Bronchite aiguë

Les symptômes sont une toux non ou peu productive accompagnée ou précédée de symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures. La durée typique des symptômes avant la présentation est d'environ 5 jours ou plus. La dyspnée subjective résulte d'une douleur thoracique provoquée par une gêne musculosquelettique due à la toux ou à une oppression thoracique liée au bronchospasme, et non par une hypoxie.

Les symptômes sont souvent absents mais peuvent comprendre des ronchi (ou râles) diffus et un wheezing respiratoire. Les expectorations peuvent être claires ou purulentes. Les caractéristiques des expectorations ne sont pas spécifiques d'une étiologie particulière (c'est-à-dire, virales versus bactériennes). Une fièvre légère peut être présente, mais une fièvre importante ou prolongée est inhabituelle et doit faire évoquer une grippe Grippe La grippe est une infection respiratoire virale provoquant une fièvre, un coryza, une toux, des céphalées et une sensation de malaise. Le décès est possible pendant une épidémie saisonnière... en apprendre davantage , une pneumonie Revue générale des pneumonies La pneumonie est une inflammation aiguë des poumons provoquée par une infection. Le diagnostic initial repose généralement sur la rx thorax et les signes cliniques. L'étiologie, la symptomatologie... en apprendre davantage ou COVID-19 COVID-19 Le COVID-19 est une maladie respiratoire aiguë, parfois grave, provoquée par le nouveau coronavirus, le SRAS-CoV-2. La prévention repose sur la vaccination et les mesures de prévention des infections... en apprendre davantage .

Lors de la guérison, la toux est le dernier symptôme à disparaître et peut persister 2 à 3 semaines voire plus.

Le diagnostic repose sur la clinique. Les examens microbiologiques sont habituellement inutiles. Cependant, les patients qui présentent des signes ou des symptômes de COVID-19 doivent être testés à la recherche du SARS-CoV-2. Les tests diagnostiques de la grippe et de la coqueluche doivent également être envisagés en cas de forte suspicion clinique en fonction de l'exposition et/ou des caractéristiques cliniques.

Les patients qui se plaignent de dyspnée doivent subir une oxymétrie pulsée pour exclure une hypoxémie.

Une rx thorax est effectuée si les signes suggèrent une maladie ou une pneumonie Pneumonie contractée en ville La pneumonie contractée en ville est définie comme une pneumonie contractée en dehors de l'hôpital. Les agents pathogènes le plus souvent identifiés sont Streptococcus pneumoniae, Haemophilus... en apprendre davantage graves (p. ex., aspect malade, modification de l'état mental, forte fièvre, tachypnée, hypoxémie, craquements, signes de consolidation ou d'épanchement pleural). Les patients âgés font parfois exception, car ils peuventavoir une pneumonie sans fièvre ni signes auscultatoires, qui se manifesteplutôt par une altération de l'état mental et une tachypnée.

La coloration de Gram et la mise en culture des expectorations n'ont généralement qu'un intérêt limité. Des prélèvements naso-pharyngés peuvent être effectués pour diagnostiquer la grippe et la coqueluche Diagnostic La coqueluche est une maladie très contagieuse, surtout chez l'enfant et l'adolescent, due aux bactéries Gram négatives Bordetella pertussis. Les symptômes sont initialement ceux d'une... en apprendre davantage si ces troubles sont cliniquement suspects (p. ex., pour la coqueluche, une toux persistante et paroxystique après 10 à 14 jours de maladie, parfois seulement avec un cri caractéristique ("chant du coq") et/ou des nausées, et une exposition à un cas confirmé). Le dépistage des infections à Mycoplasma et Chlamydia n'affecte pas le traitement et n'est donc pas recommandé. Les tests de dépistage viraux ne sont généralement pas recommandés car les résultats n'affectent pas le traitement.

La toux disparaît en 2 semaines chez 75% des patients; chez les autres 25%, la guérison peut prendre jusqu'à 8 semaines. Les patients qui ont une toux qui s'aggrave après l'amélioration initiale et ceux qui ont une toux qui persiste pendant > 8 semaines doivent subir un bilan complémentaire, dont une rx thorax. L'évaluation des causes non infectieuses, dont celle d'un asthme, d'un écoulement nasal postérieur et d'un reflux-maladie gastro-œsophagien Reflux gastro-œsophagien-maladie L'insuffisance du sphincter inférieur de l'œsophage favorise le reflux du contenu gastrique dans l'œsophage, entraînant des brûlures. Un reflux prolongé peut être la cause d'œsophagite, de sténose... en apprendre davantage , peut habituellement être basée sur la présentation clinique. Pour différencier une variante d' asthme Asthme L'asthme est une inflammation diffuse des voies respiratoires provoquée par divers stimuli induisant une bronchoconstriction partiellement ou complètement réversible. La symptomatologie comprend... en apprendre davantage avec toux, des épreuves fonctionnelles respiratoires peuvent être nécessaires.

La bronchite aiguë chez le patient par ailleurs en bonne santé est la principale cause de surprescription des antibiotiques. La grande majorité des patients n'a besoin que d'un traitement symptomatique, tel que le paracétamol et une hydratation. Les preuves à l'appui de l'efficacité de l'utilisation systématique d'autres traitements symptomatiques, tels que les antitussifs, les mucolytiques et les bronchodilatateurs, sont faibles. Les antitussifs Traitement ne doivent être envisagés que si la toux provoque de la détresse et perturbe le sommeil. Les patients qui présentent un wheezing peuvent bénéficier d'un traitement par bêta-2-agoniste (p. ex., albutérol) pendant quelques jours. Une utilisation plus large des beta2-agonistes n'est pas recommandée car les effets indésirables tels que des tremblements, une nervosité et des tremblements sont fréquents. Il n'y a pas d'indications claires pour les mucolytiques.

Bien que certaines études aient montré des avantages symptomatiques modestes lors de l'utilisation d'antibiotiques dans la bronchite aiguë, la faible incidence des causes bactériennes, la nature auto-limitée de la bronchite aiguë et le risque d'effets indésirables et de résistance aux antibiotiques Résistance aux antibiotiques Les agents antibactériens, sont obtenus à partir de bactéries ou de champignons ou par synthèse de novo. Techniquement, le terme "antibiotiques" ne correspond qu'aux antimicrobiens produits... en apprendre davantage plaident contre l'utilisation généralisée des antibiotiques. L'éducation du patient et la prescription tardive (c'est-à-dire, uniquement si aucune amélioration après au moins deux jours) permettent de limiter l'utilisation inutile des antibiotiques. Les antibiotiques par voie orale ne sont généralement pas utilisés, sauf en cas de coqueluche Coqueluche La coqueluche est une maladie très contagieuse, surtout chez l'enfant et l'adolescent, due aux bactéries Gram négatives Bordetella pertussis. Les symptômes sont initialement ceux d'une... en apprendre davantage ou lors d'épidémies d'infection bactérienne (mycoplasmes, chlamydia). Un macrolide tel que l'azithromycine 500 mg par voie orale une fois, puis 250 mg par voie orale 1 fois/jour pendant 4 jours ou la clarithromycine 500 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 7 jours est l'option préférée.