिक सीज़र्स में, हाथ-पैर या ट्रंक में हल्का झटका लगता है और फिर ये काम करना बंद कर देते हैं (ड्रॉप अटैक)। शिशुओं में सीज़र्स 6 महीने से 6 साल की उम्र के बीच के शुरू होता है। पहली बार मायोक्लोनिक-एटोनिक सीज़र होने से पहले, दो तिहाई बच्चों को फ़ेब्राइल सीज़र्स और सामान्यीकृत-ऑनसेट कन्वलसिव सीज़र्स होते हैं। विकास और मानसिक प्रक्रियाएं आमतौर पर सामान्य होती हैं, लेकिन सीज़र से पहले या बाद में, विकास और सोचने की क्षमता पर असर पड़ सकता है।
जुवेनाइल मायोक्लोनिक एपिलेप्सी आमतौर पर किशोरावस्था के दौरान शुरू होती है। आमतौर पर, सीज़र्स की शुरुआत दोनों हाथों में अचानक झटके लगने से होती है। इनमें से लगभग 90% सीज़र्स के बाद सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक सीज़र्स होते हैं। कई लोगों को एब्सेंस सीज़र्स भी होते हैं। सीज़र्स अक्सर तब होती हैं जब लोग सुबह उठते हैं, खासतौर पर जब उनकी नींद पूरी न हुई हो। अल्कोहल लेने से भी इन सीज़र्स की संभावना बढ़ जाती है।
एब्सेंस सीज़र्स में मांसपेशियों में असामान्य संकुचन शामिल नहीं है। इन्हें इस तरह से वर्गीकृत किया जा सकता है
विशेष (जिसे पहले पेटिट माल कहा जाता था)
एटिपिकल
विशेष एब्सेंस सीज़र्स बचपन में शुरू होते हैं, आमतौर पर 5 से 15 साल की उम्र के दौरान और ये व्यस्कता तक जारी नहीं रहते हैं। हालांकि, व्यस्कों में कभी-कभी विशेष एब्सेंस सीज़र्स हो जाते हैं। टॉनिक-क्लोनिक सीज़र्स के विपरीत, एब्सेंस सीज़र्स की वजह से मिर्गी या अन्य नाटकीय लक्षण पैदा नहीं होते। लोग ज़मीन पर गिरते नहीं, न ही लड़खड़ाते हैं या झटके लगते हुए नहीं चलते। इसके बजाय, वे आँखों की पलकों को फड़फड़ाते हुए घूरने लगते हैं और कभी-कभी चेहरे की मांसपेशियाँ झटके से खिंचने लगती हैं। खास तौर पर उनके होश खो जाते हैं, जिससे उन्हें आसपास की घटनाओं के बारे में कुछ पता नहीं चलता। ये अटैक 10 से 30 सेंकड तक चलते हैं। लोग जो कुछ भी कर रहे हैं उसे अचानक बंद कर देते हैं और उसी तरह अचानक से उसे फिर से शुरू कर देते हैं। वे कोई आफ्टर-इफेक्ट्स का अनुभव नहीं करते हैं और सीज़र के होने का भी पता नहीं चलता। इलाज न कराने वाले लोगों को एक दिन में कई बार सीज़र्स होते हैं। सीज़र्स आमतौर पर तब होते हैं, जब लोग चुपचाप बैठे होते हैं। एक्सरसाइज़ के दौरान सीज़र्स बहुत कम होते हैं। हाइपरवेंटिलेशन सीज़र को ट्रिगर कर सकता है।
एटिपिकल एब्सेंस सीज़र्स विशेष एब्सेंस सीज़र्स से इस तरह अलग हैं:
ये कम आम हैं।
ये ज़्यादा देर तक रहते हैं।
इसमें झटके लगना और अन्य हरकतें ज़्यादा स्पष्ट तौर पर देखने को मिलती हैं।
इसमें लोगों को अपने आसपास की चीज़ों के बारे में पता लगता है।
एटिपिकल एब्सेंस सीज़र्स से प्रभावित ज़्यादातर लोगों में न्यूरोलॉजिक असामान्यताएं या विकास में देरी होती है। एटिपिकल एब्सेंस सीज़र्स आमतौर पर व्यस्कता तक रहते हैं।
ड्रावेट सिंड्रोम
ड्रावेट सिंड्रोम (शैशवावस्था की गंभीर मायोक्लोनिक मिर्गी) बचपन के दौरान विकसित होता है। इसमें फ़ोकल और सामान्यकृत विशेषताएं होती हैं। जीवन के पहले साल में, फ़ोकल सीज़र्स खासतौर पर बुखार की वजह से ट्रिगर होते हैं। लगभग 2 साल की उम्र में, बच्चों को सामान्यकृत मायोक्लोनिक सीज़र्स होते हैं। इन सीज़र्स में, ट्रंक या एक या एक से ज़्यादा अंगों में झटके लगते हैं। ड्रावेट सिंड्रोम से पीड़ित बच्चों में एटिपिकल एब्सेंस, क्लोनिक, एटोनिक या टॉनिक-क्लोनिक सीज़र्स होने लग जाते हैं।
जीवन के दूसरे साल में, बच्चे उम्मीद के मुताबिक विकसित नहीं होते और पहले से हासिल विकास कौशल भी खो सकते हैं। बच्चों को सोचने और सीखने में मुश्किल हो सकती है और उनके तालमेल और नियंत्रण में कमी हो सकती है।
ड्रावेट सिंड्रोम से पीड़ित 70 से 80% बच्चों में, सीज़र्स की वजह असामान्य जीन पाई गई है।
स्टेटस एपिलेप्टिकस
कन्वलसिव स्टेटस एपिलेप्टिकस सबसे खतरनाक सीज़र विकार है और इसे मेडिकल इमरजेंसी माना जाता है, क्योंकि यह सीज़र रुकता नहीं है। पूरे दिमाग में इलेक्ट्रिकल डिस्चार्ज होते हैं, जिससे सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक सीज़र होता है।
यहां दी गई स्थितियों में से एक या दोनों के पैदा होने पर कन्वलसिव स्टेटस एपिलेप्टिकस का निदान किया जाता है:
सीज़र 5 मिनट से अधिक समय तक रहता है
दो या ज़्यादा सीज़र्स के बीच में लोग पूरी तरह होश में नहीं आते
लोगों को मांसपेशियों में बहुत तेज़ संकुचन के साथ ऐंठन होती है और वे अक्सर पर्याप्त रूप से सांस नहीं ले पाते। शरीर का तापमान बढ़ जाता है। तुरंत इलाज न करने से, दिल और दिमाग पर बहुत भार पड़ सकता है और ये पूरी तरह क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, जिससे कभी-कभी मृत्यु भी हो सकती है।
सामान्यीकृत कन्वलसिव स्टेटस एपिलेप्टिकस के कई कारण होते हैं, जिनमें सिर पर चोट लगना और एंटीसीज़र दवाओं को अचानक रोकना शामिल हैं।
स्टेटस एपिलेप्टिकस के अन्य प्रकार नॉनकन्वलसिव स्टेटस एपिलेप्टिकस से ऐंठन नहीं होती। सीज़र्स 10 मिनट या उससे ज़्यादा देर तक रहता है। सीज़र के दौरान, मानसिक प्रक्रियाओं (जागरुकता को शामिल करके) और/या व्यवहार पर असर पड़ता है। लोग भ्रमित या दूसरों से कटे-कटे से नज़र आते हैं। हो सकता है कि वे बोल न पाएं और तर्कहीन व्यवहार कर सकते हैं। नॉनकन्वलसिव स्टेटस एपिलेप्टिकस से कन्वलसिव स्टेटस एपिलेप्टिकस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस तरह के सीज़र में तुरंत जांच और इलाज की ज़रूरत पड़ती है।
सीज़र के बाद होने वाले लक्षण
सीज़र के रुकने पर, लोगों को सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, असामान्य संवेदनाएं, भ्रम और बहुत ज़्यादा थकान महसूस हो सकता है। इन बाद के प्रभावों को पोस्टिक्टल स्टेट कहा जाता है। कुछ लोगों को, सीज़र के बाद शरीर के एक हिस्से में कमजोरी महसूस होती है और यह कमजोरी सीज़र के समय से ज़्यादा देर तक रहती है (एक विकार जिसे टॉड लकवा कहते हैं)।
ज़्यादातर लोगों को याद नहीं रहता कि सीज़र के दौरान क्या हुआ था (एक स्थिति जिसे पोस्टिक्टल एम्नेसिया कहते हैं)।
जटिलताएँ
सीज़र्स के खतरनाक नतीजे हो सकते हैं। मांसपेशियों के बहुत ज़्यादा और तीव्र संकुचन से चोट लग सकती है, जिसमें हड्डियों का टूटना भी शामिल है। अचानक होश खोने से गिरने और दुर्घटनाओं की वजह से गंभीर चोट लग सकती है। हो सकता है कि लोगों को कई बार सीज़र्स हों और कोई दिमागी नुकसान न हो। हालांकि, जो सीज़र्स बार-बार होते हैं और जिनसे ऐंठन होती है उनसे बुद्धिमता पर असर पड़ता है।
अगर सीज़र्स को ठीक से नियंत्रित न किया जाए, तो हो सकता है कि लोगों को ड्राइविंग लाइसेंस न मिले। उन्हें नौकरी जारी रखने या इंश्योरेंस लेने में भी समस्या हो सकती है। उन्हें सामाजिक रूप से कलंकित किया जा सकता है। नतीजन, उनकी ज़िंदगी की क्वालिटी में काफ़ी कमी आ सकती है।
अगर सीज़र्स को पूरी तरह कंट्रोल नहीं किया जाता, तो जिन लोगों को सीज़र्स नहीं है उनकी तुलना में, सीज़र्स वाले लोगों की मृत्यु की संभावना दो से तीन गुणा ज़्यादा होती है।
कुछ लोगों की अचानक बिना किसी स्पष्ट वजह से मृत्यु हो जाती है—एक जटिलता जिसे मिर्गी के दौरान अचानक मृत्यु कहते हैं। यह विकार आमतौर पर रात को या नींद के दौरान होता है। जिन लोगों को अक्सर सीज़र्स होते हैं उनमें यह खतरा सबसे ज़्यादा होता है, खासकर सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक सीज़र्स के मामले में।
क्या आप जानते हैं...
|
सीज़र विकारों का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
अगर किसी व्यक्ति को पहले कभी सीज़र नहीं हुआ उसके ब्लड और अन्य टेस्ट, दिमाग की इमेजिंग और इलेक्ट्रोएन्सेफ़ेलोग्राफ़ी की जाती है
अगर किसी सीज़र विकार का पहले ही निदान किया जा चुका है, तो एंटीसीज़र दवा का लेवल पता लगाने के लिए ब्लड टेस्ट किए जाते हैं
सीज़र का निदान लक्षणों और चश्मदीदों की राय के आधार पर किया जाता है। होश खोने, शरीर को हिला देने वाली मांसपेशियों की ऐंठन, ज़ुबान कटने, मूत्राशय पर नियंत्रण खो देने, अचानक भ्रम होने और ध्यान न दे पाने जैसे लक्षणों से सीज़र होने का अंदाज़ा लगता है। डॉक्टर सीज़र विकार (मिर्गी) का निदान तब करते हैं जब लोगों को अलग-अलग समय पर कम से कम दो सीज़र्स बेवजह होते हैं।
होश खो जाने की वजह हर बार सीज़र नहीं होती, मांसपेशियों के टोन खोने और झटके लगने के मामलों में भी ऐसा होना ज़रूरी नहीं है। कुछ देर के लिए होश खोना सीज़र के बजाय बेहोश होना (सिंकोप) होता है।
लोगों की जांच आमतौर पर इमरजेंसी डिपार्टमेंट में की जाती है। अगर किसी सीज़र विकार का पहले ही निदान किया जा चुका है और व्यक्ति पूरी तरह ठीक हो चुका है, तो उनकी जांच डॉक्टर के ऑफ़िस में की जाती है।
इतिहास और शारीरिक जांच
इस दौरे के बारे में चश्मदीद की राय की रिपोर्ट से डॉक्टर को बहुत मदद मिल सकती है। चश्मदीद ही स्पष्ट रूप से बता सकता है कि क्या हुआ था, जबकि जिस व्यक्ति के साथ यह हुआ वह नहीं बता सकता। डॉक्टर को सटीक जानकारी चाहिए होती है, जिसमें ये चीज़ें शामिल हों:
दौरा कितनी तेज़ी से शुरू हुआ
क्या इस दौरान मांसपेशियों में असामान्य गतिविधियां (जैसे कि सिर, गर्दन और चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन), पेट और मूत्राशय का नियंत्रण खोना और मांसपेशियों में अकड़न हुई
यह कितनी देर तक चला था
व्यक्ति कितनी देर में ठीक हुआ
अगर व्यक्ति तुरंत ठीक हो गया हो, तो वह बेहोशी हो सकती है न कि सीज़र। अगर होश में आने के कई मिनटों से घंटों तक भ्रम रहे, तो यह सीज़र हो सकता है।
ऐसा हो सकता है कि घबराहट की वजह से सीज़र के दौरान जो भी हुआ चश्मदीद वह सब याद न रख पाए, फिर भी छोटी से छोटी जानकारी भी मददगार हो सकती है। हो सके, तो किसी घड़ी या अन्य डिवाइस की मदद से इस बात पर ध्यान देना चाहिए की सीज़र कितनी देर रहा। 1 या 2 मिनट तक चलने वाले सीज़र्स के दौरान ऐसा लगता है कि वे खत्म ही नहीं हो रहे हैं।
डॉक्टर को यह भी जानना होता है कि सीज़र से पहले व्यक्ति को क्या महसूस हो रहा था: क्या उसे कोई पूर्वाभास या चेतावनी महसूस हुई कि कुछ अजीब होने वाला है और कोई आवाज़ या जलती हुई लाइट जिनकी वजह से दौरा ट्रिगर हुआ।
डॉक्टर लोगों से सीज़र्स के संभावित कारणों के बारे में पूछते हैं, जैसे कि:
क्या व्यक्ति को पहले ऐसा कोई विकार था जिसकी वजह से सीज़र्स (जैसे दिमाग का इंफेक्शन) या सिर की चोट हो सकती थी
वे कौनसी दवाएँ (इसमें अल्कोहल भी शामिल है) ले रहे हैं या हाल ही में बंद की हैं
जो लोग सीज़र्स को नियंत्रित करने के लिए दवाएँ ले रहे हैं, क्या वे दवाएँ डॉक्टर के बताए अनुसार ले रहे हैं
क्या वे पर्याप्त नींद ले रहे हैं (नींद पूरी न होने से कई लोगों में सीज़र्स होने का खतरा बढ़ जाता है)
बच्चों के मामले में, क्या उनके किसी रिश्तेदार को सीज़र्स की शिकायत है
एक गहन शारीरिक जांच की जाती है। इससे लक्षणों की वजह के बारे में संकेत मिल सकते हैं।
परीक्षण
सीज़र का निदान होने के बाद, आमतौर पर वजह का पता लगाने के लिए अन्य टेस्ट करने की ज़रूरत होती है।
जिन लोगों में सीज़र विकार का पहले से पता होता है उनके टेस्ट करने की ज़रूरत नहीं होती, बस उनकी ली जा रही एंटीसीज़र दवाओं का लेवल जानने के लिए ब्लड टेस्ट की ज़रूरत होती है। हालांकि, अगर उनमें ऐसे लक्षण हैं जिनसे इलाज किए जा सकने वाले किसी विकार का पता चलता है (जैसे कि सिर की चोट या इंफेक्शन), तो अन्य टेस्ट किए जाते हैं।
अक्सर ब्लड टेस्ट इसलिए किए जाते हैं, ताकि सीज़र की संभावित वजहों की जांच की जा सके या यह पता लगाया जा सके कि किसी ज्ञात सीज़र विकार वाले किसी व्यक्ति को सीज़र क्यों हुआ। इन टेस्ट में शुगर, कैल्शियम, सोडियम और मैग्नीशियम के लेवल का पता लगाना और यह जानने के लिए किए जाने वाले टेस्ट शामिल हैं कि लिवर और किडनी ठीक से काम कर रहे हैं या नहीं। दिल बहलाने वाली दवाओं का पता लगाने के लिए यूरिन की जांच की जाती है, जिनकी जानकारी रिपोर्ट में नहीं आती। इन दवाओं से सीज़र ट्रिगर हो सकते हैं।
दिल की असामान्य धड़कन की जांच करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी की जा सकती है। दिल की असामान्य धड़कन से दिमाग में ब्लड फ़्लो काफ़ी कम हो सकती है (और ऑक्सीजन सप्लाई भी कम हो सकती है), इसलिए इससे होश खोना और कभी-कभी सीज़र या सीज़र के जैसे लगने वाले लक्षण हो सकते हैं।
आमतौर पर तुरंत दिमाग की इमेजिंग की जाती है, ताकि ब्लीडिंग या आघात का पता लगाया जा सके। विशेष तौर पर, कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) की जाती है, लेकिन मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) की जा सकती है। दोनों टेस्ट से दिमाग की असामान्यताओं की जांच की जा सकती है जिनकी वजह से सीज़र्स हो रहे हैं। MRI से दिमाग के ऊतक की साफ़, ज़्यादा जानकारी वाली इमेज आती हैं, लेकिन यह जांच हर समय उपलब्ध नहीं होती।
अगर डॉक्टर को दिमाग के इंफेक्शन का शक होता है जैसे कि मेनिनजाइटिस या एन्सेफ़ेलाइटिस, तो आमतौर पर स्पाइनल टैप (लम्बर पंक्चर) किया जाता है।
निदान की पुष्टि करने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफ़ेलोग्राफ़ी (EEG) की जाती है। EEG दिमाग की विद्युत गतिविधि का पता लगाने के लिए दर्दरहित और सुरक्षित प्रक्रिया होती है। डॉक्टर असामान्य इलेक्ट्रिकल डिस्चार्ज के संकेतों का पता लगाने के लिए रिकॉर्डिंग (इलेक्ट्रोएन्सेफ़ेलोग्राम) की जांच करते हैं। रिकॉर्डिंग समय सीमित होती है, इसलिए हो सकता है कि EEG में सभी असामान्यताएं न आएं और नतीजे सामान्य हों, भले ही व्यक्ति में सीज़र विकार की शिकायत हो। EEG आमतौर पर तब की जाती है जब व्यक्ति ने 18 से 24 घंटों तक नींद न ली हो, क्योंकि कम नींद लेने की वजह से दिमाग में असामान्य डिस्चार्ज होने की संभावना ज़्यादा रहती है।
EEG दोबारा की जा सकती है, ताकि दूसरी या तीसरी बार किए जाने पर, यह सीज़र गतिविधि को पकड़ सके और कभी-कभी सीज़र के प्रकार का पता लगाया जा सके। हो सकता है पहली बार टेस्ट करने पर यह जानकारी पकड़ में न आए।
अगर अब भी निदान की पुष्टि न हो पाए, तो मिर्गी सेंटर में खास टेस्ट किए जा सकते हैं, जैसे वीडियो-EEG मॉनिटरिंग।
वीडियो-EEG मॉनिटरिंग के लिए, लोगों को 2 से 7 दिन तक हॉस्पिटल में भर्ती किया जाता है और EEG की जाती है और उनकी वीडियो-टेप बनाई जाती है। यदि लोग एंटीसीज़र दवा ले रहे हैं, तो सीज़र की संभावना को बढ़ाने के लिए अक्सर इसे रोक दिया जाता है। अगर सीज़र होता है, तो डॉक्टर EEG रिकॉर्डिंग की तुलना सीज़र की वीडियो के साथ करते हैं। तब वे सीज़र का प्रकार और दिमाग में सीज़र के शुरू होने की जगह का पता लगा सकते हैं।
एंबुलेटरी EEG से डॉक्टर कई दिनों तक एक ही समय पर दिमाग की गतिविधि को रिकॉर्ड कर पाते हैं - जब लोग घर पर होते हैं। जो लोग लंबे समय के लिए हॉस्पिटल में भर्ती नहीं हो पाते उनमें सीज़र्स बार-बार होने से मदद मिल सकती है।
सीज़र के दौरान दिमाग की गतिविधि
इलेक्ट्रोएन्सेफ़ेलोग्राम (EEG) दिमाग की विद्युत गतिविधियों की रिकॉर्डिंग होती है। यह प्रक्रिया सामान्य और दर्दरहित होती है। लगभग 20 छोटे चिपकने वाले इलेक्ट्रोड को खोपड़ी पर रखा जाता है और दिमाग की गतिविधि को सामान्य परिस्थितियों में रिकॉर्ड किया जाता है। फिर व्यक्ति को कई उत्तेजनाओं के संपर्क में लाया जाता है, जैसे तेज़ या फ्लैश होती हुई लाइटें, ताकि सीज़र को भड़काया जा सके। सीज़र के दौरान, दिमाग की विद्युत गतिविधि तेज़ हो जाती है, जिससे जैग वेव पैटर्न पैदा होता है। दिमाग की तरंगों की इस तरह की रिकॉर्डिंग से सीज़र विकार का पता लगाने में मदद मिल सकती है। अलग-अलग तरह के सीज़र्स में अलग-अलग तरह के वेव पैटर्न होते हैं। | |
सीज़र विकार का पूर्वानुमान
इलाज की मदद से, मिर्गी से पीड़ित एक तिहाई लोगों में सीज़र्स को ठीक किया जा सकता है और ज़्यादातर लोग इलाज शुरू होने के कुछ समय में ही ठीक हो जाते हैं। अन्य तिहाई लोगों में, सीज़र्स इलाज शुरू करने से पहले की तुलना में आधी बार होते हैं। अगर दवाओं से सीज़र्स अच्छे से नियंत्रित हो जाते हैं, तो अंत में 60 से 70% लोगों की एंटीसीज़र दवाएँ बंद हो जाती हैं और वे सीज़र से मुक्त हो सकते हैं।
जब लोगों को 10 साल तक सीज़र न हो और इस समय के दौरान उन्होंने पिछले 5 साल से कोई एंटीसीज़र दवा न ली हो, तो एपिलेप्टिक सीज़र्स को ठीक हुआ माना जाता है।
सीज़र विकारों का उपचार
अगर हो सके, तो इसके कारणों से दूर रहना
सामान्य उपाय
सीज़र्स को कंट्रोल करने के लिए दवाएँ
कभी-कभी यदि दवाएँ प्रभावी नहीं होने पर सर्जरी या अन्य प्रक्रियाएं
अगर सीज़र्स की वजह का पता लगाया जा सके और उससे दूर रहा जाए, तो किसी अन्य इलाज की ज़रूरत नहीं रहती। उदाहरण के तौर पर, अगर ब्लड शुगर (ग्लूकोज़) लेवल के कम (हाइपोग्लाइसीमिया) होने की वजह से सीज़र हो, तो ग्लूकोज़ चढ़ाया जाता है और उस विकार का इलाज किया जाता है जिसकी वजह से लेवल कम हुआ है। अन्य इलाज की जा सकने वाली वजहें इंफेक्शन, कुछ खास ट्यूमर और असामान्य सोडियम लेवल हैं।
अगर वजह से बचा नहीं जा सकता, तो सीज़र विकार के इलाज के लिए सामान्य उपाय और दवाएँ काफ़ी होती हैं। दवाएँ प्रभावी न होने पर सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।
सामान्य उपाय
आमतौर पर एक्सरसाइज़ की सलाह दी जाती है और सामाजिक गतिविधियों को प्रोत्साहित किया जाता है। हालांकि, जिन लोगों को सीज़र विकार होता है उन्हें कुछ एड्जस्टमेंट करनी पड़ती हैं। उदाहरण के लिए, उन्हें ये काम करने की सलाह दी जा सकती है:
अल्कोहल का सेवन छोड़ना या उसे सीमित करना
दिल बहलाने के लिए ड्रग्स न लेना
ऐसी गतिविधियों से बचना जिनसे अचानक होश खोने से खतरनाक चोट लग सकती है, जैसे बाथटब में नहाना, सीढ़ी चढ़ना, स्विमिंग करना या बिजली के उपकरण चलाना
सीज़र्स पर काबू पाने के बाद (आमतौर पर कम से कम 6 महीने के लिए), पर्याप्त सावधानी के साथ वे ये काम कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, लाइफ़गार्ड की मौजूदगी में वे स्विमिंग कर सकते हैं।
ज़्यादातर देशों में, कानून के मुताबिक सीज़र्स विकार वाले लोग गाड़ी सिर्फ़ तब चला सकते हैं, अगर वे पिछले 6 महीने से 1 साल तक लगातार सीज़र से मुक्त रहे हों।
परिवार के किसी सदस्य और साथ काम करने वाले व्यक्ति को सीज़र होने के समय मदद करने के लिए ट्रेनिंग दी जानी चाहिए। व्यक्ति की जीभ को बचाने के लिए व्यक्ति के मुंह में कोई वस्तु (जैसे चम्मच) डालने का प्रयास नहीं किया जाना चाहिए। ऐसे प्रयासों से फ़ायदे से ज़्यादा नुकसान हो सकता है। दांतों में क्षति हो सकती है या वह व्यक्ति गलती से मदद करने वाले व्यक्ति को काट सकता है, क्योंकि जबड़े की मांसपेशियाँ सिकुड़ जाती हैं। हालांकि, मदद करने वाले व्यक्ति को सीज़र के दौरान ये काम करने चाहिए:
व्यक्ति को गिरने से बचाना
गर्दन के पास पहने हुए कपड़ों को ढीला करना
सिर के नीचे तकिया लगाना
व्यक्ति को एक तरफ़ करके लेटाना
अगर तकिया मौजूद न हो, तो मदद करने वाला व्यक्ति उस व्यक्ति के सिर के नीचे अपना पैर या कपड़े की कोई चीज़ रख सकता है।
जिस व्यक्ति का होश खो जाए उसे एक तरफ़ करके लेटाना चाहिए, ताकि सांस ठीक से आ सके और व्यक्ति अपनी लार या उल्टी ही ना निगल जाए। उल्टी या लार निगलने की वजह से एस्पिरेशन निमोनिया (सेलाइवा, पेट की चीज़ें या दोनों को निगलने की वजह से होने वाला फेफड़े का इंफेक्शन) हो सकता है।
जिन लोगों को सीज़र हुआ हो उन्हें घर पर अकेले नहीं छोड़ना चाहिए, जब तक कि वे पूरी तरह जाग न जाएं, भ्रमित न हों और सामान्य तरीके से चल फिर पाएं। आमतौर पर, उनके डॉक्टर को खबर दी जानी चाहिए।
क्या आप जानते हैं...
|
दौरारोधी (एंटीसीज़र) दवाएं
एंटीसीज़र दवाओं (जिन्हें एंटीकन्वल्सेंट या एंटीएपिलेप्टिक दवाएँ भी कहा जाता है) से व्यक्ति को दोबारा सीज़र आने के खतरे को कम किया जा सकता है। आमतौर पर, ये तब प्रिस्क्राइब की जाती हैं, जब लोगों को एक से ज़्यादा सीज़र आए हों और दोबारा होने वाली कारणों, जैसे ब्लड शुगर कम होना, को बदल दिया गया हो या पूरी तरह ठीक कर दिया गया हो। आमतौर पर अगर व्यक्ति को एक सामान्य सीज़र हुआ हो, तो एंटीसीज़र दवाएँ प्रिस्क्राइब नहीं की जातीं।
ज़्यादातर एंटीसीज़र दवाएँ मुंह से ली जाती हैं।
एंटीसीज़र दवाओं से सीज़र्स से पीड़ित एक तिहाई लोग बिल्कुल ठीक हो सकते हैं और दूसरे तिहाई लोगों में सीज़र्स की आवृत्ति बहुत कम हो सकती है। लगभग दो तिहाई लोग जिन्हें एंटीसीज़र दवाएँ असर करती हैं, वे आखिर में उन्हें लेना बंद कर देते हैं और वापस लेने की ज़रूरत नहीं पड़ती। हालांकि, अगर एंटीसीज़र दवाओं का असर न हो, तो लोगों को सीज़र सेंटर में भर्ती किया जाता है और सर्जरी के लिए उनकी जांच की जाती है।
एंटीसीज़र दवाएँ कई प्रकार की होती हैं। उनमें से कौनसी दवा असर करेगी यह सीज़र के प्रकार और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। ज़्यादातर लोगों में, एक एंटीसीज़र दवा लेने से सीज़र्स को नियंत्रित किया जा सकता है, आमतौर पर यह पहली या दूसरी दवा होती है। अगर सीज़र्स दोबारा होता है, तो कोई अलग एंटीसीज़र दवा आज़माई जाती है। इन मामलों में, यह पता लगाना में कई महीने लग जाते हैं कि कौनसी दवा असरदार है। कई लोगों को कई सारी दवाएँ लेनी पड़ती हैं, जिससे दुष्प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है। कुछ एंटीसीज़र दवाएँ अकेली नहीं ली जाती, उन्हें किसी दूसरी एंटीसीज़र दवा के साथ लेना पड़ता है।
डॉक्टर हर व्यक्ति के मुताबिक सही खुराक तय करते हैं। सही खुराक सबसे कम खुराक होती है जिससे सारे सीज़र्स रुक जाते हैं और बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं। डॉक्टर ज़रूरत पड़ने पर लोगों से दुष्प्रभाव के बारे में पूछते हैं, और फिर खुराक तय करते हैं। कभी-कभी डॉक्टर ब्लड में एंटीसीज़र दवा के लेवल की जांच भी करते हैं।
एंटीसीज़र दवाएँ वैसे ही लेनी चाहिए, जैसे प्रिस्क्राइब की गई हैं। जो लोग सीज़र्स को नियंत्रित करने के लिए दवाएँ लेते हैं उन्हें खुराक सेट कराने के लिए नियमित तौर पर डॉक्टर से मिलते रहना चाहिए और उन्हें मेडिकल अलर्ट वाला ब्रेसलेट पहनकर रखना चाहिए जिस पर सीज़र विकार का प्रकार और ली जा रही दवाएँ लिखी हों।
एंटीसीज़र दवाएँ लेने से दूसरी दवाओं के असर पर असर डाल सकती हैं और ऐसा दूसरी दवाएँ भी कर सकती हैं। नतीजतन, लोगों को एंटीसीज़र दवाएँ शुरू करने से पहले, मौजूदा सारी दवाओं के बारे में डॉक्टर को बताना चाहिए। उन्हें दूसरी दवाएँ लेना शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से बात करनी चाहिए, इसमें बिना पर्ची के मिलने वाली दवाएँ भी शामिल हैं।
सीज़र्स को नियंत्रित कर लेने के बाद, लोगों को एंटीसीज़र दवाएँ लेना जारी रखना चाहिए, जब तक कि उन्हें सीज़र से मुक्त हुए कम से कम 2 साल न हो जाएं। फिर दवा की खुराक धीरे-धीरे कम कर देनी चाहिए और आखिर में बंद कर देना चाहिए। अगर एंटीसीज़र दवा बंद करने के बाद सीज़र दोबारा होता है, तो व्यक्ति को एंटीसीज़र दवाएँ लेना कभी बंद नहीं करना चाहिए। अगर सीज़र्स को दोबारा होना होता है, तो 2 साल के अंदर हो जाता है।
उन लोगों को सीज़र्स होने की संभावना ज़्यादा होती है जिन्हें इनमें से कोई समस्या हो:
बचपन से सीज़र विकार हो
सीज़र से मुक्त रहने के लिए एक से ज़्यादा एंटीसीज़र दवा लेनी पड़ती हो
एंटीसीज़र दवा लेते हुए भी सीज़र्स हों
पिछले साल EEG के नतीजे असामान्य रहे हों
दिमाग में सरंचनात्मक क्षति - उदाहरण के तौर पर, ट्यूमर या आघात की वजह से हुई क्षति
एंटीसीज़र दवाएँ, हालांकि ये काफ़ी असरदार होती हैं, लेकिन उनके दुष्प्रभाव होते हैं। कई दवाओं से नींद आती है, लेकिन कई दवाओं से बच्चे हाइपरएक्टिव हो जाते हैं। कई एंटीसीज़र दवाओं के लिए, समय-समय पर ब्लड टेस्ट किए जाते हैं, ताकि पता लगाया जा सके कि क्या उन दवाओं से किडनी या लिवर के काम करने में दिक्कत हो रही है या ब्लड सेल कम हो रहे हैं। एंटीसीज़र दवाएँ लेने वाले लोगों को उनसे होने वाले दुष्प्रभाव के बारे में पता होना चाहिए और उन्हें दुष्प्रभाव दिखते ही डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
जिन महिलाओं को सीज़र विकार होता है और वे प्रेग्नेंट होती हैं, उन्हें एंटीसीज़र दवा लेने से बच्चा गिरने या स्पाइनल कॉर्ड, स्पाइन या दिमाग (न्यूरल ट्यूब डिफ़ेक्ट—टेबल देखें कुछ दवाएँ जिनसे प्रेग्नेंसी के दौरान समस्याएं हो सकती हैं) से जुड़े जन्मजात डिफेक्ट के साथ पैदा होने का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, एंटीसीज़र दवाएँ खाना बंद करने से महिला और बच्चे के लिए ज़्यादा खतरनाक हो सकता है। प्रेग्नेंसी के दौरान सामान्यीकृत सीज़र होने से भ्रूण को क्षति हो सकती है या उसकी मृत्यु हो सकती है। नतीजतन, एंटीसीज़र दवाएँ लेना जारी रखने की सलाह दी जाती है (प्रेग्नेंसी के दौरान सीज़र विकार देखें)। बच्चा पैदा करने की उम्र की वे सभी महिलाएं जो एंटीसीज़र दवाएँ ले रही हैं उन्हें फोलेट सप्लीमेंट भी लेने चाहिए, ताकि बच्चे के जन्मजात डिफेक्ट के साथ पैदा होने का खतरा कम हो सके।
क्या आप जानते हैं...
|
इमरजेंसी इलाज
सीज़र्स को रोकने के लिए इमरजेंसी इलाज की ज़रूरत तब होती है, जब
स्टेटस एपिलेप्टिकस
सीज़र्स 5 मिनट से अधिक समय तक रहता है
सीज़र को जल्द से जल्द रोकने के लिए शिरा के माध्यम से एक या ज़्यादा एंटीसीज़र दवाओं (ज़्यादातर किसी बेंज़ोडाइज़ेपाइन से शुरूआत की जाए, जैसे लोरेज़ेपैम) की ज़्यादा खुराक दी गई हो। एंटीसीज़र दवाएँ जितना जल्दी शुरू कर दी जाएं, उतना अच्छे और आसानी से सीज़र्स को नियंत्रित किया जा सकता है।
ज़्यादा देर तक रहने वाले सीज़र के दौरान चोटों से बचने के लिए उपाय किए जाते हैं। लोगों पर निगरानी रखी जाती है, ताकि यह पक्का किया जा सके कि ठीक से सांस आ रही है। अगर ऐसा नहीं होता, तो सांस लेने के लिए एक ट्यूब अंदर डाली जाती है—यह एक प्रक्रिया है जिसे इन्यूबेशन कहते हैं।
अगर सीज़र्स बना रहता है, तो उन्हें रोकने के लिए सामान्य एनेस्थेटिक दिया जाता है।
सर्जरी
अगर लोगों को एक या ज़्यादा एंटीसीज़र लेने के बावजूद सीज़र्स होते हैं या वे दवाओं के दुष्प्रभाव को सहन नहीं कर पाते हैं, तो दिमाग की सर्जरी करनी पड़ सकती है। विशेष मिर्गी केंद्रों पर इन लोगों के टेस्ट किये जाते हैं, ताकि यह पता लगाया जा सके कि सर्जरी से फ़ायदा होगा या नहीं। इन टेस्ट में मस्तिष्क की MRI, वीडियो-EEG मॉनिटरिंग और ये शामिल हैं:
कार्यात्मक MRI: यह निर्धारित करना कि दिमाग के किस हिस्से की वजह से सीज़र्स हो रहे हैं (जिन्हें सीज़र फ़ोकी कहते हैं)
सिंगल-फोटॉन एमिशन CT (SPECT): यह पता लगाना कि सीज़र के दौरान किस हिस्से में ब्लड फ़्लो बढ़ जाता है, जिससे यह पता चल सकता है कि दिमाग के किस हिस्से की वजह से सीज़र्स हो रहे हैं
इमेजिंग के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मैग्नेट के साथ मिलाकर EEG (मैग्नेटिक सोर्स इमेजिंग): इसके अलावा यह निर्धारित करना कि दिमाग के किस हिस्से की वजह से सीज़र्स हो रहे हैं
यदि मस्तिष्क में किसी डिफेक्ट (जैसे निशान) को कारण के रूप में पहचाना जा सकता है और यह एक छोटे से क्षेत्र तक ही सीमित है, तो सर्जरी से उस क्षेत्र को हटाने से 60% लोगों में सीज़र्स समाप्त हो सकते हैं, या सर्जरी गंभीरता और सीज़र्स की आवृत्ति को कम कर सकती है।
दिमाग के दोनों हिस्सों को जोड़ने वाले तंत्रिका फ़ाइबर (कॉर्पस कैलोसम) को सर्जरी की मदद से काटने से उन लोगों को मदद मिल सकती है जिन्हें दिमाग के कई हिस्सों में होने वाले या जो बहुत जल्दी दिमाग के सभी हिस्सों में फैलने वाले सीज़र्स होते हैं। इस प्रक्रिया का कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होता। यहां तक कि जब सर्जरी सीज़र्स की आवृत्ति और गंभीरता को कम कर देती है, तब भी कई लोगों को एंटीसीज़र दवाएँ लेना जारी रखना पड़ता है। हालांकि, वे आमतौर पर कम खुराक या कम दवाएँ ले सकते हैं।
सर्जरी के पहले और बाद में, दिमाग किस तरह काम कर रहा है यह जानने के लिए भावनात्मक और न्यूरोलॉजिक मूल्यांकन किया जाता है।
अगर लोग इस तरह की सर्जरी वाली प्रक्रियाएं नहीं करा पाते, जैसे वेगस तंत्रिका या दिमाग को स्टिम्युलेट करना, तो अन्य प्रक्रियाएं की जाती हैं।
वैगस तंत्रिका को उत्तेजित करना
दसवीं क्रेनियल तंत्रिका (वेगस तंत्रिका) के इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन की मदद से, फ़ोकल-ऑनसेट सीज़र्स से पीड़ित 40% लोगों में सीज़र्स की संख्या आधे से भी कम हो सकती है। इस इलाज का इस्तेमाल तब किया जाता है, जब एंटीसीज़र दवाएँ लेने के बाद भी सीज़र्स नहीं रुकते और जब सर्जरी नहीं की जा सकती।
माना जाता है कि वेगस तंत्रिका का मस्तिष्क के उन क्षेत्रों से अप्रत्यक्ष संबंध होता है जो अक्सर सीज़र्स पैदा करने में शामिल होते हैं।
इस प्रक्रिया के लिए, हार्ट पेसमेकर (वेगस नर्व एस्टीम्युलेटर) के जैसे लगने वाला एक डिवाइस दाएं कॉलरबोन में लगाया जाता है और त्वचा के अंदर एक तार के ज़रिए गर्दन में वेगस तंत्रिका के साथ जोड़ा जाता है। डिवाइस से त्वचा के नीचे एक छोटा उभार आता है। ऑपरेशन आउट पेशेंट आधार पर किया जाता है और इसमें लगभग 1 से 2 घंटे लगते हैं।
डिवाइस को समय-समय पर वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करने के लिए प्रोग्राम किया जाता है। इसके अलावा, लोगों को एक चुंबक दिया जाता है, जिसका इस्तेमाल सीज़र शुरू होने का आभास होने पर, वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करने के लिए किया जा सकता है। वेगस तंत्रिका उत्प्रेरण का उपयोग एंटीसीज़र दवाओं के अलावा किया जाता है।
वेगल तंत्रिका स्टिम्युलेशन के दुष्प्रभावों में तंत्रिका को उत्तेजित करने पर घबराहट, खांसी और आवाज़ का गहरा होना शामिल हैं।
दिमाग में स्टिम्युलेशन
रेस्पोंसिव न्यूरोस्टिम्युलेशन सिस्टम एक डिवाइस है जो हृदय के पेसमेकर की तरह दिखाई देती है। इसे खोपड़ी के भीतर प्रत्यारोपित किया जाता है। मस्तिष्क में सीज़र्स पैदा करने वाले एक या दो क्षेत्रों से डिवाइस तारों द्वारा जुड़ी होती है। यह सिस्टम मस्तिष्क की इलेक्ट्रिकल गतिविधि की निगरानी करता है। जब यह असामान्य इलेक्ट्रिकल गतिविधि का पता लगाता है, तब यह मस्तिष्क के उन क्षेत्रों को उत्प्रेरित करता है जो सीज़र्स पैदा कर रहे हैं। लक्ष्य यह है कि सीज़र होने से पहले दिमाग की इलेक्ट्रिकल गतिविधि पहले की तरह सामान्य हो जाए।
एंटीसीज़र दवाओं के अलावा रेस्पोंसिव न्यूरोस्टिम्युलेशन सिस्टम का उपयोग किया जाता है। यह तब इस्तेमाल की जाती है, जब व्यस्कों का फ़ोकल-ऑनसेट सीज़र्स दवाओं से नियंत्रित नहीं हो रहा है। इससे इन लोगों में सीज़र्स की आवृत्ति कम हो सकती है।
इस प्रणाली को प्रत्यारोपित करने वाली सर्जरी के लिए सामान्य एनेस्थीसिया की जरूरत होती है और इसमें आमतौर पर 2 से 4 घंटे लगते हैं। बहुत से लोग अगले दिन घर चले जाते हैं। कुछ लोगों को 3 दिन तक हॉस्पिटल में रहना पड़ता है। बहुत से लोग अपनी नियमित ज़िंदगी के काम कुछ ही दिनों में फिर से शुरू कर लेते हैं और 2 से 4 हफ़्तों में काम पर जाने लगते हैं।
लोगों को डिवाइस या स्टिम्युलेशन महसूस नहीं होता और ज़रूरत पड़ने पर डिवाइस को हटाया जा सकता है।