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(anciennement appelée granulomatose de Wegener) ou une polychondrite (récidivante) atrophiante Polychondrite (récidivante) atrophiante La polychondrite atrophiante est une maladie rare, intermittente, inflammatoire et destructrice atteignant principalement le cartilage de l'oreille et du nez, mais qui touche aussi potentiellement... en apprendre davantage 
. Quelques cas sont d'origine infectieuse. Environ la moitié des cas de sclérite n'ont pas de cause connue. La sclérite se situe le plus souvent au niveau antérieur de la sclère et revêt 3 types, diffus, nodulaire et nécrosant.
(Voir aussi Revue générale des troubles conjonctivaux et scléraux Revue générale des troubles conjonctivaux et scléraux La conjonctive tapisse la face interne de la paupière (conjonctive palpébrale ou tarsale) à partir du bord libre des paupières et se termine au limbe sclérocornéen (conjonctive bulbaire) après... en apprendre davantage 
.)
Symptomatologie de la sclérite
La sclérite provoque une douleur (souvent définie comme une douleur profonde et lancinante) assez forte pour perturber le sommeil et l'appétit. Une photophobie et un larmoiement peuvent survenir. Des lésions hyperhémiques se développent profondément sous la conjonctive bulbaire et apparaissent plus violacées que celles de l'épisclérite Épisclérite L'épisclérite est une inflammation habituellement auto-limitée, récurrente, idiopathique du tissu épiscléral qui ne menace pas la vision. L'examen montre une rougeur localisée au niveau scléral... en apprendre davantage 
ou celles de la conjonctivite Revue générale de la conjonctivite L'inflammation conjonctivale se produit généralement à la suite d'une infection, d'une allergie ou de l'exposition à des éléments irritants. Les symptômes sont une hyperhémie conjonctivale,... en apprendre davantage . La conjonctive palpébrale est normale. L'aire impliquée peut être focale (souvent un des quadrants du globe) ou impliquer la totalité du globe, et peut contenir un nodule surélevé (sclérite nodulaire) hyperhémique, œdémateux ou une aire non vascularisée (sclérite nécrosante). La sclérite postérieure est plus rare et est moins susceptible de causer des yeux rouges mais plus susceptibles de causer une vision floue ou une diminution de la vision.
Dans les formes graves de sclérite nécrosante, une perforation du globe avec perte de l'œil peut survenir. Une pathologie du tissu conjonctif se manifeste chez 20% des patients présentant une sclérite diffuse ou nodulaire et chez 50% de ceux qui sont atteints d'une sclérite nécrosante. La sclérite nécrosante, en cas de maladie du tissu conjonctif indique une vascularite systémique sous-jacente.
Diagnostic de la sclérite
Pronostic de la sclérite
Traitement de la sclérite
Rarement, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont suffisants dans les cas bénins de sclérite. Cependant, habituellement une corticothérapie systémique (p. ex., prednisone 1 à 2 mg/kg par voie orale 1 fois/jour pendant 7 jours, puis diminuée et arrêtée au 10e jour) est le traitement initial. Si l'inflammation récidive, un protocole prolongé de corticostéroïde par voie orale, en commençant également par de la prednisone 1 à 2 mg/kg par voie orale 1 fois/jour ou un corticostéroïde intraveineux en bolus, tel que de la méthylprednisolone 1000 mg/jour IV pendant 3 jours, peut être envisagé. En cas de réponse insuffisante ou d'intolérance au traitement corticostéroïde systémique ou si le patient est atteint de sclérite nécrosante et d'une maladie du tissu conjonctif, un traitement immunosuppresseur systémique par cyclophosphamide ou méthotrexate ou mycophénolate mofétil ou des agents biologiques (p. ex., le rituximab, adalimumab) est indiqué, mais seulement après avis d'un rhumatologue. Une greffe sclérale peut être indiquée en cas de risque de perforation.
Points clés de la sclérite
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La sclérite est une inflammation grave et parfois nécrosante qui menace la vision.
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Les symptômes comprennent une douleur profonde; une photophobie et un larmoiement; et une rougeur focale ou diffuse de l'œil.
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Le diagnostic est clinique et par examen à la lampe à fente.
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La plupart des patients doivent recevoir des corticostéroïdes systémiques et/ou des immunosuppresseurs systémiques, prescrits en consultation par un rhumatologue.
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Une greffe sclérale peut être indiquée en cas de risque de perforation.
