लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस पीठ के निचले हिस्से में स्पाइनल केनाल के पतले होने को कहते है। संकरापन उन तंत्रिकाओं को दबाता (संपीड़ित करता है) है जो पीठ के निचले हिस्से से होते हुए पैरों में जाती हैं।
ऑस्टिओअर्थराइटिस, चोटें, स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस और स्पोंडिलोलिसिस स्पाइन केनाल के पतला होने का कारण बन सकते हैं।
दर्द पीठ के निचले हिस्से में महसूस होता है और एक या दोनों पैरों से नीचे तक जा सकता है।
निदान किसी डॉक्टर के मूल्यांकन पर और कभी-कभी इमेजिंग या इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक टेस्ट के परिणामों पर आधारित होता है।
उपचार में दर्द से छुटकारा पाने के उपाय और कभी-कभी सर्जरी शामिल होती है।
स्पाइनल कनाल रीढ़ के केंद्र से होकर गुज़रती है और इसमें स्पाइनल कॉर्ड और नर्व का बंडल होता है जो स्पाइनल कॉर्ड के निचले हिस्से से नीचे की ओर जाता है। लम्बर शब्द का अर्थ है निचला और स्टेनोसिस का अर्थ है पतला होना।
स्पाइनल कॉर्ड की पूरी लंबाई में स्पाइनल नर्व होती हैं। पूरे शरीर में तंत्रिका के साथ जुड़ने के लिए वर्टीब्रा के बीच की खाली जगह से स्पाइनल नर्व निकली हैं। स्पाइनल तंत्रिका का जो हिस्सा, स्पाइनल कॉर्ड के सबसे नज़दीक होता है उसे स्पाइनल तंत्रिका रूट कहा जाता है। उनकी जगह के कारण, स्पाइन कनाल पतला होने पर स्पाइनल तंत्रिका रूट दब सकती हैं, जिसकी वजह से दर्द होता है।
लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस वृद्ध लोगों में पीठ के निचले हिस्से में दर्द का एक सामान्य कारण है और साइटिका का कारण भी बन सकता है। स्पाइनल स्टेनोसिस मध्यम आयु वर्ग के लोगों में भी विकसित होता है जो पतले स्पाइनल कनाल के साथ पैदा हुए थे।
लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के सबसे सामान्य कारणों में ऑस्टिओअर्थराइटिस, स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस और स्पोंडिलोलिसिस शामिल हैं। अन्य कारणों में एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस और हड्डी की पगेट बीमारी शामिल है।
स्पाइन
रीढ़ (स्पाइनल कॉलम) की रचना वर्टीब्रा नामक हड्डियों का एक स्तंभ करता है। वर्टीब्रा, स्पाइनल कॉर्ड (स्पाइनल कैनाल में मौजूद एक लंबी, कमज़ोर संरचना) की रक्षा करते हैं, जो स्पाइन के केंद्र से होकर गुज़रती है। वर्टीब्रा के बीच में कार्टिलेज से बनी डिस्क होती हैं, जो रीढ़ को सहारा देती हैं और उसे कुछ लचीलापन देती हैं। स्पाइनल तंत्रिकाएं: वर्टीब्रा के बीच स्पाइनल कॉर्ड से निकली 31 जोड़ी स्पाइनल तंत्रिकाएं होती हैं। प्रत्येक तंत्रिका दो छोटी शाखाओं (रूट) में उभरती है—मोटर और सेंसरी—जो स्पाइनल नर्व बनाने के लिए आपस में जुड़ती हैं। मोटर रूट दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड के निर्देशों को शरीर के दूसरे हिस्सों तक ले जाते हैं, विशेष रूप से स्केलेटल मांसपेशियों तक। सेंसरी रूट दिमाग तक शरीर के दूसरे हिस्सों की जानकारी को लाते हैं। कॉडा इक्विना: स्पाइनल कॉर्ड रीढ़ में नीचे जाने के मार्ग में लगभग तीन चौथाई की लंबाई पर समाप्त होती है, लेकिन तंत्रिकाओं का एक बंडल स्पाइनल कॉर्ड से आगे तक जाता है। इस बंडल को कॉडा इक्विना कहते हैं क्योंकि वह एक घोड़े की पूँछ से मिलता-जुलता लगता है। काउडा इक्विना नर्व इंपल्स को पैरों, निचली आंत और मूत्राशय तक ले जाता है और वहां से लाता भी है। |
लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के लक्षण
लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि स्पाइनल कॉर्ड और तंत्रिका का कौन-सा हिस्सा प्रभावित है। लोगों को दर्द और सुई चुभने की अनुभूति और पैर की गतिविधि में कमी का अहसास हो सकता है।
दर्द को पीठ के निचले हिस्से में महसूस किया जा सकता है और पीठ को सीधा करने से और भी बदतर हो सकता है (जैसे चलने या पीछे झुकने पर), आगे झुकने या बैठने से राहत मिलती है और यह दर्द एक पैर या दोनों पैरों से नीचे जा सकता है।
चलने, दौड़ने, सीढ़ियां चढ़ने या यहां तक कि खड़े होने के दौरान भी नितंबों, जांघों या पिंडलियों में दर्द होता है। दर्द स्थिर खड़े रहने से नहीं बल्कि पीठ को मोड़ने या बैठने से कम होता है (हालांकि लोगों को चुभन और सुई लगने की अनुभूति बनी रह सकती है)। नीचे उतरने की तुलना में पहाड़ियों पर चढ़ना कम दर्द वाला होता है, क्योंकि पीठ थोड़ी मुड़ी हुई होती है।
दुर्लभ मामलों में, तंत्रिका जड़िकाओं के अचानक संपीड़न से क्वाडा इक्विना सिंड्रोम हो सकता है। अगर कॉडा इक्विना (पीठ के निचले हिस्से में कॉर्ड के नीचे से फैली हुई नर्व का बंडल) प्रभावित होता है, तो ब्लैडर और पेट का नियंत्रण खो सकता है। पैर का निचला हिस्सा पैरलाइज़ हो सकता है और कमर में और उसके आसपास की संवेदना खो सकती है। अगर ये गंभीर लक्षण विकसित होते हैं, तो तुरंत इलाज की ज़रूरत होती है।
लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
कभी-कभी इमेजिंग टेस्ट, इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक स्टडी या दोनों
डॉक्टर आमतौर पर खास तरह के दर्द के आधार पर लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस का इलाज करते हैं। शरीर की जांच के दौरान, डॉक्टर किसी व्यक्ति की ताकत और रिफ़्लेक्स की जांच करते हैं।
अगर लोगों में कमज़ोरी या सुन्नता है या अगर उनके लक्षण 6 सप्ताह से अधिक समय तक रहे हैं तो डॉक्टर अन्य जांच कर सकते हैं। मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) और कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) इमेजिंग टेस्ट हैं, जो डॉक्टरों को रीढ़ की ऐसी असामान्यताओं की पहचान करने में मदद कर सकते हैं जो लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस का कारण बन रही हैं। तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के परीक्षण (इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक टेस्ट), जैसे नर्व कंडक्शन स्टडीज़ और इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी, डॉक्टरों को स्टेनोसिस और नर्व रूट के कंप्रेशन की प्रभावित जगह और क्षति की गंभीरता की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।
लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस का इलाज
दर्द दूर करने के उपाय
गंभीर दर्द के लिए कभी-कभी सर्जरी
दर्द दूर करने के उपाय
एक से दो दिन के बेड रेस्ट से दर्द से राहत मिल सकती है। लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने से कोर मसल (पेट की मांसपेशियाँ, जो रिब केज के नीचे से पेल्विस तक जाती हैं, स्पाइनल कॉर्ड के पीछे की मांसपेशियाँ और नितंबों में मांसपेशियाँ) कमज़ोर हो जाती हैं और कठोरता बढ़ जाती है, इस प्रकार पीठ दर्द बिगड़ जाता है और रिकवरी में ज़्यादा समय लगता है। मीडियम मैट्रेस पर आरामदायक स्थिति में सोना बेहतर होता है। जो लोग पीठ के बल सोते हैं वे घुटनों के नीचे तकिया रख सकते हैं। जो लोग करवट होकर सोते हैं उन्हें अपने सिर को न्यूट्रल स्थिति में सहारा देने के लिए तकिए का इस्तेमाल करना चाहिए (बिस्तर की ओर झुके हुए या छत की ओर नहीं)। उन्हें अपने घुटनों के बीच अपने कूल्हों और घुटनों को थोड़ा मोड़कर एक और तकिया रखना चाहिए, अगर इससे उन्हें पीठ के दर्द से राहत मिलती है। लोग अपने पेट के बल सोना जारी रख सकते हैं, अगर वे ऐसा करने में सहज हों।
ठंडा (जैसे आइस पैक) या गर्माहट (जैसे हीटिंग पैड) या बिना पर्चे वाले एनाल्जेसिक (जैसे एसीटामिनोफ़ेन और बिना स्टेरॉइड वाले एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स [NSAID]) का इस्तेमाल करने से दर्द से राहत मिल सकती है। कुछ लोगों को तंत्रिका के दर्द को कम करने वाली दवाओं से मदद मिल सकती है, जैसे कि गाबापेंटिन, एंटीसीज़र दवाएँ या कुछ एंटीडिप्रेसेंट। अगर दर्द गंभीर है या बना रहता है, तो डॉक्टर एपिड्यूरल स्पेस (रीढ़ और स्पाइनल कॉर्ड को ढकने वाले ऊतक की बाहरी परत के बीच) में कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन दे सकते हैं।
वार्मअप के बाद फिजिकल थेरेपी और हैमस्ट्रिंग की मांसपेशियों को धीरे से खींचने से मांसपेशियों की ऐंठन से राहत मिल सकती है। (पीठ के निचले हिस्से में दर्द: रोकथाम भी देखें।)
सर्जरी
जब लम्बर स्टेनोसिस से पीड़ित लोगों में दर्द दूर करने के उपाय प्रभावी नहीं होते हैं, तो स्पाइनल कॉर्ड और स्पाइनल नर्व पर दबाव को दूर करने के लिए सर्जरी की ज़रूरत हो सकती है। एक सर्जिकल प्रक्रिया को लम्बर लैमिनेक्टॉमी कहा जाता है। इस प्रक्रिया में, पीठ के निचले हिस्से की हड्डियों (लम्बर वर्टीब्रा) के साथ त्वचा में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। मांसपेशियाँ अलग हो जाती हैं और हड्डी दिखने लगती है। स्पाइनल कॉर्ड और रीढ़ की नर्व से दबाव हटाने के लिए, वर्टीब्रा का एक हिस्सा जिसे लैमिना कहा जाता है, उसे हटा दिया जाता है। कभी-कभी, जब कई वर्टीब्रा में लैमिना को हटाना ज़रूरी होता है, तब वर्टीब्रा को हड्डी के दूसरे टुकड़े के साथ जोड़ा जा सकता है। कुछ मामलों में, दबाव को पूरी तरह से हटाने के बजाय लैमिना में छेद करके ही राहत दी जा सकती है। इस प्रक्रिया को लम्बर लैमिनोटमी कहा जाता है। लम्बर लैमिनेक्टॉमी और लम्बर लैमिनोटॉमी दोनों ही बहुत छोटे चीरों के माध्यम से किए जा सकते हैं, जिससे कम समय में रिकवरी हो जाती है।
