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Trouble de thésaurisation

Par

Dan J. Stein

, MD, PhD, University of Cape Town

Dernière révision totale janv. 2021| Dernière modification du contenu janv. 2021
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Le trouble de thésaurisation se caractérise par la difficulté persistante à jeter ou à se séparer de biens, indépendamment de leur valeur réelle. Cette difficulté se traduit par l'accumulation de biens qui encombrent les espaces de vie au point que l'utilisation normale de ces zones est sensiblement compromise.

Le trouble de thésaurisation commence souvent à bas bruit pendant l'adolescence et s'aggrave progressivement avec l'âge, avec un trouble cliniquement significatif au milieu de la trentaine. À un moment ou à un autre, on estime que 2 à 6% des sujets présentent ce trouble. Il est également répandu chez les femmes et les hommes.

Symptomatologie du trouble de thésaurisation

Le trouble d'accumulation est typiquement chronique, avec peu ou pas de symptômes fluctuants ou de rémission spontanée.

Les patients ont un fort besoin de conserver des objets et éprouvent une détresse importante lorsqu'on les en sépare ou qu'on envisage de les en séparer. Les patients accumulent un grand nombre d'articles pour lesquels ils ont un espace insuffisant; les articles encombrent l'espace de vie au point que de grandes zones deviennent inutilisables, sauf pour stocker les articles amassés. Par exemple, des piles de journaux amassées peuvent remplir l'évier et recouvrir les tables et les cuisinières dans la cuisine, empêchant que ces surfaces soient utilisées pour préparer des repas.

Les symptômes de thésaurisation altèrent souvent le fonctionnement social, professionnel ou d'autres secteurs importants du fonctionnement. Par exemple, les patients peuvent ne pas autoriser d'autres sujets, dont des membres de la famille, des amis et des réparateurs, à rentrer chez eux parce qu'ils sont honteux de leur situation.

La thésaurisation peut engendrer des conditions de vie dangereuses (p. ex., en créant un risque d'incendie ou en augmentant le risque de chutes) et peut conduire à des expulsions ou à des problèmes juridiques.

Le syndrome de Noé est une forme de trouble de la thésaurisation dans lequel les patients accumulent un grand nombre d'animaux à qui ils ne fournissent pas une nutrition, une gestion des déchets et des soins vétérinaires adéquats, malgré une détérioration des animaux (p. ex., perte de poids, maladie) et/ou de l'environnement (p. ex., une surpopulation extrême, des situations très insalubres).

Le degré de perception est variable. Certains patients reconnaissent que les croyances et les comportements liés à la thésaurisation sont problématiques mais nombre d'autres, non.

Référence pour la symptomatologie

Diagnostic du trouble de thésaurisation

  • Critères cliniques

Le trouble de thésaurisation se distingue de l'accumulation transitoire (p. ex., comme lorsque la propriété est héritée) par sa persistance et d'autres signes; en outre, les patients refusent de donner ou vendre les objets amassés. Les collectionneurs (p. ex., de livres ou de figurines), comme les accumulateurs, peuvent acquérir et conserver un grand nombre d'objets, mais contrairement à la thésaurisation, les collections sont organisées et systématiques et ne compromettent pas de manière significative l'espace de vie nécessaire et ne perturbent pas leur utilisation normale ou le fonctionnement ou la sécurité de la maison.

Les critères diagnostiques du trouble de thésaurisation comprennent:

  • Les patients ont des difficultés persistantes pour jeter ou se séparer de biens, indépendamment de leur valeur réelle.

  • La difficulté à jeter est due au besoin ressenti de conserver les choses et à la détresse associée au fait de les jeter.

  • Les possessions accumulées envahissent les zones de vie active (c'est-à-dire, non pas les caves ou les zones de stockage) et perturbent l'utilisation normale de ces zones.

  • L'accumulation entraîne une souffrance importante ou altère le fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres secteurs importants de fonctionnement.

Traitement du trouble de thésaurisation

  • Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

  • Thérapie cognitive et comportementale

Une thérapie cognitivo-comportementale adaptée au traitement de symptômes spécifiques de la thésaurisation peut également être utile. Par exemple, un telle thérapie vise à aider les patients à se débarrasser d'objets, à s'empêcher d'acquérir de nouveaux objets (si un excès d'acquisition pose un problème) et à améliorer leurs capacités de prise de décision.

Des techniques de motivation sont souvent nécessaires pour encourager les patients à participer au traitement et à y rester.

Points clés du trouble de thésaurisation

  • La thésaurisation est généralement un trouble chronique dans lequel les patients accumulent des biens qui encombrent les espaces de vie, rendant ces zones très difficilement utilisables selon leur destination et parfois dangereuses.

  • Le fait de se défaire de ses biens provoque chez ces patients présentant un trouble d'accumulation une grande détresse.

  • Traiter par une thérapie cognitivo-comportementale adaptée au traitement des symptômes spécifiques de la thésaurisation et/ou un inhibiteur de la recapture de la sérotonine.

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